日前，全國(guó)排名靠前的28家連鎖藥店企業(yè)作為發(fā)起單位，共同簽署了《醫(yī)保定點(diǎn)藥店誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)自律公約》（以下正文均簡(jiǎn)稱(chēng)《公約》）?！豆s》內(nèi)容主要包括“醫(yī)保定點(diǎn)藥店誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)八要八不要”：要遵紀(jì)守法，不要任性刷卡。要藥師在崗，不要營(yíng)私作弊。要誠(chéng)信待客，不要誘導(dǎo)虛欺。要對(duì)癥薦藥，不要只求毛利。要專(zhuān)業(yè)服務(wù)，不要組方隨意。要建立機(jī)制，不要僥幸心理。要接受監(jiān)督，不要內(nèi)部包庇。要行業(yè)自律，不要敗壞風(fēng)氣。參與《公約》制訂的連鎖企業(yè)都意識(shí)到，在今后醫(yī)保嚴(yán)管時(shí)代，行業(yè)自律會(huì)變成常態(tài)，因此，要開(kāi)展企業(yè)自查和相互監(jiān)督，共同維護(hù)醫(yī)保定點(diǎn)藥店經(jīng)營(yíng)的秩序，不能為了追逐眼前利益，跟風(fēng)不規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為。藥品零售行業(yè)積極響應(yīng)醫(yī)保新政的態(tài)度值得贊賞，但必須言行一致，才能真正起到示范作用，讓整個(gè)行業(yè)的規(guī)范經(jīng)營(yíng)、誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)提速。

　　騙保事件背后的行業(yè)亂象

　　2018年11月14日，中央電視臺(tái)《焦點(diǎn)訪(fǎng)談》欄目曝光了沈陽(yáng)市兩家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙保事件，隨后，國(guó)家醫(yī)保局牽頭組織了聲勢(shì)浩大的“開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)”，相當(dāng)一部分藥店被查處，行業(yè)發(fā)展也受到很大的影響。

　　據(jù)遼寧龍參健康藥業(yè)有限公司總經(jīng)理張軒介紹，騙保事件發(fā)生后，幾家行業(yè)龍頭企業(yè)的董事長(zhǎng)意識(shí)到，不合規(guī)，就會(huì)產(chǎn)生不公平競(jìng)爭(zhēng)，大連鎖也會(huì)很難過(guò)。越合規(guī)，對(duì)大連鎖的發(fā)展越有利。所以，國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的大連鎖的董事長(zhǎng)，站在企業(yè)發(fā)展和行業(yè)發(fā)展的高度，牽頭制定了《公約》，希望大家合規(guī)經(jīng)營(yíng)，并將《公約》遞交給了國(guó)家醫(yī)保局，受到醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)的肯定和贊賞。

　　對(duì)于此次28家連鎖藥店企業(yè)簽署《公約》，也有專(zhuān)家表達(dá)了不同的觀(guān)點(diǎn)。新英果管理咨詢(xún)總經(jīng)理張善果就認(rèn)為，其作秀大于實(shí)際，表態(tài)大于實(shí)效。他說(shuō)，盡管上述28家靠前的連鎖過(guò)了生存階段，沒(méi)有必要為了一點(diǎn)蠅頭小利而去違法，增加企業(yè)的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，但是在中國(guó)，只要是能占點(diǎn)國(guó)家便宜，而國(guó)家又不嚴(yán)查的，沒(méi)有人會(huì)拒絕，只是不太過(guò)分而已！張善果還強(qiáng)調(diào)，28家連鎖藥店企業(yè)簽署《公約》，其實(shí)與馬云同志“阿里巴巴是國(guó)家的，如果國(guó)家需要可以隨時(shí)拿走”的論調(diào)異曲同工，響應(yīng)國(guó)家號(hào)召固然重要，但更重要的是看你做了什么。君不見(jiàn)藥店開(kāi)成了雜貨鋪，占國(guó)家便宜不會(huì)隨著口號(hào)喊得響而停止。

