最新數(shù)據(jù)顯示，去年是自2012年以來(lái)執(zhí)業(yè)藥師考試通過(guò)率的一年，僅為2017年執(zhí)業(yè)藥師通過(guò)率的一半不到。

      近日，人社部人事考試中心提供了2018年執(zhí)業(yè)藥師考試的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，2018年度全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試報(bào)考人數(shù)為687584人，實(shí)際參考人數(shù)為566613人，參考率82.41%，合格人數(shù)約7.99萬(wàn)人，合格率約為14.10%。

      執(zhí)業(yè)藥師是指經(jīng)全國(guó)統(tǒng)一考試合格，取得《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格證書(shū)》并經(jīng)注冊(cè)，在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用和其他需要提供藥學(xué)服務(wù)的單位中執(zhí)業(yè)的藥學(xué)技術(shù)人員。

      但執(zhí)業(yè)藥師長(zhǎng)期以來(lái)處于尷尬地位。南京市某三甲醫(yī)院藥劑科工作人員對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者直言：“目前的執(zhí)業(yè)藥師大都供職于社會(huì)藥店，又沒(méi)有處方權(quán)，發(fā)展很局限。這就造成，盡管按照規(guī)定每個(gè)社會(huì)藥店都需要配備執(zhí)業(yè)藥師，但實(shí)際情況是藥店的從業(yè)者素質(zhì)整體達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。”

      “一個(gè)執(zhí)業(yè)藥師證就一萬(wàn)出頭一年，廣州雇一個(gè)全職的臨床藥師再不濟(jì)一個(gè)月也要七八千，但現(xiàn)在藥店里的員工相對(duì)學(xué)歷比較低，基本都沒(méi)證，工資便宜。”某醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者說(shuō)。

      尷尬定位

      執(zhí)業(yè)藥師通過(guò)率接連不斷下跌，考證之后的價(jià)值也難以彰顯。

      一方面，長(zhǎng)期以來(lái)，執(zhí)業(yè)藥師群體收入遠(yuǎn)低于醫(yī)藥行業(yè)其它從業(yè)者，公眾重醫(yī)輕藥的習(xí)慣下，部分執(zhí)業(yè)藥師身份不夠認(rèn)可。

      另外，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：在不同等級(jí)城市中，執(zhí)業(yè)藥師收入處于該城市不同崗位收入的平均水平，甚至不少還低于從業(yè)者所在城市的平均收入。

      根據(jù)人社部的數(shù)據(jù)，2016年全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試報(bào)考人數(shù)為88.47萬(wàn)人，考試合格人數(shù)為151093人，合格率為20.74%。2017年度全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師資格考試報(bào)考人數(shù)為67.51余萬(wàn)人，合格率為29.19%。2018年報(bào)考人數(shù)68.75余萬(wàn)人，合格率14.1%

      從近三年來(lái)執(zhí)業(yè)藥師的棄考率分析，2017年的棄考率高出2016年與2018年5%左右，不過(guò)2017年的通過(guò)率反而是達(dá)到了有史以來(lái)新高29.19%。

      同時(shí)，根據(jù)執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心官網(wǎng)數(shù)據(jù)，截至2018年底，全國(guó)通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試的總?cè)藬?shù)累計(jì)達(dá)到103萬(wàn)人，但全國(guó)執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)人數(shù)為46萬(wàn)余人。其中，注冊(cè)于社會(huì)藥房的執(zhí)業(yè)藥師418576人，占注冊(cè)總數(shù)的89.4%，注冊(cè)于藥品批發(fā)企業(yè)、藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)藥師分別為34827、3857、10759人。

      對(duì)此廣州某三甲醫(yī)院藥房工作人員對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者說(shuō)：“許多執(zhí)業(yè)藥師并不會(huì)選擇去注冊(cè)到社會(huì)藥房工作，我就是早就在校期間就考了該證，但在我們醫(yī)院的晉升體系中，其實(shí)并沒(méi)有什么用，醫(yī)院系統(tǒng)有自己的衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)等級(jí)?，F(xiàn)在藥店的問(wèn)題還是執(zhí)業(yè)藥師待遇跟不上。以后社會(huì)藥店發(fā)展應(yīng)該是向著更專(zhuān)業(yè)的方向的，零加成引起處方外流是趨勢(shì)。”

      雖然注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量逐年增加，但一些執(zhí)業(yè)藥師因待遇問(wèn)題不會(huì)下到藥店工作，但藥店市場(chǎng)需求事實(shí)上更大。

      2018年11月，商務(wù)部發(fā)布《全國(guó)零售藥店分類(lèi)分級(jí)管理指導(dǎo)意見(jiàn)（征求意見(jiàn)稿）》，規(guī)定二類(lèi)藥店至少配備1名執(zhí)業(yè)藥師，三類(lèi)藥店至少配備2名執(zhí)業(yè)藥師，如果此兩類(lèi)藥店的經(jīng)營(yíng)范圍包括中藥飲片，還須配備至少1名執(zhí)業(yè)中藥師。這樣一來(lái)，以目前全國(guó)45萬(wàn)家零售藥店的現(xiàn)狀估計(jì)，對(duì)執(zhí)業(yè)藥師的需求將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出45萬(wàn)名。

