1月2日，我國著(zhù)名醫學(xué)科學(xué)家、病毒學(xué)專(zhuān)家，中國醫學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫學(xué)院原院校長(cháng)、一級教授顧方舟，在北京逝世，享年92歲。
他把畢生的精力，都投入到消滅脊髓灰質(zhì)炎這一兒童急性病毒傳染病的戰斗中，是我國組織培養口服活**開(kāi)拓者之一，為我國消滅“脊灰”的偉大工程作出了重要貢獻。
上世紀五十年代，顧方舟與合作者一起在國內首先分離出脊髓灰質(zhì)炎病毒。主持制定了我國第一部“脊灰活**制造及檢定規程”，指導了我國后來(lái)20多年數十億份**的生產(chǎn)與鑒定。2000年10月，經(jīng)中國國家以及世界衛生組織西太區消滅“脊灰”證實(shí)委員會(huì )證實(shí)，中國本土“脊灰”野病毒的傳播已被阻斷，成為無(wú)脊灰國家。
據中國疾病預防控制中心專(zhuān)家介紹，上世紀50-60年代，我國脊髓灰質(zhì)炎每年發(fā)病數在2萬(wàn)-4萬(wàn)例，90％-95％的患者有后遺癥，而且由于有大量的漏報病例，實(shí)際發(fā)病人數遠不止這些。1988年，在推行計劃免疫的基礎上，我國開(kāi)展了消滅脊髓灰質(zhì)炎的工作，通過(guò)**的廣泛使用，大大降低了全國脊髓灰質(zhì)炎發(fā)病率，目前我國已處于“無(wú)脊髓灰質(zhì)炎”狀態(tài)。
我國實(shí)現了無(wú)脊灰目標
什么是脊灰？
“脊髓灰質(zhì)炎（簡(jiǎn)稱(chēng)脊灰）是由脊灰病毒引起的傳染病，多發(fā)生于兒童，故俗稱(chēng)為‘小兒麻痹癥’。感染者可能出現肢體麻痹，出現麻痹的病例多數留下跛行等終生致殘。脊灰病毒按其抗原性不同，分為Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型共3個(gè)血清型。”湖南省兒童醫院兒童保健所主任醫師劉康香說(shuō)。
脊灰可防難治，一旦引起肢體麻痹易成為終生殘疾，甚至危及生命。接種脊灰**是預防脊灰主要而有效的措施，全程接種脊灰**后能產(chǎn)生持久免疫力。
我國自1965年起開(kāi)始全國范圍內接種口服脊灰減毒活**（OPV），脊灰病例數開(kāi)始下降，1965-1977年間，每年脊灰病例報告數在4500-29000例之間。1978年開(kāi)始實(shí)施擴大免疫后，與實(shí)施擴大免疫前相比，脊灰病例數下降了70%。
至1988年，隨著(zhù)脊灰**接種率的提高，脊灰病例報告數下降至667例。1989-1990年間，我國脊灰疫情出現反彈，隨后部分省份開(kāi)始實(shí)施OPV強化免疫活動(dòng)，1993年起強化免疫活動(dòng)擴展到全國范圍，有效的阻斷了脊灰野病毒的傳播。
自1994年以來(lái)已無(wú)本土野病毒引起的脊灰病例，并于2000年通過(guò)世界衛生組織認證，實(shí)現了無(wú)脊灰目標。
糖丸是**的一種
全球使用的脊灰**種類(lèi)有哪些？
中國疾病預防控制中心免疫規劃中心副主任王華慶說(shuō)，目前使用的脊灰**主要有兩種：口服脊灰減毒活**（OPV）和注射脊灰病毒滅活**（inactivated polio vaccine, IPV）。
1952年，美國科學(xué)家Jonas Edward Salk發(fā)明了脊灰病毒滅活**。在隨后的幾年中，兩種類(lèi)型的**相繼得到生產(chǎn)，一種是利用**較強的脊灰野病毒毒株生產(chǎn)的滅活**。其中的脊灰病毒被殺死而不具有生物活性，但仍可在受種者體內引發(fā)免疫反應。
另一種是美國科學(xué)家Albert Sabin研發(fā)的口服脊灰減毒活**，它所使用的是具有生物活性的脊灰病毒的減毒株，通稱(chēng)Sabin株。作為一種減毒株，與IPV相比，可以通過(guò)在受種者中建立腸道免疫，有效的阻斷脊灰野病毒在人群中的傳播，是實(shí)現消滅脊灰的重要手段。
糖丸，又稱(chēng)為“三價(jià)脊灰減毒活**”，服用后可預防3種類(lèi)型的脊髓灰質(zhì)炎病毒。作為**的一種，糖丸**需用奶粉、奶油、葡萄糖等材料作輔劑，將液體**滾入糖中。