　　不管怎樣，從這件事可以看出，國(guó)家醫(yī)保局牽頭組織的“開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)”，對(duì)藥店行業(yè)產(chǎn)生了震懾。而且，《公約》里面“八不要”提到的問(wèn)題，是行業(yè)普遍存在的問(wèn)題，只是在不同的省份、不同的企業(yè)之間，嚴(yán)重程度不一樣。發(fā)達(dá)地區(qū)經(jīng)營(yíng)嚴(yán)謹(jǐn)一點(diǎn)，監(jiān)管也更嚴(yán)，上述問(wèn)題就相對(duì)少一些；欠發(fā)達(dá)地區(qū)、城鄉(xiāng)結(jié)合部，以及地廣人稀監(jiān)管難以到位的地區(qū)，問(wèn)題就嚴(yán)重一些。這些問(wèn)題也對(duì)行業(yè)發(fā)展和患者健康造成了很大的傷害。比如亂刷、盜刷醫(yī)?？ǎ瑢?duì)國(guó)家醫(yī)保資金的管理造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，再如老百姓希望的是合理用藥，并不是越貴越好，但很多藥店都是向患者推薦價(jià)格較高的藥，這都是一種“殺雞取卵”的經(jīng)營(yíng)方式。還有，藥師不在崗，普通店員就敢賣(mài)藥，必然會(huì)影響到患者的健康；在藥店，導(dǎo)購(gòu)員的作用是巨大的，如果導(dǎo)購(gòu)有“額外的心思”，患者利益必然受到損害；聯(lián)合用藥是現(xiàn)在藥店經(jīng)營(yíng)中提高客單價(jià)的常規(guī)套路，但是胡亂組方必然會(huì)影響患者。

　　還有一些問(wèn)題，是《公約》“八不要”沒(méi)有提及的，比如藥店經(jīng)常會(huì)使用會(huì)員卡來(lái)精準(zhǔn)定位患者，通過(guò)所謂的后期服務(wù)對(duì)患者進(jìn)行“健康洗腦”而擴(kuò)大銷(xiāo)售，甚至是連帶消費(fèi)；再如部分藥店每天推出“近效期特價(jià)藥”，意在擴(kuò)大宣傳和影響，吸引客流，但是也會(huì)影響到患者的健康，等等。

　　對(duì)于這些問(wèn)題及《公約》的意義，張軒表示，如果大家都能夠誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)，指導(dǎo)消費(fèi)者合理用藥，并且注重售中服務(wù)與售后跟蹤管理，就會(huì)收獲消費(fèi)者的信任，這對(duì)于行業(yè)的發(fā)展是非常有利的。張善果也認(rèn)為，隨著高瓴資本和阿里巴巴等資本方的介入，藥店行業(yè)儼然進(jìn)入了“萬(wàn)家店、超百億”時(shí)代，集中度必然進(jìn)一步提升，企業(yè)合規(guī)經(jīng)營(yíng)的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越大，通過(guò)行業(yè)自律規(guī)避經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，思路還是對(duì)的。

　　龍頭企業(yè)開(kāi)始覺(jué)醒自律

　　近年來(lái)，對(duì)藥店行業(yè)的監(jiān)管漸有“趨嚴(yán)”之勢(shì)，但“嚴(yán)監(jiān)管”并未遏制行業(yè)亂象頻出，如《公約》里面“八不要”提到的。這一紙《公約》，能否真正得到執(zhí)行，讓行業(yè)告別亂象，走上健康發(fā)展之路？

　　對(duì)此，張軒表示出一種謹(jǐn)慎樂(lè)觀(guān)。他表示，簽署這份《公約》的企業(yè)，從產(chǎn)值來(lái)講大概占到行業(yè)的三分之一，雖然《公約》對(duì)于行業(yè)來(lái)說(shuō)有多大的作用還有待觀(guān)察，但至少說(shuō)明行業(yè)有了覺(jué)醒，都希望自律，特別是這28家企業(yè)，相信都有了約束和壓力感。而且，《公約》確實(shí)是行業(yè)內(nèi)大多數(shù)企業(yè)想做到的一個(gè)規(guī)范，具體到每一個(gè)企業(yè)，都會(huì)有其具體的落地內(nèi)控制度，如有什么樣的監(jiān)督機(jī)制、制定怎樣的獎(jiǎng)懲條例，或者通過(guò)內(nèi)部的職工代表大會(huì)確立為企業(yè)的內(nèi)控規(guī)章，等等。

