衛(wèi)生保健相關(guān)感染也被稱為「醫(yī)院感染」或「院內(nèi)感染」，是指患者在醫(yī)院或其它衛(wèi)生保健場(chǎng)所接受治療期間發(fā)生的感染。衛(wèi)生保健相關(guān)感染是醫(yī)療期間最常見的不良事件，可能導(dǎo)致多種嚴(yán)重不良后果：延長(zhǎng)住院時(shí)間、抗生素耐藥性增加、大量額外醫(yī)療花費(fèi)及造成不必要的死亡等。
2011 年在美國(guó)開展的一項(xiàng)時(shí)點(diǎn)患病率調(diào)查顯示，住院患者的衛(wèi)生保健相關(guān)感染率為 4%。自 2011 年起，美國(guó)開始在全國(guó)范圍內(nèi)關(guān)注衛(wèi)生保健相關(guān)感染的預(yù)防工作，美國(guó) CDC 衛(wèi)生保健質(zhì)量促進(jìn)司 Magill 等在 2015 年重新開展這項(xiàng)時(shí)點(diǎn)患病率調(diào)查，旨在評(píng)估五年間美國(guó)衛(wèi)生保健相關(guān)感染發(fā)生率的改變情況。結(jié)果顯示，在全國(guó)開始關(guān)注預(yù)防此類感染的這段時(shí)間內(nèi)，其患病率低于 2011 年。該結(jié)果于近期發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上，現(xiàn)對(duì)其主要內(nèi)容編譯如下。
該研究從美國(guó)各州（加利福尼亞州、科羅拉多州、康涅狄格州、喬治亞州、馬里蘭州、明尼蘇達(dá)州、新墨西哥州、紐約州、俄勒岡州和田納西州）的新發(fā)感染項(xiàng)目 10 個(gè)試點(diǎn)中，收集普通婦女兒童醫(yī)院信息，優(yōu)先納入?yún)⒓舆^ 2011 年調(diào)查的醫(yī)院。每個(gè)試點(diǎn)招募 25 家醫(yī)院，按照醫(yī)院規(guī)模（小型醫(yī)院，＜150 床位；中型醫(yī)院，150～399 床位；大型醫(yī)院，≥ 400 床位）分層隨機(jī)分類。
經(jīng)培訓(xùn)的工作人員利用 2011 年版關(guān)于衛(wèi)生保健相關(guān)感染的定義，重新回顧醫(yī)療病例記錄。研究人員比較了衛(wèi)生保健相關(guān)感染患者的百分率，構(gòu)建多因素二元回歸分析模型，評(píng)估所調(diào)查年與衛(wèi)生保健相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。
該調(diào)查納入 2015 年 199 家醫(yī)院、共計(jì) 12299 例患者，并與 2011 年 183 家醫(yī)院、11282 例患者進(jìn)行比較分析。結(jié)果顯示：
1. 2015 年衛(wèi)生保健相關(guān)感染患者數(shù)量（394 例患者，發(fā)生率 3.2%，95%CI 2.9～3.5）低于 2011 年（452 例患者，發(fā)生率 4.0%，95%CI 3.7～4.4）（P＜0.001）。這種變化很大程度歸功于手術(shù)部位感染率和泌尿系感染率的下降。
2. 本次調(diào)查中最常見的衛(wèi)生保健相關(guān)感染包括肺炎、胃腸道感染（多數(shù)為艱難梭菌感染）和手術(shù)部位感染。
3. 在調(diào)整患者年齡、所用儀器設(shè)備、住院到接受調(diào)查時(shí)間和在大型醫(yī)院內(nèi)病況等因素后，2015 年患者發(fā)生衛(wèi)生保健相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)比 2011 年低 16%（RR 0.84，95%CI 0.74～0.95，P = 0.005）。
該項(xiàng)時(shí)點(diǎn)患病率調(diào)查結(jié)論認(rèn)為，2011 年后全國(guó)范圍關(guān)注預(yù)防衛(wèi)生保健相關(guān)感染的工作卓有成效，特別是對(duì)減少了手術(shù)部位感染和泌尿系感染。但是也應(yīng)當(dāng)注意，兩次調(diào)查間并未見肺炎或艱難梭菌感染的差異，提示未來對(duì)預(yù)防此類感染的工作仍任重道遠(yuǎn)，后續(xù)應(yīng)加強(qiáng)這類感染的預(yù)防工作。
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