每個(gè)人身上或多或少都會(huì )有一兩顆痣，甚至有些人會(huì )為了凸顯五官的美感而去點(diǎn)痣。在醫學(xué)上，痣被稱(chēng)為痣細胞或是黑色素細胞痣。黑色素細胞可以有效抵擋太陽(yáng)對皮膚的傷害，但是并不是所有的痣都是安全的。人體表面一小部分的黑色素細胞由于種種原因細胞內發(fā)生基因突變。久而久之，當基因突變累積到一定數量時(shí)，就會(huì )形成黑色素瘤。黑色素瘤是一種皮膚惡性腫瘤，病情發(fā)展快、轉移快、死亡率較高，是皮膚腫瘤中惡性程度的一種疾病。
目前早期的黑色素瘤治療原則仍是以手術(shù)切除為主，聯(lián)合化療、放療等治療。可以做到早治療早痊愈。但是對于無(wú)法手術(shù)切除或已經(jīng)轉移的晚期黑色素瘤患者來(lái)說(shuō)，傳統的手術(shù)治療甚至放化療以及靶向藥并不能帶來(lái)很好的治療效果。對于這類(lèi)患者，癌癥免疫療法PD-1抑制劑是有效可行的新型療法。
抗PD-1免疫療法
近日，賓夕法尼亞大學(xué)阿布拉姆森癌癥中心的研究人員在《Nature Medicine》雜志上發(fā)表了最新研究——在手術(shù)前給黑色素瘤患者注射單一劑量的PD-1抑制劑可緩解病情。
在這項研究中，患者在手術(shù)后完成了長(cháng)達一年的抗PD -1治療，而那些在初始劑量后出現完全反應的患者在兩年多的時(shí)間內沒(méi)有患癌癥——這是一項評估這種治療方法對黑色素瘤患者療效的試驗迄今為止最長(cháng)的隨訪(fǎng)數據。
具體來(lái)說(shuō)，研究人員在手術(shù)前三周給27名患者一劑PD-1抑制劑pembrolizumab。27例中有8例（30％）有完全反應或主要反應——這意味著(zhù)手術(shù)時(shí)只有不到10％的癌細胞。有反應的8名患者在之后隨訪(fǎng)25個(gè)月中并未復發(fā)黑色素腫瘤。
更有針對性的治療
該團隊之前的研究表明，抗PD -1治療在大約三周的時(shí)間內，血液中的免疫反應達到峰值.但是如今的研究分析顯示,腫瘤細胞在這一階段已經(jīng)被消除，這意味著(zhù)免疫反應本身肯定是在更早的時(shí)間開(kāi)始的。另外一組患者的分析證實(shí)了這一假設，即他們的免疫反應在血液中可達7天。
同時(shí)，研究人員還評估了黑色素瘤復發(fā)患者的腫瘤細胞如何對抗PD-1療法產(chǎn)生耐藥性。研究確定了腫瘤復發(fā)的兩個(gè)原因：一是腫瘤突變（如B2M或TP53），另一原因是自然抑制免疫系統的細胞活性增加。
“我們現在已經(jīng)確定了癌癥能夠適應生存方式的模式，這意味著(zhù)我們可以猜測PD-1治療后的下一步行動(dòng)。”研究人員表示，“患者接受的治療時(shí)間越長(cháng)，發(fā)現的突變和耐藥機制就越多。但在切除腫瘤開(kāi)始治療后，早一點(diǎn)確定耐藥途徑，意味著(zhù)耐藥機制可能更容易被預測，這是在手術(shù)前進(jìn)行這種治療的另一個(gè)好處。”
研究人員表示，未來(lái)的研究將側重于根據術(shù)前反應改變術(shù)后治療。
參考資料：
1）A single dose of a PD-1 inhibitor before surgery predicts outcomes in melanoma patients
2）A single dose of neoadjuvant PD-1 blockade predicts clinical outcomes in resectable melanoma
3）你手上的痣是“黑色素瘤”嗎？
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