　　但張善果就沒(méi)有這么樂(lè)觀(guān)了。他表示，對(duì)于這28家連鎖藥店而言，現(xiàn)在還只是做了一場(chǎng)響應(yīng)國(guó)家號(hào)召的活動(dòng)而已，不能完全起到規(guī)范行業(yè)的作用，除非《公約》上升到國(guó)家監(jiān)管的高度！試想一下：以往藥監(jiān)、市場(chǎng)監(jiān)督和商務(wù)等部門(mén)出了多少政策，又有幾個(gè)被這些連鎖藥店嚴(yán)格執(zhí)行？下一步，還需建立一個(gè)半官方的公約監(jiān)督機(jī)構(gòu)，設(shè)定公約的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，定期巡查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即內(nèi)部通報(bào)，甚至是停業(yè)整頓。否則，僅僅依靠藥店的自覺(jué)遵守，幾乎等同于沒(méi)有。

　　張軒在樂(lè)觀(guān)之外也談到了可能會(huì)出現(xiàn)的問(wèn)題：相對(duì)于西方大部分的藥店銷(xiāo)售來(lái)自于處方藥來(lái)講，我國(guó)處方難以外流，但藥店要生存，企業(yè)也好，投資方也罷，他們都要的是利潤(rùn)，藥店不是公益行業(yè)，這就難免會(huì)出現(xiàn)一些出格的舉動(dòng)。但靠出格舉動(dòng)去維持企業(yè)的生存和發(fā)展肯定不是長(zhǎng)久之計(jì)，相信大家都明白這個(gè)道理。此外，監(jiān)管部門(mén)也應(yīng)該給予企業(yè)一定的政策空間，但如果企業(yè)突破了這個(gè)空間，去做一些不該做的事情，那就要抬高其違法成本，讓其得不償失。

　　不管怎樣，從以前的“嚴(yán)監(jiān)管”仍然問(wèn)題頻出，到如今行業(yè)開(kāi)始覺(jué)醒自律，反映了藥店行業(yè)的一種進(jìn)步。當(dāng)然，這種進(jìn)步可能也是源自各方面的壓力。

　　張善果就說(shuō)，相比城市大醫(yī)院和基層醫(yī)療而言，之前藥店顯得“爸爸不疼、舅舅不愛(ài)”，有些明目張膽的違法行為也無(wú)人追究。而近年來(lái)，藥店被納入“飛檢”的范疇，肆意妄為慣了的藥店，在規(guī)模不斷膨脹的同時(shí)，已然沒(méi)有退路，而政策風(fēng)險(xiǎn)又將它們推上了前臺(tái)，于是，響應(yīng)號(hào)召成了必然的選擇。張軒也分析道，藥店肯定是看到了自身的發(fā)展壓力，需要政府對(duì)行業(yè)的支持，以前的醫(yī)改舉措，對(duì)社會(huì)零售藥店的支持是有限的，“醫(yī)藥分開(kāi)”“處方外流”講了很多年，但進(jìn)展并不樂(lè)觀(guān)。中國(guó)零售藥店行業(yè)在整個(gè)大健康領(lǐng)域，以及整個(gè)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革進(jìn)程中，話(huà)語(yǔ)權(quán)是非常小的。如果行業(yè)不自律的話(huà)，將更有可能被邊緣化。

　　轉(zhuǎn)型升級(jí)的關(guān)口必須有新的突破

　　不管怎樣，在“嚴(yán)監(jiān)管”和“行業(yè)自律”雙重作用下，在藥店分類(lèi)分級(jí)管理有望全面推行的大背景下，2019年，零售藥店行業(yè)的發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)一定的困難。但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)講，隨著行業(yè)的規(guī)范、資本的助推，以及市場(chǎng)需求的增加，藥店行業(yè)有望迎來(lái)新生。