目前，世界衛生組織倡導使用Sabin株生產(chǎn)的IPV，日本已于2012年引入Sabin株生產(chǎn)的IPV。我國研發(fā)的Sabin株IPV**也已經(jīng)上市使用。
脊灰口服糖丸tOPV已全面停用
IPV和OPV的主要區別有哪些？
中國疾病預防控制中心專(zhuān)家介紹，OPV是用脊灰野病毒株經(jīng)過(guò)細胞傳代復制后致使病毒毒力減弱后篩選得到的**株制成的，含有減毒脊灰活病毒。IPV通常由遴選的脊灰野病毒株或者脊灰**株經(jīng)甲醛滅活制成。其次，接種途徑不同，IPV為注射接種，OPV為口服。OPV分固體（糖丸）和液體兩種。 IPV現階段沒(méi)有發(fā)現有嚴重的不良反應，OPV在極罕見(jiàn)情況下可能發(fā)生**相關(guān)脊灰型麻痹。但OPV在建立腸道免疫方面比IPV效果好。
2016年5月，國家衛計委發(fā)明電，全面停用脊灰口服糖丸tOPV，改用風(fēng)險更小的脊灰口服滴劑bOPV（《國家衛生計生委關(guān)于停用三價(jià)脊髓灰質(zhì)炎減毒活**的通知 國衛發(fā)明電【2016】34號》），同時(shí)將首針的脊灰滅活**IPV納入國家免疫規劃。文件還指出，首次接種應該在寶寶2個(gè)月時(shí)，使用滅活**（IPV針劑），后續三針使用二價(jià)減毒活**bOPV。
“一類(lèi)**是由政府出錢(qián)、百姓免費接種的**。二類(lèi)**是群眾自愿、自費接種的**。脊髓灰質(zhì)炎**有一類(lèi)**和二類(lèi)**，糖丸屬于一類(lèi)**，滅活**在一些地區是二類(lèi)**。但是，二類(lèi)**與一類(lèi)**一樣，在上市前經(jīng)過(guò)嚴格的動(dòng)物實(shí)驗和臨床研究，在生產(chǎn)過(guò)程中經(jīng)過(guò)嚴格的質(zhì)控管理，成品經(jīng)過(guò)嚴格的質(zhì)量檢驗，因此是安全的。二類(lèi)**是對一類(lèi)**的重要補充。”王華慶說(shuō)。
全球還未消滅脊灰
我國已無(wú)脊灰病例，為什么還要接種脊灰**？
國內外的實(shí)踐證明，保持高水平的脊灰**接種率，能有效阻斷脊灰病毒傳播。中國脊灰的預防控制始于20世紀60年代推廣口服OPV，脊灰疫情得到有效控制。通過(guò)加強常規免疫和開(kāi)展脊灰**補充免疫活動(dòng)，1995年以來(lái)無(wú)本土脊灰野病毒引起的病例，2000年包括中國在內的世界衛生組織西太平洋區被證實(shí)無(wú)脊灰。
中國疾病預防控制中心免疫規劃中心副主任樊春祥說(shuō)，盡管我國已無(wú)本土脊灰野病毒病例，但全球還未消滅脊灰，脊灰野病毒病例還在一些國家發(fā)生，我國與世界上2個(gè)有脊灰本土流行國家——阿富汗及巴基斯坦接壤，與非洲貿易往來(lái)也日益增加，因此我國始終面臨脊灰野病毒輸入的風(fēng)險，我國兒童仍有感染脊灰的風(fēng)險。如果停止脊灰**接種，會(huì )導致人群免疫水平下降，造成輸入脊灰野病毒在我國的傳播，去脊灰流行國家旅行也會(huì )增加個(gè)人感染風(fēng)險。因此，在全球消滅脊灰之前，我國不能停止脊灰**的接種。
1988年，全球消滅脊灰行動(dòng)啟動(dòng)，此后，全球范圍內脊灰病例減少了99%以上，但近幾年來(lái)，尼日利亞、巴基斯坦和阿富汗的地方性傳播仍在繼續。2014年，全球仍有9個(gè)國家有脊灰野病毒病例，共報告359例，有3個(gè)國家呈本土流行；2015年全球共發(fā)生74例脊灰野病毒病例，只有巴基斯坦和阿富汗仍有本土流行病例。
據中國疾病預防控制中心專(zhuān)家介紹，由于全球仍有國家脊灰流行，我國1995年、1996年在云南省發(fā)生過(guò)輸入脊灰野病毒病例，1999年在青海省監測到由印度輸入脊灰野病毒引起的病例，2011年新疆維吾爾自治區發(fā)生了由巴基斯坦輸入的脊灰野病毒引起的疫情。通過(guò)采取一系列應急免疫措施，均及時(shí)阻斷輸入脊灰野病毒在我國的傳播。
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