沈陽(yáng)落實(shí)帶量采購(gòu)：量沒(méi)完成扣醫(yī)保，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍

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來(lái)源：賽柏藍(lán)

2019-02-26

沈陽(yáng)落地帶量采購(gòu)，3月20日全部實(shí)施，量沒(méi)完成扣醫(yī)保。

　　▍3月20日前全部實(shí)施，擴(kuò)大試點(diǎn)范圍

　　日前，沈陽(yáng)市人民政府辦公室發(fā)布文件《關(guān)于印發(fā)沈陽(yáng)市開(kāi)展國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。

　　方案顯示，沈陽(yáng)將正式啟動(dòng)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作。同步執(zhí)行醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，適時(shí)對(duì)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)工作進(jìn)行分析、評(píng)估，并對(duì)采購(gòu)、供應(yīng)、付款和支付標(biāo)準(zhǔn)等方面作出規(guī)定，要求在3月20日之前全面實(shí)施。

　　值得注意的是，沈陽(yáng)在方案中明確提出，探索擴(kuò)大試點(diǎn)方案，在抓好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)任務(wù)的同時(shí)，選擇部分管理水平、信息化程度和群眾認(rèn)可度較高的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，探索實(shí)行藥品集中采購(gòu)。

　　▍量完不成，扣醫(yī)保額度

　　一直以來(lái)業(yè)界關(guān)注的就是，各地如何出臺(tái)政策保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用量。

　　對(duì)此，沈陽(yáng)采取多種方式保證用量：

　　方案提出，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)暢通中選藥品進(jìn)院渠道，確保中選藥品進(jìn)入醫(yī)院并得到優(yōu)先使用，不得以費(fèi)用總額、“藥占比”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥品種規(guī)格數(shù)量要求、藥事委員會(huì)評(píng)審以及配送開(kāi)戶為由影響中選品種的采購(gòu)與使用。

　　在沈陽(yáng)的方案明確提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以采購(gòu)?fù)贩N非中選藥品，但原則上數(shù)量按比例關(guān)系折算后不得超過(guò)中選藥品的使用量。

　　同時(shí)，制定相應(yīng)的懲治措施，中選藥品使用情況直接與醫(yī)保掛鉤，直接表現(xiàn)為量沒(méi)完成，扣減醫(yī)保結(jié)算額度：

　　方案顯示，對(duì)未按要求完成采購(gòu)、使用量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，影響患者用藥需求的，醫(yī)療保障部門(mén)和衛(wèi)生健康部門(mén)要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)責(zé)任考核中作出相應(yīng)處理，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取通報(bào)批評(píng)、限期整改、考核和評(píng)價(jià)不合格等措施，視情況扣減相應(yīng)醫(yī)保結(jié)算額度。

　　▍獨(dú)家配送，不允許通過(guò)第三方購(gòu)買

　　在方案中，為明確中選品種供應(yīng)、配送主體責(zé)任。中選藥品可由中選企業(yè)直接配送，或按照一個(gè)中選藥品全市委托不超過(guò)一家配送企業(yè)配送的原則，藥品生產(chǎn)企業(yè)在省藥品和醫(yī)用耗材集中采購(gòu)平臺(tái)自主建立、變更配送關(guān)系。

　　配送藥品范圍須以覆蓋全市所有地區(qū)、具備24小時(shí)內(nèi)向全市所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)配送中選藥品的能力和條件，不允許通過(guò)第三方購(gòu)買中選藥品。

　　在執(zhí)行期間，若配送企業(yè)被列入“違規(guī)名單”，中選藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，選擇其他配送企業(yè)，確保中選藥品及時(shí)配送。

　　▍周轉(zhuǎn)金預(yù)付45%，解決回款問(wèn)題

　　方案表示，試行醫(yī)保直接結(jié)算，通過(guò)醫(yī)保中心、生產(chǎn)企業(yè)、配送企業(yè)簽訂三方協(xié)議，由醫(yī)?；饎潛芟鄳?yīng)資金作為周轉(zhuǎn)金，通過(guò)采購(gòu)專戶實(shí)行周轉(zhuǎn)金分批預(yù)付，即首次預(yù)付50%，采購(gòu)周期過(guò)半或合同量執(zhí)行過(guò)半時(shí)預(yù)付剩余45%，最后5%周轉(zhuǎn)金在完成合同量后用于清算。

　　對(duì)東北而言，回款問(wèn)題一直是一個(gè)需要關(guān)注的問(wèn)題，此次沈陽(yáng)由市人民政府出臺(tái)文件，并成立帶量采購(gòu)試點(diǎn)小組，沈陽(yáng)市市長(zhǎng)、副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)，市政府辦公室主任為帶頭組員，足以見(jiàn)力度。

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