超2億醫(yī)械采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果落定，中標(biāo)價(jià)大降51%，產(chǎn)品全部國(guó)產(chǎn)。而多省份明確，基層醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)只要國(guó)產(chǎn)、不接受進(jìn)口產(chǎn)品投標(biāo)，將使得國(guó)產(chǎn)醫(yī)械在這一波基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)更新的浪潮中迎來(lái)爆發(fā)增長(zhǎng)。

       超2億采購(gòu)預(yù)算，中標(biāo)價(jià)大降51%

       近日，海南省政府采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布《海南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目中標(biāo)公告》（以下簡(jiǎn)稱《中標(biāo)公告》），公布了共11個(gè)采購(gòu)包的中標(biāo)結(jié)果。其中，除第9個(gè)包（涉及產(chǎn)品：除顫監(jiān)護(hù)儀）因投標(biāo)企業(yè)不足法定數(shù)量采購(gòu)失敗外，剩余10個(gè)包涉及DR、彩超、呼吸機(jī)等共12類(lèi)、1168套（臺(tái)）產(chǎn)品全部遴選出中標(biāo)供應(yīng)商。

       《中標(biāo)公告》顯示，以上醫(yī)械產(chǎn)品的最終中標(biāo)金額共計(jì)9684萬(wàn)元。

       圖：各采購(gòu)包中標(biāo)企業(yè)、產(chǎn)品及價(jià)格

       數(shù)據(jù)來(lái)源：海南省政府采購(gòu)中心《關(guān)于海南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目公告》、《中標(biāo)公告》

       值得一提的是，雖然中標(biāo)公告沒(méi)有公布上述產(chǎn)品的生產(chǎn)廠家，但招標(biāo)項(xiàng)目“是否進(jìn)口產(chǎn)品”一欄里填寫(xiě)的“否”；以及去年12月，海南省發(fā)布的上述醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目公告里明確要求“不接受進(jìn)口產(chǎn)品投標(biāo)”，可以確定，以上中標(biāo)產(chǎn)品全部為國(guó)產(chǎn)醫(yī)械設(shè)備。

       而此前海南省發(fā)布的《關(guān)于海南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目公告》顯示，除去失敗的第9個(gè)采購(gòu)包（預(yù)算金額2888萬(wàn)元）以外，剩余10個(gè)包的采購(gòu)預(yù)算金額共計(jì)19927.3萬(wàn)元，而實(shí)際中標(biāo)價(jià)格為9684萬(wàn)元，比預(yù)算總金額下降51.4%。

       多省份明確：不接受進(jìn)口產(chǎn)品投標(biāo)

       分級(jí)診療、醫(yī)療資源下沉已是大勢(shì)所趨，隨之而來(lái)的是各省關(guān)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)和更新。“醫(yī)療設(shè)備配置”是關(guān)鍵任務(wù)之一，基本都是要求“有設(shè)備空缺的盡快補(bǔ)齊、陳舊落后的及時(shí)更新”。而在這一過(guò)程中，國(guó)產(chǎn)醫(yī)械設(shè)備成了多省首選。

       海南省于2018年10月26日發(fā)布《海南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)行動(dòng)計(jì)劃》，目標(biāo)有三，前兩個(gè)是分別是：2018年底，各市縣（含洋浦經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)，下同）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)項(xiàng)目和儀器設(shè)備招投標(biāo)工作全面啟動(dòng)；2019年底，各市縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)全面完成并投入使用，設(shè)備購(gòu)置到位率達(dá)到，信息化建設(shè)任務(wù)基本完成。

       其中，海南省衛(wèi)健委負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備大三件（ DR、彩色多普勒超聲、全自動(dòng)生化分析儀）、小三件（全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀、尿液分析和十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)）、急救室設(shè)備六件（呼吸機(jī)、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、便攜式彩超、洗胃機(jī)、吸引器）的配置和信息化建設(shè)。

       2018年12月7日，海南省政府采購(gòu)中心發(fā)布《關(guān)于海南省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)項(xiàng)目公告》，關(guān)于投標(biāo)人資格里明確要求“不接受進(jìn)口產(chǎn)品投標(biāo)”，直接將進(jìn)口產(chǎn)品擋在門(mén)外。

       實(shí)際上，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)中，不止海南一省不接受進(jìn)口醫(yī)械產(chǎn)品。

       此前，由貴州省衛(wèi)計(jì)委組織的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備全覆蓋采購(gòu)項(xiàng)目，需求產(chǎn)品包括彩超、DR、全自動(dòng)生化分析儀等，也在在招標(biāo)公告和文件中明確僅限國(guó)產(chǎn)，不采進(jìn)口。

       陜西省衛(wèi)健委在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生彩超采購(gòu)項(xiàng)目中，共計(jì)采購(gòu)319臺(tái)彩超、總預(yù)算金額7337萬(wàn)元，也明確要求不接受進(jìn)口產(chǎn)品投標(biāo)。

