2018年10月， 國家醫保局發(fā)布通知宣布，新一輪國家藥品談判結果已出，阿扎胞苷、西妥昔單抗等17個(gè)抗癌藥，在通過(guò)談判實(shí)現平均56.7%降價(jià)后，被納入國家醫保目錄乙類(lèi)范圍，并確定醫保支付標準。
國家醫保局局長(cháng)胡靜林在接受央視記者采訪(fǎng)時(shí)表示，這次機構改革為此次談判工作創(chuàng )造了很好的條件。醫保制度的整合，使國家醫保局有了更大的戰略購買(mǎi)力，進(jìn)而使我們在談判中有更強的話(huà)語(yǔ)權，能夠更好地實(shí)現“以量換價(jià)”的目的。
事實(shí)上，隨著(zhù)醫保準入談判的動(dòng)態(tài)進(jìn)行，未來(lái)會(huì )有越來(lái)越多的抗癌藥大幅降價(jià)，讓療效明確，臨床必需的藥物使更多的患者獲益，并減輕醫保支付的負擔。
以?xún)r(jià)換量
抗腫瘤藥在各省平穩落地
雖然此次腫瘤藥實(shí)現了較大幅度降價(jià)，但落地執行還需諸多細節。
據《關(guān)于將17種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類(lèi)范圍的通知》要求，各省(區、市)藥品集中采購要確保11月底開(kāi)始執行。
據健識局了解，此次談判的17個(gè)腫瘤藥品種中，有10個(gè)品種是2017年才上市的新品種，無(wú)論是跨國藥企還是本土企業(yè)都必將積極占領(lǐng)市場(chǎng)，一旦占得先機，無(wú)疑會(huì )有巨大的利潤回報。
作為此次醫保談判成功入圍的愛(ài)必妥?，在中國上市已有10余年，但也是國內唯一一款治療結直腸癌的精準靶向治療藥物，對RAS 野生型患者有顯著(zhù)的治療效果，是國內轉移性結直腸癌治療必需的藥物。成功入圍醫保，可以讓精準治療觸及更多患者，極大減輕患者負擔，使患者獲得實(shí)惠。
默克中國腫瘤事業(yè)部高級總監袁澤之表示，截至目前，我們是看到了新病人數是有成倍的增長(cháng)，在國家配套政策逐步落地之后，我們看到了產(chǎn)品用量也有明顯的提升。公司正積極與醫療機構溝通，保證有足夠的藥品能夠供給患者，能夠讓真正需要的患者用上藥。
”現在的談判價(jià)格已經(jīng)遠遠超過(guò)總部下發(fā)的授權價(jià)格，因此談判過(guò)程中，需要不斷的和總部進(jìn)行溝通，而談判的結果，是藥品的價(jià)格由4200元降到1295元。” 此價(jià)格的制定是經(jīng)過(guò)國內藥物經(jīng)濟學(xué)專(zhuān)家反復論證而得出的，符合這一品種在中國人群中的治療價(jià)值。同時(shí)，也能夠滿(mǎn)足國內市場(chǎng)的需求和潛力，很好的反映了廠(chǎng)家對國家醫保政策及其落地執行的堅定信心。
袁澤之表示，默克中國應該是給了愛(ài)必妥?全球的價(jià)格。通過(guò)這次醫保談判，默克能夠通過(guò)以?xún)r(jià)換量，讓老百姓得到應用，這對中國的老百姓是個(gè)好事情。
與靶向基因檢測聯(lián)用
否則腫瘤藥效將大打折扣
眾所周知，癌癥是嚴重威脅人類(lèi)健康的重大疾病，對家庭與社會(huì )穩定造成沉重影響。然而，靶向藥物并非對所有腫瘤患者都有效。
目前，全國多個(gè)省市已將癌癥治療靶向藥物納入大病保險特藥支付范圍，但是作為靶向腫瘤藥“準星”的靶向基因檢測卻仍需患者自掏腰包，給癌癥患者及家庭帶來(lái)較大負擔。很多患者因此選擇了“盲吃”，這不僅會(huì )貽誤治療并或影響治療效果，對精準治療的普及也會(huì )帶來(lái)一定的阻礙，同時(shí)對醫保基金也會(huì )造成極大的浪費。
浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第二醫院腫瘤中心主任、浙江大學(xué)腫瘤研究所所長(cháng)張蘇展在接受健識局采訪(fǎng)時(shí)呼吁，臨床實(shí)踐證明靶向基因檢測是靶向藥治療的基礎和前提，與靶向藥密不可分并直接影響藥物的治療效果。因此靶向基因檢測應作為基本醫療保險診療項目納入醫保。
“普及靶向腫瘤基因篩查是未來(lái)規范使用抗腫瘤藥的手段。” 張蘇展表示，接受基因檢測與不接受基因檢測相比，前者讓治療更有針對性，反而是一種更為經(jīng)濟的方式。以結直腸癌為例，一個(gè)簡(jiǎn)單的RAS基因檢測，就可以讓臨床醫生更好的為患者推薦后續治療方案。
同時(shí)，張蘇展認為，由于靶向基因檢測只需要一次，即可知曉患者大致的身體情況，無(wú)需重復檢查，尤其是進(jìn)入醫保目錄將有效遏制醫療機構檢查費用的濫用。
事實(shí)上， 動(dòng)輒上千，乃至上萬(wàn)元的靶向基因檢查，顯然是目前醫保體系不可能報銷(xiāo)的高昂費用，其成本遠遠高出了國家能夠承受的范圍，甚至比藥物治療的費用還高。因此靶向基因檢測若想進(jìn)入醫保，就必須把費用降下來(lái)。
北京大學(xué)醫藥管理國際研究中心韓晟曾公開(kāi)表示，判斷一種新的衛生技術(shù)是否值得推廣，要從直接成本、直接醫療成本、間接成本以及相應延伸出來(lái)的隱形成本等多角度分析。
據日本研究顯示，腫瘤基因檢測的獲益是每增加一個(gè)患者生命年，需要增加338萬(wàn)日元（約合20.6萬(wàn)人民幣）的檢測費，而日本的支付意愿為5萬(wàn)美元左右，約合500—600萬(wàn)日元（30.5萬(wàn)—36.6萬(wàn)人民幣），因此日本允許報銷(xiāo)這一費用。
截至目前，從我國醫保的角度，重點(diǎn)在藥物治療上，并未涉及基因檢測。張蘇展呼吁，談到精準治療，一定要靶向基因檢測合作聯(lián)用，否則腫瘤藥的效力將大打折扣。
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