      此前也有分析人士指出，參照發(fā)達(dá)國(guó)家的數(shù)據(jù)，美國(guó)平均1500人中有1位藥劑師，法國(guó)平均975人中有1位藥劑師，日本平均1413 人中有1位藥劑師。我國(guó)預(yù)計(jì)還需要有90多萬(wàn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師。

      根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局、人社部聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于征求執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)資格制度規(guī)定和資格考試實(shí)施辦法兩個(gè)征求意見(jiàn)稿意見(jiàn)的通知》（下稱(chēng)《資格制度》），準(zhǔn)入門(mén)檻，由中專(zhuān)提高到了大專(zhuān)。《資格制度》第四條中，將免試的高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員專(zhuān)業(yè)限定為藥學(xué)、中藥學(xué)或醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)，更加突出執(zhí)業(yè)藥師的專(zhuān)業(yè)性特點(diǎn)。

      而在業(yè)內(nèi)看來(lái)，提升執(zhí)業(yè)藥師的專(zhuān)業(yè)程度之外，執(zhí)業(yè)藥師如果能從現(xiàn)在單純的坐診能“一肩挑”起疾病預(yù)防科普、家庭慢性病管理、用藥安全指導(dǎo)等專(zhuān)業(yè)服務(wù)，向醫(yī)院藥師看齊，帶給病患更多人性化的關(guān)懷，就能夠留住乃至吸引更多客源。

      廣東省執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)黃文青對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示：“就目前情形來(lái)看，執(zhí)業(yè)藥師的存在感仍較差，藥店以及藥師如何平衡處理多賣(mài)藥、賣(mài)貴藥與正確幫助選藥之間的矛盾，仍是行業(yè)痛點(diǎn)所在。”

      規(guī)范化待考

      處方外流，是近年醫(yī)藥零售領(lǐng)域的一個(gè)熱詞。在醫(yī)藥分開(kāi)大背景下，藥品銷(xiāo)售迎來(lái)結(jié)構(gòu)調(diào)整，院外渠道分享處方外流帶來(lái)的增量。

      米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，2018年中國(guó)藥品市場(chǎng)規(guī)模將增至1.76萬(wàn)億元，受政策因素影響，處方外流的市場(chǎng)規(guī)模將突破1300億元。華創(chuàng)證券研報(bào)認(rèn)為，如處方院外銷(xiāo)售額占處方銷(xiāo)售總額的45%，院外處方將新增3000億元，這一增量將主要由零售藥店、第三方終端等承接。

      在承接處方外流的過(guò)程中，藥企、流通企業(yè)、零售藥店、醫(yī)藥電商等進(jìn)行了積極嘗試，發(fā)展出了院邊店、DTP藥房、新零售等多種模式。

      “從用藥規(guī)范的角度來(lái)說(shuō)，通過(guò)聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，醫(yī)院開(kāi)了藥，外面的藥店就可以看到，客觀上也確實(shí)提高了藥師的素質(zhì)。以用藥交待為例，如春節(jié)期間討論很熱的頭孢配酒問(wèn)題，聯(lián)網(wǎng)后，患者買(mǎi)了藥，用藥交待就發(fā)到手機(jī)上，藥盒上面也會(huì)貼注意事項(xiàng)，但是用藥合理性的審核還是需要人力。”廣州某三甲醫(yī)院藥房從業(yè)人員向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者說(shuō)道。

      “此類(lèi)區(qū)域局部聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)發(fā)展起來(lái)了，一些院邊的藥房已經(jīng)開(kāi)始與醫(yī)院建立聯(lián)系。醫(yī)藥分離本質(zhì)上為降低藥價(jià)起到了作用，但還是有一定規(guī)范性的問(wèn)題需要防范。盡管取消了藥品加成，仍然不排除有醫(yī)院通過(guò)其他渠道收回利益的情況。比如醫(yī)院可以跟某一個(gè)或幾個(gè)大的社會(huì)藥房聯(lián)網(wǎng)，那這幾家藥房會(huì)以各種形式把錢(qián)返回給醫(yī)院。這樣一來(lái)患者仍無(wú)法獲利。”上述醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者直言。

      “以克齡蒙為例，醫(yī)院系統(tǒng)價(jià)格是60元左右，如果零差額那就是進(jìn)價(jià)，如果按照以前的15%的加成，也是70元，但是現(xiàn)在醫(yī)院旁邊有藥房賣(mài)到了118元，查看一些互聯(lián)網(wǎng)藥店售價(jià)也達(dá)到90多元。”上述廣州三甲醫(yī)院藥房從業(yè)人員坦言。

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