促進(jìn)社會(huì )辦醫,是深化醫藥衛生體制改革的重要舉措,是醫療衛生領(lǐng)域供給側結構性改革的重要抓手,是健康中國建設的重要內容。當前,社會(huì )力量廣泛進(jìn)入了醫療衛生領(lǐng)域,并面臨新的重大發(fā)展機遇,社會(huì )辦醫必將對滿(mǎn)足人民群眾健康需要產(chǎn)生重大作用。
促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展的重要意義
“看病難”是長(cháng)期困擾各級政府和社會(huì )公眾的民生大事。隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展和人民生活水平不斷提高,人們向往和追求健康的美好愿望愈加強烈,許多人不但要求看得上病、看得好病,而且希望有差異化的選擇,服務(wù)更舒心、更體貼。大力促進(jìn)社會(huì )辦醫,為人民群眾提供多層次多樣化的醫療衛生服務(wù),既能夠增加民生福祉,又能夠繁榮民生事業(yè)和產(chǎn)業(yè),一舉兩得。
第一,促進(jìn)社會(huì )辦醫有助于彌補醫療衛生資源不足。政府辦醫主要負責保障最核心最基礎的基本醫療衛生服務(wù),使人人享有基本醫療衛生服務(wù)公共產(chǎn)品。但要滿(mǎn)足人民群眾日益豐富的健康需求,僅靠政府力量是不夠的,必須更加全面和充分地利用好全社會(huì )資源,增加醫療衛生服務(wù)供給,對政府辦醫形成補充,彌補財政投入的空缺。
第二,促進(jìn)社會(huì )辦醫可以激發(fā)公立醫療機構發(fā)展活力。當前,醫療衛生服務(wù)主要由公立醫療機構承擔,而且大多數以事業(yè)單位的形式存在。促進(jìn)社會(huì )辦醫,一方面可以增加政府在醫療衛生服務(wù)提供主體上的選擇面,形成多元化的提供主體,降低對公立醫療機構的過(guò)度依賴(lài);另一方面通過(guò)優(yōu)質(zhì)社會(huì )辦醫的專(zhuān)業(yè)性和靈活性來(lái)增強市場(chǎng)競爭,尤其是引入先進(jìn)的醫院管理模式和服務(wù)體系,激發(fā)公立醫療機構改進(jìn)運行管理、降低運行成本的動(dòng)力,推動(dòng)公立醫療機構主動(dòng)改革。
第三,促進(jìn)社會(huì )辦醫有利于提升醫療衛生服務(wù)資源整體利用效率。醫療衛生事業(yè)發(fā)展水平的提高有賴(lài)于資源利用效率的提升,但受事業(yè)單位管理體制、層級分割等因素的影響,資源緊缺和資源浪費現象并存。促進(jìn)社會(huì )辦醫,將有助于在各個(gè)環(huán)節整合并優(yōu)化各類(lèi)人才、醫療用地、設備等資源配置,做大增量,盤(pán)活存量,通過(guò)專(zhuān)業(yè)化合作和先進(jìn)管理技術(shù)引進(jìn)來(lái)促進(jìn)資源利用效率的提升。
第四,促進(jìn)社會(huì )辦醫有助于滿(mǎn)足城鄉居民多層次醫療衛生服務(wù)需求。醫療衛生事業(yè)發(fā)展最終是人的健康,只有滿(mǎn)足了社會(huì )公眾的健康需求,醫療衛生事業(yè)才能取得長(cháng)足進(jìn)步。在基本醫療衛生服務(wù)需求得到滿(mǎn)足后,人們對健康管理、特色專(zhuān)科服務(wù)等中高端醫療衛生服務(wù)需求將日益增長(cháng)。隨著(zhù)更多的城鄉居民進(jìn)入中等收入群體,按照高、中、低不同檔次確定醫療衛生服務(wù)需求,不僅對基本醫療衛生服務(wù)保持旺盛需求,對個(gè)性化、專(zhuān)業(yè)化、潮流化的非基本醫療衛生服務(wù)也提出更高要求,從而形成多層次、多樣化的醫療衛生服務(wù)需求形態(tài)。社會(huì )力量參與到這些領(lǐng)域大有可為。
大力促進(jìn)社會(huì )辦醫的關(guān)鍵著(zhù)力點(diǎn)
大力促進(jìn)社會(huì )辦醫,要在堅持基本醫療衛生事業(yè)公益性的大前提下,處理好政府和市場(chǎng)、基本與非基本的關(guān)系,在基本醫療衛生服務(wù)領(lǐng)域堅持政府主導并適當引入競爭機制,在非基本醫療衛生服務(wù)領(lǐng)域要充分發(fā)揮市場(chǎng)活力,深化簡(jiǎn)政放權、放管結合、優(yōu)化服務(wù)改革,加快推進(jìn)醫療服務(wù)領(lǐng)域供給側結構性改革,滿(mǎn)足群眾多樣化、差異化、個(gè)性化的健康服務(wù)需求。
第一,促進(jìn)社會(huì )辦醫的方向是形成多元辦醫格局。基于我國具體國情,要堅持非營(yíng)利性醫療機構為主體、營(yíng)利性醫療機構為補充,公立醫療機構為主導、非公立醫療機構共同發(fā)展。社會(huì )辦醫療機構與公立醫療機構錯位發(fā)展、協(xié)同發(fā)展,形成合理有序競爭格局。
