沈陽(yáng)、大連4+7執行時(shí)間公布

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來(lái)源：遼寧省藥品和醫用耗材集中采購網(wǎng)

2019-02-01

1月30日，遼寧省藥品和醫用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《遼寧省出臺做好國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)》，要求沈陽(yáng)、大連兩市于3月20日統一執行國家集中采購結果。

1月30日，遼寧省藥品和醫用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布《遼寧省出臺做好國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)》。

4+7結果執行時(shí)間確定

根據《實(shí)施意見(jiàn)》，沈陽(yáng)和大連的4+7帶量采購的執行安排如下：

執行時(shí)間：

要求沈陽(yáng)、大連兩市于3月20日統一執行國家集中采購結果。

實(shí)施范圍：

除沈陽(yáng)、大連兩市行政區內所有公立醫療衛生機構。駐沈陽(yáng)、大連所有省屬醫療機構、其他權屬公立醫療機構同步實(shí)施。同時(shí)鼓勵其他地市在滿(mǎn)足采購使用量、醫保支付政策和藥款結算的前提下以市為單位參與。

藥品購銷(xiāo)管理：

要求各醫療機構暢通醫院采購渠道，在3月31日前確保中選藥品及時(shí)采購并使用，并確保完成約定采購量。不得以費用總額、“藥占比”、醫療機構用藥品種規格數量要求、藥事委員會(huì )評審以及配送企業(yè)開(kāi)戶(hù)為由影響中選藥品的采購與使用。省醫療保障局會(huì )同省市場(chǎng)監管局、省商務(wù)廳，在多方征求意見(jiàn)后，編制了《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)帶量購銷(xiāo)合同（范本）》，并面向社會(huì )發(fā)布，規范醫療衛生機構和藥品生產(chǎn)（配送）企業(yè)的藥品購銷(xiāo)行為。

醫保基金預付藥款：

規定沈陽(yáng)、大連兩市的基本醫保基金按不低于本地區年度總采購金額的50%向行政區內的公立醫療機構（含省屬公立醫療機構）預付周轉金，在國家組織藥品集中采購結果執行前預撥到位，鼓勵探索醫保直接結算，降低企業(yè)交易成本。

醫保支付標準：

規定以中選價(jià)格作為醫保支付標準。如患者使用的藥品價(jià)格與中選藥品集中采購價(jià)格差異較大，可漸進(jìn)調整支付標準，在3年內調整到位。要求沈陽(yáng)市、大連市要協(xié)同針對國家集中采購品種的具體情況，進(jìn)一步細化支付標準政策，明確支付標準調整的時(shí)間表和路線(xiàn)圖。

完善結余留用機制：

對采取按次均定額、病種、DRGS等方式付費的，不調減定額，結余部分留給醫療衛生機構。在完成中選藥品用量的基礎上，醫院使用未中選的原研藥、參比制劑、通過(guò)一致性評價(jià)的仿制藥，價(jià)格低于中選價(jià)格的，與中選價(jià)格的差價(jià)部分，可按一定比例留給醫院使用。

公立醫療機構可按照“兩個(gè)允許”（允許醫療機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵）的要求，統籌用于人員薪酬支出，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性，推動(dòng)公立醫院綜合改革。

完善試點(diǎn)工作機制：

要求落實(shí)醫療衛生機構和藥品中選生產(chǎn)企業(yè)兩個(gè)主體責任，對采購量層層分解到醫療衛生機構，實(shí)行屬地監測、分級管理，開(kāi)展醫保和衛生“雙線(xiàn)”考核。

4+7合同，保質(zhì)保量保供應

在1月21日，遼寧省已正式下發(fā)《國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)帶量購銷(xiāo)合同（范本）》。

《合同（范本）》從采購價(jià)格、藥品質(zhì)量、采購量、結算方式及時(shí)間、退換貨與召回、伴隨服務(wù)、知識產(chǎn)權及商業(yè)秘密保護、違約責任、合同的變更與解除、爭議的解決方式等19個(gè)方面進(jìn)行細化和規定。

重點(diǎn)內容如下：

一是在合同中明確約定采購量。

如果醫療機構不按采購合同約定采購非中選藥品替代已確定的中標品種，或無(wú)故不完成中選藥品合同采購量的采購，甲方須向乙方支付法定滯納金但不超過(guò)藥品價(jià)款5%的違約金，并按有關(guān)規定處理。

二是中選藥品供應到醫院的剩余有效期規定合理。