醫藥代表大洗牌來(lái)了。
2月19日，上海4+7帶量采購實(shí)施新政正式發(fā)布。
除了已經(jīng)介紹過(guò)的未中選藥品降價(jià)規則、醫保支付原則外其中，確保中選藥品采購、使用量的規定也引起了業(yè)界關(guān)注：對不能完成采購量的醫院，視情況扣減相應醫保費用額度；對處方用量下降明顯的醫生，加強醫師約談；對醫務(wù)人員如果對不按規定使用藥品，誘導患者用未中選藥品或同類(lèi)品種替代中選品種的，按照相應規定將給予嚴肅處理。
分些人士認為，這意味著(zhù)，至少在上海市場(chǎng)，帶金銷(xiāo)售將徹底失去用武之地。而隨著(zhù)4+7帶量采購政策的持續落地，按照國家醫保局此前透露的改革初衷，藥械流通領(lǐng)域的灰色鏈條將徹底斬斷。
在這個(gè)過(guò)程中，醫藥代表作為帶金銷(xiāo)售的執行者首當其沖，已經(jīng)失去存在價(jià)值，大批不能實(shí)現專(zhuān)業(yè)化轉型的代表將被裁撤。可以看到，優(yōu)時(shí)比、GSK等知名藥企已經(jīng)開(kāi)始行動(dòng)了。
而事實(shí)上，按照福建三明醫改“操盤(pán)手”詹積富的設想，這只是醫保局“三大戰役”的開(kāi)端——從制度從面斬斷醫藥腐敗鏈條。
下一步，隨著(zhù)“騰籠換鳥(niǎo)”提高醫務(wù)人員待遇等政策落實(shí)，有關(guān)部門(mén)對醫藥腐敗的打擊力度也將加大，醫務(wù)人員貪腐的成本將持續走高。醫藥營(yíng)銷(xiāo)模式顛覆的同時(shí)，數百萬(wàn)醫藥代表面臨失業(yè)。
官方鐵腕，保障中選品種銷(xiāo)售量、使用量
保障采購量、使用量，可以說(shuō)是帶量采購的基礎，也是行業(yè)對此次4+7試點(diǎn)工作的關(guān)注點(diǎn)。
可以看到，此前作為“標桿”上海已經(jīng)針對公立醫院返點(diǎn)、返利，二次議價(jià)等行業(yè)積弊做出相關(guān)部署。而此次明確將約談處方量明顯下降的醫生，更是被業(yè)界嘆為“官方鐵腕”。
事實(shí)上，多年以來(lái)，藥品集中采購環(huán)節的“只招不采”“一招就沒(méi)”現象屢見(jiàn)不鮮。在公立醫院占據權威地位，帶金銷(xiāo)售大行其道之下，藥品在招標采購環(huán)節一旦價(jià)格降到“地板”，失去給付中間環(huán)節費用的空間，相關(guān)藥品的采購量、臨床使用量就都將失去保障。最終只能黯然退場(chǎng)。在這樣的邏輯下，藥價(jià)越招越高也就不足為奇了。
也正因為此，本次4+7帶量采購試點(diǎn)實(shí)施以來(lái)，業(yè)界對相關(guān)部門(mén)如何保障采購量、使用量一直非常關(guān)注。
唯一中選、獨家配送是上海帶量采購的成功經(jīng)驗，且已被復制到上海地區的實(shí)施細則中。與此同時(shí)，對于醫療機構，通過(guò)醫保總額控制保證采購量;對于醫生，監控未中標藥品，特別是文件中所提到的“價(jià)高藥”使用量，就顯得非常重要。
可以看到，上海市此次發(fā)布的新政，為醫保局、衛健委、藥監局三部門(mén)聯(lián)合發(fā)布，其背后也有強化三醫聯(lián)動(dòng)的意味。
分析人士認為，此舉將有效監督醫生處方權，而其背后，隨著(zhù)醫藥代表備案制等措施的落地，傳統醫藥營(yíng)銷(xiāo)模式中，與帶金銷(xiāo)售聯(lián)系最緊密的醫藥代表，將回歸學(xué)術(shù)推廣本位，無(wú)法勝任者將遭淘汰。
戰役打響，百萬(wàn)醫藥代表裁員潮已來(lái)
事實(shí)上，淘汰已經(jīng)來(lái)了。
早在4+7帶量采購正式啟動(dòng)之前，優(yōu)時(shí)比中國區相關(guān)負責人，已經(jīng)向媒體披露不再設醫藥代表，轉設醫藥信息伙伴崗位的消息。
這意味著(zhù)，相關(guān)員工的核心考核將轉變?yōu)槿绾闻c醫生合作，為患者提供更好治療方案上，這也是“醫藥代表”的學(xué)術(shù)推廣本位。
同步，GSK、諾華、輝瑞等跨國藥企在全球的裁員消息不斷傳出。分析人士認為，隨著(zhù)醫改的持續推進(jìn)，此類(lèi)消息將更加頻繁，且與國內聯(lián)系更加緊密。
目前，4+7帶量采購的試點(diǎn)城市中，已有上海、北京、遼寧等省市部署實(shí)施細則，我國醫藥市場(chǎng)顛覆之路即將起航。
按照三明醫改“操盤(pán)手”詹積富的設想，這只是醫保局“三大戰役”的第一戰役的第一步。未來(lái)還有提高醫務(wù)人員薪酬，使醫務(wù)人員不想拿回扣，以及充分發(fā)揮醫保對醫務(wù)人員的監督制約，讓醫務(wù)人員不敢拿回扣，兩大戰役要打。
而在“回扣”最終消失、醫藥市場(chǎng)重塑的同時(shí)，醫藥代表也面臨著(zhù)分流、淘汰、重塑的命運。
可以看到，2016年“平安夜”央視播發(fā)《高回扣下的高藥價(jià)》，曝光醫藥代表行賄醫生“內幕”之后，醫藥代表的日子越來(lái)越不好過(guò)了。而與“人臉識別”、掛條幅公開(kāi)驅逐等手段相比，來(lái)自醫藥行業(yè)營(yíng)銷(xiāo)規則的根本性變局，殺傷力無(wú)疑更大。
事實(shí)上，行業(yè)并不是不需要醫藥代表。一項由中國醫藥企業(yè)管理協(xié)會(huì )與RDPAC(中國外商投資企業(yè)協(xié)會(huì )藥品研制和開(kāi)發(fā)行業(yè)委員會(huì ))聯(lián)合發(fā)起的調查顯示，96%的醫生認為醫藥溝通不可或缺，51%的受訪(fǎng)醫生希望獲取疾病最新治療進(jìn)展信息。
在我國鼓勵藥械創(chuàng )新、藥品審評審批速度加快的今天，這種需求無(wú)疑更加迫切。據業(yè)界估算，我國現有300萬(wàn)醫藥代表，誰(shuí)會(huì )失業(yè)，能否勝任此項工作是關(guān)鍵。分析人士指出，隨著(zhù)帶量采購試點(diǎn)的落地，這一行業(yè)洗牌的大幕已經(jīng)拉開(kāi)。
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