第二,促進(jìn)社會(huì )辦醫需要采取錯位協(xié)同發(fā)展的策略。由于多種因素的影響,我國貼近居民的全科醫療、細分專(zhuān)科、康復、護理等服務(wù)都比較緊缺,急需社會(huì )力量來(lái)提供和補缺。從國際經(jīng)驗來(lái)看,這些服務(wù)非常適合由社會(huì )力量來(lái)提供,二者能夠產(chǎn)生較好的融合發(fā)展效應,也便于社會(huì )辦醫的起步。要采取有效措施,鼓勵社會(huì )力量舉辦和運營(yíng)高水平的全科診所,為居民提供醫療、健康管理等簽約服務(wù)。鼓勵社會(huì )辦全科診所提供個(gè)性化簽約服務(wù),構建診所、醫院、商業(yè)保險機構深度合作關(guān)系,共同打造緊密協(xié)作的醫療聯(lián)合體。同時(shí),大力發(fā)展眼科、骨科、口腔、婦產(chǎn)、兒科、腫瘤、**、醫療美容等專(zhuān)科以及中醫、康復、護理、體檢等領(lǐng)域,鼓勵具有資質(zhì)的人員依法開(kāi)辦私人診所。支持社會(huì )力量舉辦獨立設置的醫學(xué)檢驗、病理診斷、醫學(xué)影像、消毒供應、血液凈化、安寧療護等專(zhuān)業(yè)機構,面向區域提供相關(guān)服務(wù)。
第三,促進(jìn)社會(huì )辦醫需要放寬市場(chǎng)準入范圍。鼓勵和支持社會(huì )力量舉辦各類(lèi)醫療機構,逐步提高社會(huì )辦醫療機構的比重。社會(huì )力量可按經(jīng)營(yíng)目的自主申辦營(yíng)利性或非營(yíng)利性醫療機構,鼓勵社會(huì )力量舉辦非營(yíng)利性醫療機構,支持舉辦營(yíng)利性醫療機構。鼓勵有實(shí)力的企業(yè)、慈善機構、基金會(huì )、商業(yè)保險機構等社會(huì )力量及境外投資者舉辦醫療機構優(yōu)化規范各項審批的條件、程序和時(shí)限,精簡(jiǎn)整合審批環(huán)節,制定跨部門(mén)審批的流程,加強部門(mén)間協(xié)同配合,破除導致審批流程滯塞的阻礙。
第四,促進(jìn)社會(huì )辦醫需要落實(shí)相關(guān)支持政策。要將社會(huì )辦醫療機構用地納入城鎮土地利用總體規劃和年度用地計劃,在新增用地規劃中預留足夠的社會(huì )辦醫療機構用地,特別是落實(shí)社會(huì )辦非營(yíng)利性醫療機構享有與公辦機構同等的供地待遇。強化落實(shí)稅費優(yōu)惠政策,對社會(huì )辦醫療機構提供的符合規定的醫療服務(wù)免征增值稅,制定并落實(shí)好社會(huì )辦非營(yíng)利性醫療機構所得稅免稅的細則。要對社會(huì )辦醫療機構與公辦醫療機構實(shí)行一視同仁的基本醫療保險政策,只要執行政府規定的醫療服務(wù)和藥品價(jià)格政策,并且符合醫保定點(diǎn)相關(guān)規定,均可申請定點(diǎn)服務(wù)資質(zhì),同時(shí)要加強監管。社會(huì )力量舉辦康復、護理、中醫和民族醫等非營(yíng)利性醫療機構或在醫療資源薄弱地區舉辦非營(yíng)利性醫療機構,可按規定申請政府投資支持。社會(huì )辦醫療機構用水、用電、用氣與公辦醫療機構執行同等價(jià)格政策。
第五,促進(jìn)社會(huì )辦醫需要鼓勵做大做強做優(yōu)。鼓勵社會(huì )力量舉辦和發(fā)展具有一定規模、有特色的醫療機構,引導有條件的醫療機構向高水平、高技術(shù)含量、規模化的大型醫療集團發(fā)展、政府應當加大支持力度,使信譽(yù)好、技術(shù)優(yōu)、管理強、后勁足的社會(huì )辦醫療機構做大做強,擴充優(yōu)質(zhì)醫療資源并使之跨地區發(fā)展,向基層延伸,惠及更多群眾。鼓勵有實(shí)力的社會(huì )辦醫療機構瞄準醫學(xué)前沿,組建優(yōu)勢學(xué)科團隊,提供以先進(jìn)醫療技術(shù)為特色的醫療服務(wù)。促進(jìn)醫療與養老融合,支持社會(huì )辦醫療機構為老年人家庭提供簽約醫療服務(wù)。發(fā)展醫療服務(wù)領(lǐng)域專(zhuān)業(yè)投資機構、并購基金等,支持社會(huì )辦醫療機構強強聯(lián)合、優(yōu)勢互補,培育上水平、規模化的醫療集團。
第六,促進(jìn)社會(huì )辦醫需要加強全行業(yè)監管和提高誠信水平。加強監管體系和能力建設,逐步將所有醫療機構接入全民健康信息化平臺,實(shí)現信息共享、統一監管。嚴厲打擊非法行醫、醫療欺詐,嚴肅查處租借執業(yè)證照開(kāi)設醫療機構、出租承包科室等行為,加強醫療養生類(lèi)節目監管,依法嚴懲虛假違法醫療廣告宣傳。加強健康醫療數據安全保障和患者隱私保護。引導社會(huì )辦醫療機構加強各環(huán)節自律,公開(kāi)各類(lèi)醫療服務(wù)信息,開(kāi)展誠信承諾活動(dòng)。建立健全醫療機構及從業(yè)人員信用記錄,納入全國信用信息共享平臺、國家企業(yè)信用信息公示系統。積極開(kāi)展醫療衛生領(lǐng)域的信用評價(jià)。研究建立對嚴重失信行為的聯(lián)合懲戒機制,進(jìn)一步完善對社會(huì )辦醫的綜合監管制度,強化提升行業(yè)自律意識。
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