據消息，今年兒童流感出現神經(jīng)性損害變明顯新動(dòng)向，已有5例壞死性腦炎。
廣東衛健委發(fā)文，要求各醫療機構及時(shí)足量采購磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑（兒童使用顆粒劑），供臨床正常抗流感治療使用。據國家衛健委此前發(fā)布的流感應對方案，神經(jīng)氨酸酶抑制劑還包括扎那米韋、帕拉米韋。
▍每周確診病例，高于過(guò)去5年同期
1月9日，廣州日報微信公眾號發(fā)文稱(chēng)，據廣州市婦女兒童醫療中心感染科主任徐翼博士介紹，該院接診的流感病例從去年12月開(kāi)始出現上升趨勢，目前上呼吸道感染的孩子占門(mén)診患兒六成以上。
其中，每周確診的流感病例在300例左右，高于過(guò)去5年同期的平均值，但和去年同期相比只是一半左右的水平。其中，96%以上流感是甲型流感H1N1。
他強調，“流感是一種致死性疾病，在世界范圍內每年引起300萬(wàn)~500萬(wàn)嚴重病例，造成29萬(wàn)~65萬(wàn)例死亡”。
他還特別提醒，今年收治的流感患兒中并發(fā)神經(jīng)系統損害的病例明顯比往年多，表現為較多高熱驚厥患者，更已經(jīng)出現了5例并發(fā)壞死性腦炎，對腦實(shí)質(zhì)造成了破壞，恢復正常的難度較大。
在兒童流感病例中，肺炎、心肌炎、肝功能損害、腎 臟損害等并發(fā)癥是常見(jiàn)的致死原因。
▍廣東衛健委要求醫療機構足量采購抗流感藥物
廣東衛健委發(fā)文，要求各醫療機構及時(shí)足量采購磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑（兒童使用顆粒劑），供臨床正常抗流感治療使用。
1月7日，廣東省衛健委官網(wǎng)掛出關(guān)于轉發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強流行性感冒醫療工作的通知》。
廣東衛健委明確，磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑是治療各類(lèi)流感的常規藥品，不屬?lài)夜苤苹蛳拗剖褂盟幤贰?/p>
通知指出，各級衛生行政部門(mén)和各級各類(lèi)醫療機構要轉變將磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑單純理解為國家應急儲備藥品的錯誤觀(guān)念，及時(shí)足量采購磷酸奧司他韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑（兒童使用顆粒劑），供臨床正常抗流感治療使用。
通知進(jìn)一步要求，有處方權的醫師可按照《流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）》等相關(guān)指引要求，對有發(fā)熱、明顯流感樣癥狀者，盡早使用磷酸奧司他韋（兒童使用顆粒劑），無(wú)需等待檢驗結果，無(wú)需請示上級醫師或進(jìn)行登記、統計及備案等。
特別是鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)機構、村衛生站、個(gè)體診所等基層醫務(wù)人員，要進(jìn)一步提高早期用藥意識和能力。
▍發(fā)病48小時(shí)內，抗病毒治療
目前專(zhuān)家共識認為，發(fā)病 48小時(shí)內內進(jìn)行抗病毒治療可減少流感并發(fā)癥、降低住院患者的病死率、縮短住院時(shí)間；尤其是重癥流感高危人群及重癥患者，應盡早（發(fā)病48小時(shí)內）給予抗流感病毒治療，而不必等待病毒檢測結果。
據國家衛健委發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）的通知》）和《關(guān)于進(jìn)一步加強流行性感冒醫療工作的通知》，神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）對甲型、乙型流感均有效，可以對癥對人選擇奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋進(jìn)行治療。
奧司他韋（膠囊/顆粒）：
成人劑量每次75mg，每日2次。1歲及以上年齡的兒童應根據體重給藥：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15～23Kg者，予45mg每日2次；體重23～40Kg者，予60mg每日2次；體重大于40Kg者，予75mg每日2次。療程5天，重癥患者療程可適當延長(cháng)。腎功能不全者要根據腎功能調整劑量。
扎那米韋：
適用于于成人及7歲以上青少年，用法：每日2次，間隔12小時(shí)；每次10mg（分兩次吸入）。但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。
帕拉米韋：
成人用量為300～600mg，小于30d新生兒6mg/kg，31—90d嬰兒8mg/kg，91d—17歲兒童10mg/kg,靜脈滴注，每日1次，1～5天，重癥病例療程可適當延長(cháng)。
目前臨床應用數據有限，應嚴密觀(guān)察不良反應。離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效，但目前監測資料顯示甲型流感病毒對其耐藥，不建議使用。
▍中成藥防治流感
隨著(zhù)流感的高發(fā)，不少中成藥迎來(lái)熱賣(mài)。據此前媒體報道，不少藥店在門(mén)口搭臺銷(xiāo)售流感防治藥物。
板藍根，清熱解毒、宣肺止咳類(lèi)藥品如連花清瘟膠囊（顆粒）、銀黃類(lèi)制劑、蓮花清熱類(lèi)制劑暢銷(xiāo)。
山東省衛健委在此前公布的流感中醫藥防治方案中也提到，市民可根據個(gè)人體質(zhì)選擇中藥處方或代茶飲方。
推薦的中藥處方包括：
平素體健者：金銀花12g、橘梗9g、薄荷3g、生甘草6g。
功效：清瀉肺熱解毒利咽。
平素體弱者：平時(shí)即有疲乏、氣短、怕風(fēng)等，感冒之后往往經(jīng)久不愈，或反復感冒，對刺激性氣味敏感者。
可用：黃芪9g、白術(shù)9g、防風(fēng)9g、麥冬9g、炙甘草3g。
功效：補肺益氣。
在國家衛健委給出的流感防治方案中，推薦了疏風(fēng)解表、清熱解毒類(lèi)，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開(kāi)靈顆粒（膠囊、軟膠囊、片）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類(lèi)、桑菊感冒類(lèi)等；清熱解毒、宣肺止咳類(lèi)，如連花清瘟膠囊（顆粒）、銀黃類(lèi)制劑、蓮花清熱類(lèi)制劑等。
兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服、兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。
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