2018年5月，世界衛生組織（WTO）總干事呼吁“在全球采取協(xié)調行動(dòng)，消除子宮頸癌”。人乳頭瘤病毒（HPV）的持續感染是宮頸癌的主要病因之一,注射HPV**可大大降低宮頸癌發(fā)病率。世界衛生組織呼吁擴大**接種，篩查和治療癌前病變，早發(fā)現、早治療。
近日，一篇研究表明，到21世紀末，全球的大多數國家都可以有效的消除宮頸癌。該研究發(fā)表在Lancet Oncology期刊上，展示了如何通過(guò)擴大**覆蓋率和篩查來(lái)實(shí)現這一目標。
高收入國家將早于中低收入國家消除宮頸癌
在這項統計趨勢分析和建模的研究中，科學(xué)家使用國際癌癥研究機構出版的“五大洲癌癥發(fā)病率”系列中的高質(zhì)量登記數據，對全球宮頸癌的現有趨勢進(jìn)行了統計和分析，以預測未來(lái)這一疾病的發(fā)病率。
當下，大多數高收入國家已實(shí)施宮頸篩查和HPV**接種。負責這項研究的新南威爾士癌癥委員會(huì )的Karen Canfell教授說(shuō)：“我們的研究團隊此前曾估計，到2035年，澳大利亞有望消除宮頸癌，在接下來(lái)的20年內，每10萬(wàn)名女性的死亡率將降至4以下年，“她說(shuō)。非常高收入的國家，如英格蘭，芬蘭，美國和加拿大，將能夠在2055 - 59年之前消除它。
但是，低收入和中等收入國家（LMICs）的覆蓋率很低宮頸癌發(fā)病率的消除閾值尚未確定。研究顯示，隨著(zhù)人口增加和老齡化趨勢， 2020 -2069年期間全球將診斷出44 400萬(wàn)個(gè)宮頸癌病例，其中近三分之二的病例發(fā)生在中低收入國家。自澳大利亞悉尼的學(xué)者表示，通過(guò)在所有國家實(shí)施高**和篩查覆蓋率，可以在未來(lái)50年內預防1340萬(wàn)例該病。
即便以較慢的節奏降低發(fā)病率上，發(fā)展水平的國家將在本世紀末消滅癌癥，中等水平的國家仍將每100,000人中有4.4例，而低水平的國家每100,000人將有14例。
HPV**接種和宮頸篩查是關(guān)鍵
但以上研究終究是模型，未來(lái)宮頸癌的發(fā)病趨勢怎樣，Karen Canfell教授認為“至關(guān)重要的是，所有國家實(shí)現參與或提高現有HPV**接種計劃和宮頸篩查計劃的比率。”
然而，HPV**接種計劃因為種種原因，在一些地方遭到反對。
而一些關(guān)于年輕女孩接種**后帶來(lái)副作用（慢性疲勞綜合征或明顯的疼痛）的紀錄片播放后，在歐洲不少地區HPV**接種率在下降。盡管歐洲藥品管理局于2015年進(jìn)行的一項審查表明，**不應對可能與慢性疲勞綜合征或ME重疊的癥狀的年輕女孩的兩種特定綜合癥負責。
Canfell表示，HPV**的安全性經(jīng)常得到全球**安全咨詢(xún)委員會(huì )的確認，該委員會(huì )為世界衛生組織提供建議。，“截至2017年，已經(jīng)施用超過(guò)2.7億劑HPV**。” **信心項目主任Heidi Larson表示 “敵意和恐懼有可能推遲救生**的有效實(shí)施。我們必須非常清楚這一點(diǎn)：如果能夠有效地部署和擴大全球范圍內的HPV**，數百萬(wàn)婦女可以免受不必要的痛苦。
**信心項目主任Heidi Larson認為世界衛生組織的行動(dòng)呼吁至關(guān)重要。“消除宮頸癌的過(guò)程才剛剛開(kāi)始。對于中等水平的發(fā)展國家，例如中國、墨西哥、巴西和印度挑戰更大，因為其中許多國家尚未采取重大舉措來(lái)支持廣泛的HPV接種和宮頸篩查。
“世界上最貧窮的國家面臨的挑戰更大，這些國家不僅獲得這些關(guān)鍵創(chuàng )新的機會(huì )非常有限，而且還擁有世界上宮頸癌發(fā)病率的國家。對于撒哈拉以南非洲的一些國家，宮頸癌是女性癌癥死亡的主要原因。這不僅是對女性的悲劇，也是對她們的家庭和更廣泛社會(huì )的悲劇。
HPV**在中國的推進(jìn)
目前HPV感染在中國十分常見(jiàn)，每年13萬(wàn)人發(fā)病，幾乎占世界發(fā)病患者數的50%。自2016年起，國內對HPV**接種的工作就推上了進(jìn)程。
2016年7月，GSK的希瑞適獲得中國食品藥品監督管理總局(CFDA)的上市許可，成為國內首個(gè)獲批的預防宮頸癌的**；2017年5月 18日，默沙東四價(jià)HPV**佳達修(Gardasil)正式獲批，在中國內地上市；2018年4月28日，默沙東宣布，其研發(fā)的九價(jià)HPV**已獲得國家藥品監督管理局的有條件上市批準。
目前，在中國的部分社區醫院，均可預約接受HPV**接種。
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