年輕人遭遇癌癥的故事越來(lái)越多出現在大眾視野。癌癥是否年輕化了？受到哪些因素影響？
近期，一項覆蓋了超過(guò)美國半數人口的大型研究發(fā)現，在年輕人中，多種與肥胖有關(guān)的癌癥發(fā)病率正在上升，而且發(fā)病年輕化的趨勢越來(lái)越明顯。
根據國際癌癥研究機構的報告，超重與近20種癌癥的風(fēng)險增加有關(guān)，與其中13種癌癥的關(guān)聯(lián)已有充分證據支持。隨著(zhù)生活水平的改善，年輕一代容易更早出現超重和肥胖。而在較為年輕時(shí)就超重，可能對癌癥風(fēng)險有著(zhù)更重要的影響。
既往大多流行病學(xué)研究都限于老年人群，這是第一項針對當代美國年輕人多種癌癥發(fā)病趨勢的研究。研究由美國癌癥協(xié)會(huì )團隊領(lǐng)導開(kāi)展，分析了北美癌癥數據庫中1995年-2014年間，25個(gè)州25-84歲人群的侵襲性癌癥發(fā)病數據。也就是說(shuō)，這是覆蓋了美國67%的人口，共30種癌癥的20年大數據，其中12種癌癥與肥胖相關(guān)。
20年間共有14,672,409例新發(fā)癌癥。在年輕成人（25-49歲）中，與肥胖相關(guān)的癌癥中，有6種發(fā)病率顯著(zhù)增加，包括多發(fā)性骨髓瘤、結直腸癌、子宮癌、膽囊癌、腎癌和胰 腺癌。
雖然老年人群的整體絕對發(fā)病率高于年輕人，但從增長(cháng)趨勢來(lái)說(shuō)，肥胖相關(guān)的大多癌種在年輕人中的發(fā)病增長(cháng)更多，而且越年輕的人群，發(fā)病率增加越明顯。
▲ 1995-2014年，各年齡組12種肥胖相關(guān)癌癥的發(fā)病率變化，其中6種在年輕人中的發(fā)病增加趨勢非常明顯（圖片來(lái)源：參考資料[1]）
比如，新發(fā)胰 腺癌的平均年增長(cháng)率，在45-49歲人群中為0.77%，在30-34歲人群中為2.47%，25-29歲人群中高達4.34%。其他一些癌種的發(fā)病趨勢也與之相似，25-29歲人群中，新發(fā)腎癌、膽囊癌、子宮癌、結直腸癌的發(fā)病年增長(cháng)率分別為6.23%、3.71%、3.34%和2.41%，高于其他年齡組別；多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病增加最多的則是30-34歲的人群。
與嬰兒潮一代（20世紀50年代-60年代出生）在同一年齡段的發(fā)病情況相比，千禧一代（20世紀末出生）的人群中，結直腸癌、子宮癌、胰 腺癌和膽囊癌的風(fēng)險幾乎翻了一倍。
乳腺癌的發(fā)病率相對穩定，可能是不同亞型的乳腺癌發(fā)病率此消彼長(cháng)，也可能是積極篩查、女性妊娠年齡和孕育胎次的變化等因素起了作用。
在其他18種非肥胖相關(guān)的癌癥中，年輕人的發(fā)病趨勢則截然不同。只有兩種癌癥（胃非賁門(mén)癌和白血病）在年輕成人中的發(fā)病率有所增加，有8種癌癥的發(fā)病率還出現了下降。
1980年至2014年間，美國肥胖癥患病率增加了一倍以上，因此研究人員推測，年輕人中一些癌癥發(fā)病率的上升，部分原因就在于肥胖。《The Lancet public Health》同期刊發(fā)的社論則認為這是一個(gè)“合理但又充滿(mǎn)挑戰”的解釋?zhuān)硪恍┓逝窒嚓P(guān)癌癥在年輕人發(fā)病率并沒(méi)有顯著(zhù)增加，這意味著(zhù)還有其他因素的作用，但最重要的是，年輕人癌癥發(fā)病趨勢值得我們進(jìn)一步關(guān)注。
研究高級作者，美國癌癥協(xié)會(huì )Ahmedin Jemal博士指出，這些發(fā)現具有重要的公共衛生意義。“由于超重和肥胖的年輕人大量增加，以及相應的肥胖相關(guān)癌癥風(fēng)險呈現上升趨勢，隨著(zhù)這代人年齡逐漸增長(cháng)，這些癌癥的負擔可能越來(lái)越重。過(guò)去幾十年里，美國大多數癌癥死亡率都在下降，但肥胖可能會(huì )逆轉已經(jīng)取得的進(jìn)展。”
主要作者Hyuna Sung博士提醒，“很多年輕成人的飲食習慣不健康，這與肥胖有關(guān)，也會(huì )增加癌癥負擔，比如水果、蔬菜、全谷物等吃得太少，而同時(shí)鹽攝入量很高，快餐和含糖飲料吃得太多。”
研究團隊呼吁增加對年輕人的肥胖篩查。此外，限制高熱量食品的廣告，對含糖飲料征稅，從城市規劃上促進(jìn)身體活動(dòng)可能是阻止這一趨勢的有效創(chuàng )新策略。
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