藥品漲價(jià)、斷貨情況頻現，有觀(guān)點(diǎn)認為：綜合各種因素，短期來(lái)看，2019年可能依舊是這種情況。
但也有不同觀(guān)點(diǎn)認為：4+7帶量采購，以?xún)r(jià)換量，可能會(huì )成為藥價(jià)下調的拐點(diǎn)。
2019年究竟如何，我們拭目以待，但不得不說(shuō)，2018年大批藥品漲價(jià)，多個(gè)藥品出現斷貨，形勢不容樂(lè )觀(guān)。
輝瑞抗癌藥全國斷貨
近期，業(yè)內傳聞輝瑞公司生產(chǎn)的注射用阿糖胞苷(商品名：賽德薩)或將面臨停產(chǎn)。據悉，該藥物目前是白血病以及血液腫瘤整個(gè)療程中的核心藥物。
而除了注射用阿糖胞苷外，此前出現的抗癌藥短缺情況并不少見(jiàn)。
公開(kāi)信息顯示：各國常用的抗腫瘤藥，對消化道癌癥的治療效果顯著(zhù)、也是國內眼科界青光眼手術(shù)的標配用藥注射用絲裂霉素曾斷貨達18個(gè)月，一直到去年8月才恢復供應。
固有認知與藥物依從性難以改變
當進(jìn)口的救命藥出現短缺時(shí)，就沒(méi)有替代藥了嗎？實(shí)際上，對應的進(jìn)口原研藥往往有多款仿制藥，但是由于固有習慣，實(shí)際情況中，很多醫生與患者在原研藥斷貨時(shí)才會(huì )選擇仿制藥。
“服國產(chǎn)藥和服進(jìn)口藥，療效大不相同”、“進(jìn)口藥吃顆就管，而國產(chǎn)藥要吃好幾顆”...這是許多患者有過(guò)的體驗，也是多數人固有的認知。
我們認為，除非對于藥理作用已經(jīng)非常熟悉并且長(cháng)期服用，否則患者改變認知很難。而在需要救命的緊急關(guān)頭，患者和醫生似乎也更傾向于選擇原研進(jìn)口藥。
對此，在去年12月29日，國家衛健委、醫保局、人民法院等12部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快落實(shí)仿制藥供應保障及 使用政策工作方案》，支持國產(chǎn)仿制藥，尤其是通過(guò)仿制藥一致性評價(jià)的產(chǎn)品的使用。
斷貨原因，各不相同
對于輝瑞的注射用阿糖胞苷斷貨，實(shí)際情況中，國內多款仿制藥可以作為替代藥使用。
而生產(chǎn)企業(yè)輝瑞公司也已經(jīng)給出說(shuō)法。
據《賽德薩供貨情況說(shuō)明函》稱(chēng)：賽德薩供貨出現問(wèn)題，是因為意大利工廠(chǎng)生產(chǎn)線(xiàn)設備停產(chǎn)檢修，時(shí)間比預期更長(cháng)，這才導致了供貨不足。
而這也不足為奇。近年來(lái)，我國藥品短缺情況時(shí)而有之，有的原因是原料藥短缺導致成品制劑暫時(shí)缺貨；有的是企業(yè)生產(chǎn)設備檢修等問(wèn)題；有的則是企業(yè)經(jīng)營(yíng)性因素，比如準備調高藥品出廠(chǎng)價(jià)等等。
而短缺的藥品，往往從常用藥到抗癌藥都有涉及。
市場(chǎng)一旦出現藥品短缺問(wèn)題，往往反應也不大相同，對于醫療機構和藥店來(lái)說(shuō)，多數似乎已經(jīng)司空見(jiàn)慣。而對于患者及其家屬來(lái)說(shuō)，長(cháng)期服用的藥品一旦斷貨，往往會(huì )表現出不同程度的焦慮。遇到急救藥短缺，往往更是心急如焚。
而隨著(zhù)全球藥品工業(yè)的不斷融合，外企制藥工業(yè)的動(dòng)作已經(jīng)影響到我國部分藥品供應情況，尤其是很多抗癌藥的供應。
去年以來(lái)，國家醫保局已下調部分國家談判抗癌藥的支付標準和采購價(jià)格。目前，各省患者已經(jīng)可以陸續買(mǎi)到降價(jià)后的抗癌藥。
而在國家大力舉措下調藥品價(jià)格的同時(shí)，與之對應的則是，美國制藥商提高了數百種藥品價(jià)格。
30多家美國藥企提高數百種藥品價(jià)格
據Rx Savings Solutions的分析顯示，近日，美國30多家制藥商周二提高了數百種藥品價(jià)格，平均漲幅為6.3%，包括同一種藥品不同劑量的漲幅。
而在上述公司漲價(jià)幅度超過(guò)9%的藥品中，艾爾建(Allergan Inc., AGN)產(chǎn)品占據多數，旗下20多種藥品售價(jià)提高近10%。
艾爾建隨后也證實(shí)該消息，稱(chēng)公司提高了51種藥品的價(jià)格，其中27種漲價(jià)約9.5%，其馀24種漲價(jià)約4.9%。漲價(jià)藥品也覆蓋了該公司逾一半的產(chǎn)品組合。
而大多數外企生產(chǎn)的一些原研藥往往是我國市場(chǎng)極易發(fā)生短缺的抗癌救命藥。
2018年大批常用藥漲價(jià)
2018年過(guò)去了，抗癌藥價(jià)格已經(jīng)下調，減少了癌癥患者很大的負擔。但由于原料藥價(jià)格上漲、部分壟斷藥商以及環(huán)保壓力增大等等因素，大批常用藥均已紛紛漲價(jià)。
多地市場(chǎng)不斷反饋，感冒藥市場(chǎng)價(jià)格翻倍漲。包括三九胃泰、黃連上清片、強力枇杷露等中成藥均已提價(jià)，而保健品、維生素也不例外，行情紛紛看漲。
而據此形勢判斷，2019年藥品價(jià)格不會(huì )出現回落，漲價(jià)、斷貨潮有可能延續，甚至隨著(zhù)生產(chǎn)成本的不斷上漲，國際醫藥工業(yè)的復雜形勢，多重因素影響下，斷貨與漲價(jià)，可能會(huì )比2018年更加嚴重。
據悉，1月3日，海南省公共資源交易服務(wù)中心發(fā)布了關(guān)于公示抗癌藥物降價(jià)處理結果的通知，將對未提交降價(jià)申請或審計證明的的17個(gè)品種予以撤網(wǎng)。也就是說(shuō)，不降價(jià)，即撤銷(xiāo)掛網(wǎng)資格。
對此，有業(yè)內觀(guān)點(diǎn)認為：常用藥小幅漲價(jià)情況不足為奇，藥品畢竟也是特殊的商品。最需要警惕的是抗癌藥短缺情況，在國家大力舉措下調抗癌藥價(jià)格情況下，市場(chǎng)供應出現短缺，醫改效果將大大折扣，這也是行業(yè)應該避免出現的局面。
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