公立醫院改革目前遇到了哪些突出的重要問(wèn)題？下一步還想采取哪些步驟和做法？在鼓勵社會(huì )力量辦醫方面，政府有什么打算？
這些問(wèn)題，國家衛健委和發(fā)改委都做了回答。
近日，十三屆全國人大常委會(huì )第七次會(huì )議在人民大會(huì )堂舉行聯(lián)組會(huì )議，圍繞審議國務(wù)院關(guān)于財政醫療衛生資金分配和使用情況的報告開(kāi)展專(zhuān)題詢(xún)問(wèn)。
公立醫院改革有哪些措施？有什么困難？下一步怎么干？這些社會(huì )普遍關(guān)注的問(wèn)題被全國人大常委會(huì )委員一一提出。
這些問(wèn)題，衛生健康委主任馬曉偉和國家發(fā)展改革委副主任連維良分別作了回答。
馬曉偉：公立醫院改革面臨兩大問(wèn)題
在肯定了公立醫院的改革多年取得的明顯階段性成果后，馬曉偉指出我國公立醫院改革目前面臨兩個(gè)主要問(wèn)題：
第一，有四個(gè)方面要繼續推進(jìn)完善
1、在切斷以藥養醫之后，價(jià)格補償沒(méi)有完全到位，有百分之十幾左右的缺口；
2、國家對公立醫院的投入政策在一些地區落實(shí)不到位；
3、醫保的總量控制比較緊，限制了醫療的需求；
4、公立醫院的分配結構還不夠合理。
第二，對公立醫院醫療行為的監管和對整個(gè)行業(yè)的監管需要進(jìn)一步從制度層面加以完善。
下一步：加大薪酬制度改革，調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性
馬曉偉提出，下一步要鞏固藥品加成的改革成果，建立一個(gè)靈活體現成本和收入結構變化的動(dòng)態(tài)的價(jià)格調整機制，科學(xué)合理地使公立醫院得到補償；
持續深化醫保支付方式的改革，引導合理就醫；
加大薪酬制度改革，調動(dòng)醫務(wù)人員的積極性；
加大建立現代醫院管理制度，使我國公立醫院向質(zhì)量效益型和管理科學(xué)精細化轉變。
關(guān)于現代醫院制度建設，在前不久國家衛生健康委等六部門(mén)聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于開(kāi)展建立健全現代醫院管理制度試點(diǎn)的通知》中，就點(diǎn)名了148家公立醫院，作為建立健全現代醫院管理制度的試點(diǎn)醫院，依法全面推行聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行合同管理。可見(jiàn)，現代醫院管理制度即將在全國范圍鋪展開(kāi)來(lái)，開(kāi)啟真正落地時(shí)代。
連維良：社會(huì )辦醫部分政策落實(shí)不到位，監管自律不到位
國家發(fā)展改革委副主任連維良介紹了有關(guān)社會(huì )辦醫的情況。他說(shuō)，近年來(lái)社會(huì )辦醫取得了積極成效，民營(yíng)醫院的數量、軟硬件能力以及診療人次明顯提升。社會(huì )辦醫機制靈活，貼近群眾，在一些細分的醫療領(lǐng)域逐漸顯現出優(yōu)勢。
連維良同時(shí)指出，目前社會(huì )辦醫仍然存在許多亟待解決的問(wèn)題，主要表現為一個(gè)缺乏、兩個(gè)不到位。
一個(gè)缺乏是人才缺乏。
兩個(gè)不到位，一是部分政策落實(shí)不到位，準入審批、土地用房、稅收優(yōu)惠、醫保定點(diǎn)等政策獲得感有待提高。
二是監管自律不到位，有些醫院通過(guò)網(wǎng)絡(luò )競價(jià)排名和虛假廣告誤導患者，存在無(wú)證行醫、欺詐騙保等不法行為。
社會(huì )辦醫準入重點(diǎn)審核醫生職業(yè)能力
近年來(lái)，國家針對社會(huì )辦醫頒布了多項文件，一步步簡(jiǎn)化了社會(huì )辦醫的各種不必要程序。但這并不代表國家降低社會(huì )辦醫準入門(mén)檻。
連維良表示，下一步支持社會(huì )辦醫，重點(diǎn)是做到進(jìn)一步放寬準入，適當放寬準入的硬件標準，重點(diǎn)審核軟件能力，特別是醫務(wù)人員的職業(yè)能力。
同時(shí)加強政策落實(shí)力度，提高融資引資、土地用房、稅收優(yōu)惠、醫保定點(diǎn)等政策實(shí)施的質(zhì)量；加強綜合監管力度，嚴厲打擊醫療服務(wù)領(lǐng)域各類(lèi)違法行為，特別是加強對無(wú)證行醫、欺詐騙保、虛假違法醫療廣告等嚴重失信行為實(shí)行聯(lián)合懲戒和專(zhuān)項治理，凈化行業(yè)發(fā)展環(huán)境。
看來(lái)，雖然社會(huì )辦醫在程序上簡(jiǎn)單了，硬件上放寬了，但在軟件上，國家相對提高了準入門(mén)檻，提高社會(huì )辦醫醫生整體素質(zhì)，是提升社會(huì )辦醫質(zhì)量的必要手段。
公立醫院改革任重道遠，一系列問(wèn)題和細節還有待加強和完善，但改革的決心是堅定的，目標也是明確的。隨著(zhù)公立醫院改革越來(lái)越深入，醫療市場(chǎng)對優(yōu)質(zhì)醫療資源將更加包容，同時(shí)對不正規不合法的醫療行為也將給予更為嚴厲的打擊，醫療格局在更為科學(xué)的機制下走向規范化時(shí)代。
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