又一例輸液致死！據新京報報道，2018年12月18日下午，一男子在上海某醫院就醫，不料靜脈輸液后疑似引發(fā)過(guò)敏性休克，短短90分鐘不到便搶救無(wú)效死亡。目前該事件的確切死因尚待鑒定，到底什么原因導致患者死亡，仍需等待專(zhuān)業(yè)的權威機構的鑒定結果，在此便不多作評論。
有一點(diǎn)我們必須要注意到的是，無(wú)論輸液致死是什么原因造成的，停止門(mén)診輸液的風(fēng)波，還在全國蔓延。
▍一大批醫院，停止門(mén)診輸液
吉大一院，正式取消門(mén)診輸液
據媒體報道，1月6日，吉林大學(xué)第一醫院發(fā)出通知，正式取消門(mén)診輸液。
根據通知，取消的普通門(mén)診輸液范圍是指靜點(diǎn)中心所有工作職能，包括靜脈注射、肌肉注射、皮下注射和試敏等醫囑。靜點(diǎn)中心不再設置工作人員。急診、兒科門(mén)診的輸液不在此次取消范圍。
據報道，包括吉林大學(xué)第一醫院、吉林大學(xué)第二醫院、吉林省人民醫院等知名三甲醫院在內，吉林省已有11家省市縣級醫院取消成人普通門(mén)診輸液。名單如下：
全市各級醫療機構，停止門(mén)診輸液
此外，從1月1日開(kāi)始，廣東省東莞市各級各類(lèi)醫療機構，已全面停止門(mén)診輸液。
根據東莞市衛生計生局此前發(fā)布的通知，自2018年8月1日起，市屬醫院及三級甲等綜合醫院全面停止門(mén)診患者靜脈輸液；2018年12月31日前，全市各級各類(lèi)醫療機構應全面停止門(mén)診輸液。
此前，東莞市12家市屬醫院及三級甲等綜合醫院已全面停止門(mén)診患者靜脈輸液。包括：
東莞市人民醫院、東莞市中醫院、東莞市婦幼保健院、東莞市第三人民醫院、東莞市第五人民醫院、東莞市第六人民醫院、東莞市第七人民醫院（市**衛生中心）、東莞市第八人民醫院（市兒童醫院）、東莞市第九人民醫院、厚街醫院、東華醫院、康華醫院。
在2018年底最后幾天，很多鎮街醫院和社衛中心，也紛紛發(fā)布消息：本醫療機構從12月31日開(kāi)始，正式取消門(mén)診輸液。
21000家醫療機構，禁止門(mén)診輸液
在2018年7月4日，廣西衛計委發(fā)布“自治區衛生計生委辦公室關(guān)于征求《自治區衛生計生委關(guān)于規范醫療機構門(mén)診靜脈輸液管理的通知（征求意見(jiàn)稿）》修改意見(jiàn)的通知”，同樣明確要求：
全區二級及以上醫療機構（含綜合醫院、專(zhuān)科醫院、中醫醫院、婦幼保健院、民營(yíng)醫院等）于2018年8月1日起，除兒科門(mén)診和急診科外，全面停止門(mén)診靜脈輸液服務(wù)。2018年9月1日起全區基層醫療衛生機構也應逐步減少門(mén)診靜脈輸液醫療服務(wù)工作。
據衛計委的統計數據，2017年廣西全區衛生和計劃生育機構數34012個(gè)，其中，村衛生室20770個(gè)，二級及以上醫療機構300多個(gè)，也就是說(shuō)，實(shí)際上總計超21000家醫療機構要被限制或禁止輸液。
據了解，對于取消門(mén)診輸液，我國并未在國家層面作出統一規定。但截至目前，已有廣東、浙江、江蘇、安徽、江西等14個(gè)省份明確出臺了限制門(mén)診輸液的政策。有些省份雖未出臺限控政策，但普遍已明確加強門(mén)診輸液監管，并鼓勵醫院開(kāi)始試行。
▍各大藥企紛紛調整戰略
在限制輸液的大環(huán)境下，近年來(lái)，除了停止門(mén)診輸液，各地的抗生素輸液的限制政策也陸續出臺，從大醫院到小衛生院均有涉及，抗生素、大輸液產(chǎn)品面臨著(zhù)“史上最嚴峻挑戰”。
據媒體報道，深圳市南山區人民醫院在取消門(mén)診輸液后，輸液數量從原本的每天350-400人次，高峰期600人次，下降到了每天150-200人次。可見(jiàn)，取消門(mén)診輸液后，醫院輸液數量明顯減半。
輸液數量大減，對藥企有什么直接的影響呢？那就是轉型和調整戰略。
國內的大輸液巨頭華潤雙鶴2017年年報顯示，2017年公司實(shí)現主營(yíng)業(yè)務(wù)收入62.7億元，同比增長(cháng)17%，實(shí)現凈利潤（歸屬母公司）8.4億元，同比增長(cháng)18%。公司歷經(jīng)3年轉型，非輸液占比提高到6成以上，盈利水平提升。
同時(shí)，華潤雙鶴在年報中表示，公司主要業(yè)務(wù)基礎輸液量大，但受輸液管控、限抗和招標等因素的影響，整體增長(cháng)緩慢，受降價(jià)因素影響，行業(yè)利潤將持續下降，對成本和效率提出更高要求。
環(huán)球藥業(yè)2017年年報也提到，在基礎性輸液市場(chǎng)不斷萎縮的嚴峻形勢下，公司積極推進(jìn)產(chǎn)品結構轉型，不斷開(kāi)拓綜合品種的市場(chǎng)，同時(shí)確保治療性輸液的市場(chǎng)份額，充分發(fā)揮銷(xiāo)售公司平臺的資源優(yōu)勢，推動(dòng)重點(diǎn)產(chǎn)品保持適度較快的增長(cháng)，重點(diǎn)產(chǎn)品盈利能力得到有效提升。
可見(jiàn)，在各種政策的壓力下，尤其是在全國各地相繼開(kāi)展限制門(mén)診輸液，限抗令落地之后，為了保證營(yíng)收和利潤，相關(guān)藥企在大輸液這塊業(yè)務(wù)的調整是比較大的。
事實(shí)上，在各種政策的壓力下，不僅是大輸液企業(yè)，中藥注射劑和抗生素生產(chǎn)企業(yè)，都面臨非常嚴峻的挑戰。我們也可以預見(jiàn)，未來(lái)，跟著(zhù)政策和市場(chǎng)調整和轉型，將是這三類(lèi)企業(yè)必然的發(fā)展之路。
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