社區全科醫生缺口巨大怎么辦？兼職全科醫生來(lái)了！
近日，上海市發(fā)布《關(guān)于本市改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的實(shí)施意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》），鼓勵在社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展兼職全科醫生的執業(yè)方式，促進(jìn)二三級醫院醫生轉全科，兼職走向基層，緩解基層全科醫生巨大短缺。
大批二三級醫院醫生將兼職下基層
眾所周知，長(cháng)期以來(lái)由于全科醫生職業(yè)發(fā)展天花板明顯、收入低，積極性低，缺乏新引力，以至于全科規培都招生困難，再加上全科醫生還有巨大的公共衛生工作量，因此社區全科醫生缺口巨大。
為解決這一難題，《意見(jiàn)》指出，上海將“在社區衛生服務(wù)中心探索開(kāi)展兼職全科醫生的執業(yè)方式，依據民事協(xié)議，對兼職醫師進(jìn)行管理，保障社區衛生服務(wù)中心和全科醫生的合法權益。“
《意見(jiàn)》明確，將建立全科醫生雙向流動(dòng)機制。統籌規劃二、三級醫院和基層全科醫生人才隊伍建設，形成人才梯隊儲備。落實(shí)全科醫生執業(yè)區域注冊相關(guān)制度，以醫聯(lián)體建設與綜合性醫院全科專(zhuān)業(yè)建設為依托，促進(jìn)全科醫生在基層醫療機構與二、三級醫院的雙向流動(dòng)，強化全科醫生執業(yè)管理，逐步提升全科醫生執業(yè)能力，促進(jìn)分級診療。
并表示，將實(shí)施全科醫生轉崗培訓，鼓勵包括企事業(yè)單位內設醫療機構在內的基層醫療機構和開(kāi)設全科醫學(xué)科的二級及以上醫院有關(guān)專(zhuān)科醫師參加全科醫生轉崗培訓。對培訓合格的，在原注冊執業(yè)范圍基礎上，加注全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)執業(yè)范圍。
而對于兼職可能影響醫生在原單位的權益的擔心，《意見(jiàn)》也給出一顆定心丸：“全科醫生的學(xué)術(shù)權益、職稱(chēng)評定等不受工作單位變更影響。”
近年來(lái)，盡管?chē)掖罅ν菩屑彝メt生制度，但全科醫生的流失率依然很高，增加全科醫生的數量迫在眉睫，各地激勵政策不斷：從加大全科醫生的培養到薪資體系的完善，再到全科醫生職稱(chēng)體系的完善，可謂是使出渾身解數。如今上海又提出鼓勵“兼職全科醫生”這一執業(yè)形式，以此促進(jìn)二三級醫院醫生向基層下沉。
值得一提的是，該政策是出現在《意見(jiàn)》“鼓勵社會(huì )力量提供全科醫學(xué)服務(wù)”的部分中，這也為“兼職”的形式提供了更豐富的想象空間，可以預見(jiàn)的是，引入“兼職”這一形式后，全科醫生的職業(yè)發(fā)展前景將不再早早觸碰“天花板”，而是可以擁有多種形式執業(yè)，形成獨特的職業(yè)吸引力。
社區+診所 兩條腿走路解決看病難
根據國家標準，一名家庭醫生合理的簽約服務(wù)居民人數在2000人，據此測算，上海家庭醫生總量應在1.2萬(wàn)人以上。截至2018年，上海現有注冊全科家庭醫生8300余人，距“標配”仍有距離。為彌補家庭簽約制度下全科醫生的不足，上海市不斷完善相關(guān)政策，并率先采取”兩條腿走路“的形式：一方面發(fā)展社區衛生中心，一方面放開(kāi)診所市場(chǎng)。
在去年7月發(fā)布的“健康服務(wù)業(yè)50條”中，上海市就提出先行開(kāi)放全科診所，此次更是明確指出鼓勵醫生集團入駐，《意見(jiàn)》指出：“支持社會(huì )力量舉辦全科診所，鼓勵發(fā)展家庭醫生集團，培育一批連鎖品牌。支持具備全科醫生資質(zhì)的執業(yè)醫生開(kāi)辦全科診所，并實(shí)行備案制。”
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除了放開(kāi)全科診所，《意見(jiàn)》還明確了社會(huì )辦全科診所和社區衛生服務(wù)中心的功能融合和互補，提出“鼓勵社會(huì )辦全科診所進(jìn)入社區衛生服務(wù)中心平臺的管理與支持體系，允許平臺按照有關(guān)規定，購買(mǎi)診所提供的家庭醫生服務(wù)。”
可以看出，在國家推進(jìn)分級診療的大背景下，全科已經(jīng)成為政策放開(kāi)放的熱門(mén)領(lǐng)域，可以預見(jiàn)的是，在政策放開(kāi)的刺激下，全科醫生和全科診所業(yè)態(tài)在上海將迎來(lái)一波春天。而這一系列的鼓勵措施能否真正緩解全科醫生的短缺狀態(tài)，我們拭目以待！
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