　　張軒就今后藥店行業(yè)的發(fā)展分析道，從宏觀(guān)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)來(lái)講，2019年會(huì)是比較嚴(yán)峻的一個(gè)年份；醫(yī)藥零售業(yè)是勞動(dòng)密集型和資金密集型行業(yè)，2019年的行業(yè)整合并購(gòu)肯定不如前兩年，實(shí)際上從2018年下半年開(kāi)始，就能明顯感覺(jué)到整個(gè)行業(yè)發(fā)展速度在放緩。但任何事物，都是呈螺旋式上升的，現(xiàn)在的零售藥店行業(yè)，如果不變革，就會(huì)往后退。當(dāng)前，無(wú)論是宏觀(guān)經(jīng)濟(jì)，還是行業(yè)發(fā)展，都處在轉(zhuǎn)型升級(jí)的關(guān)口。大的企業(yè)，當(dāng)然占的關(guān)口可能更好一些，更有條件去作一些變革。但這并不是說(shuō)小型企業(yè)就沒(méi)有機(jī)會(huì)?，F(xiàn)在很多互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的崛起，如今日頭條等，就是找準(zhǔn)了消費(fèi)需求，快速地被市場(chǎng)接受，并成為資本青睞的對(duì)象。所以，如果能夠站在消費(fèi)者或者患者的角度去思考整個(gè)大健康產(chǎn)業(yè)的趨勢(shì)，以及自己能夠在大健康領(lǐng)域提供什么樣的服務(wù)和產(chǎn)品，并能夠把服務(wù)做得更便捷、價(jià)格更合理、專(zhuān)業(yè)性更強(qiáng)，消費(fèi)者的黏性就會(huì)更高。這是零售藥店行業(yè)今后所要思考的問(wèn)題。所以，2019年也好，2020年也好，乃至今后幾年也好，行業(yè)會(huì)呈現(xiàn)螺旋式上升。雖然有困難，但總體是上升的。無(wú)論對(duì)于大連鎖，還是小企業(yè)，都是有利有弊，船大抵風(fēng)浪，船小好掉頭。大健康領(lǐng)域是一個(gè)很寬廣的領(lǐng)域，單體藥店不一定單純地賣(mài)藥，怎樣獲取健康信息，怎樣為特定人群提供特定服務(wù)，都可以考慮。賣(mài)藥可以，但還可以通過(guò)一些增值服務(wù)和賦能服務(wù)，來(lái)提升自己的價(jià)值。比如從2011年開(kāi)始，中國(guó)老年人口就進(jìn)入了一個(gè)快速增長(zhǎng)時(shí)期，2010-2040年老年人口將總共增加2.24億人，年平均增長(zhǎng)率為3.62%，平均每年凈增746萬(wàn)。藥店提供養(yǎng)老服務(wù)肯定是一個(gè)趨勢(shì)，可以做的文章很多，只是大家愿不愿意去想。即使想到了，是單純地給老人賣(mài)一些藥，還是提供一些體系性的服務(wù)，也是需要深入思考的。

　　張善果也看好藥店行業(yè)的未來(lái)發(fā)展。他說(shuō)，毫無(wú)疑問(wèn)，藥店行業(yè)的明天會(huì)更好！但具體到每一家企業(yè)，都必須在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上作出改變。醫(yī)保店，在借助刷卡的優(yōu)勢(shì)，經(jīng)營(yíng)好門(mén)店的同時(shí)，更要強(qiáng)化患者的疾病檔案建立，提高服務(wù)的全面性；非醫(yī)保店，要借助產(chǎn)品的力量和服務(wù)的力量，做好自身的特色經(jīng)營(yíng)，通過(guò)品牌打造吸引更多的患者，讓患者除了買(mǎi)藥，還來(lái)問(wèn)診！

　　的確，現(xiàn)在，整個(gè)零售藥店行業(yè)正處于賦能、升級(jí)與轉(zhuǎn)型的變革當(dāng)中，不管是互聯(lián)網(wǎng)售藥，還是傳統(tǒng)藥店提供其他服務(wù)，既需要企業(yè)作出在現(xiàn)有政策下的布局與安排，也要有新的突破。希望零售藥店行業(yè)在龍頭企業(yè)的表率作用下，盡快步入健康發(fā)展的快車(chē)道！

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