       更早的，湖南省2016年省補(bǔ)助基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療裝備采購(gòu)項(xiàng)目，預(yù)算1500萬(wàn)元的DR采購(gòu)、預(yù)算2700萬(wàn)元的彩超和便攜式超生診斷儀的采購(gòu)，均拒絕原裝整機(jī)進(jìn)口產(chǎn)品參加投標(biāo)。

       高性價(jià)比，促使國(guó)產(chǎn)醫(yī)械需求爆發(fā)

       隨著分級(jí)診療的落地實(shí)施，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的需求出現(xiàn)井噴式增長(zhǎng)，而多省份拒絕進(jìn)口、只接受?chē)?guó)產(chǎn)投標(biāo)，使得國(guó)產(chǎn)醫(yī)械設(shè)備成了香餑餑，機(jī)會(huì)更多。

       有評(píng)論認(rèn)為，這與國(guó)產(chǎn)醫(yī)械設(shè)備的高性價(jià)比有關(guān)。

       此前人民日?qǐng)?bào)曾在報(bào)道中指出，在醫(yī)療器械領(lǐng)域，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)中國(guó)自主研發(fā)產(chǎn)品一出來(lái)，國(guó)際品牌同類(lèi)產(chǎn)品價(jià)格直接大幅下落50%的情形。

       這一數(shù)據(jù)似乎很符合海南省招標(biāo)預(yù)算與實(shí)際中標(biāo)金額的差值。

       行業(yè)的一個(gè)共識(shí)是，國(guó)產(chǎn)醫(yī)械的優(yōu)勢(shì)是成本優(yōu)勢(shì)。這一優(yōu)勢(shì)產(chǎn)生的性價(jià)比似乎更符合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。一則基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體環(huán)境和人員配置、醫(yī)術(shù)水平不比大型公立醫(yī)院；二則對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配置升級(jí)不是一蹴而就，基層的整體經(jīng)濟(jì)環(huán)境決定了基層的醫(yī)療消費(fèi)水平。

       同時(shí)，隨著醫(yī)院預(yù)算管理的精細(xì)化，當(dāng)面臨設(shè)備“更新?lián)Q代”與“填補(bǔ)缺口”時(shí)，醫(yī)院也傾向于采購(gòu)性價(jià)比更高的國(guó)產(chǎn)設(shè)備。由此，國(guó)產(chǎn)醫(yī)械的性價(jià)比得以充分發(fā)揮，為國(guó)產(chǎn)醫(yī)械帶來(lái)了需求的紅利。

       實(shí)際上，隨著近年來(lái)政策支持、企業(yè)重視以及公立醫(yī)院的采購(gòu)思維轉(zhuǎn)變，國(guó)產(chǎn)醫(yī)械企業(yè)開(kāi)始大力崛起。

       多份行業(yè)報(bào)告顯示，在醫(yī)學(xué)成像、體外診斷、高值耗材、低值耗材、病人監(jiān)護(hù)、醫(yī)療信息化等六大細(xì)分領(lǐng)域中，國(guó)產(chǎn)醫(yī)械的市場(chǎng)份額在不斷提升。以邁瑞、理邦為代表的國(guó)內(nèi)企業(yè)，在監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等病人監(jiān)護(hù)領(lǐng)域已占有相當(dāng)大的市場(chǎng)份額；在醫(yī)療信息化領(lǐng)域，東軟更是獨(dú)樹(shù)一幟。

       中高端的高值耗材與醫(yī)學(xué)成像領(lǐng)域，國(guó)產(chǎn)品牌更是當(dāng)仁不讓。

       在心臟支架上，中國(guó)的微創(chuàng)、樂(lè)普、吉威已經(jīng)占到80%的份額，優(yōu)勢(shì)穩(wěn)固。微創(chuàng)的火鷹支架更是于去年登頂世界頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》；在彩超、核磁共振、CT等產(chǎn)品上，邁瑞、開(kāi)立、上海聯(lián)影等中國(guó)企業(yè)正在逐漸蠶食歐美企業(yè)的市場(chǎng)份額。

       不過(guò)，需要看到的是，在心臟起搏器和人工關(guān)節(jié)等產(chǎn)品上，目前仍由雅培、強(qiáng)生、美敦力等巨頭壟斷；高端醫(yī)療設(shè)備上超導(dǎo)核磁共振、高端心臟彩超領(lǐng)域，“GPS”的市場(chǎng)地位仍然固若金湯。

       留給國(guó)產(chǎn)醫(yī)械企業(yè)的空間依然很大，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的這波建設(shè)更新潮，必將助力國(guó)產(chǎn)醫(yī)械品牌縮小與巨頭們的差距。

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