相信大家感受得到，2018年的大事有點(diǎn)多。無(wú)論是政府調控還是民間輿論曝光，眾多大事一遍又一遍地被刷屏。關(guān)注這些大事件，分析他們，可以使我們能夠看得更透，看得更遠。

       那么，基層醫療界發(fā)生了哪些大事呢？又會(huì )給我們帶來(lái)哪些重要影響呢？

       想必此時(shí)你的腦海中已經(jīng)浮現出了一兩件讓你印象深刻的事，下面就聽(tīng)小社說(shuō)道說(shuō)道，看看有沒(méi)有你想到的事。

       1.基本醫療將立法！草案提交二審

       基本醫療將有法可依。

       新華社報道，10月22日，十三屆全國人大常委會(huì )第六次會(huì )議在北京人民大會(huì )堂舉行。栗戰書(shū)委員長(cháng)主持會(huì )議。會(huì )議聽(tīng)取了憲法法律委副主任委員叢斌作的關(guān)于基本醫療衛生與健康促進(jìn)法草案修改情況的匯報。

       早在2017年12月29日，中國人大網(wǎng)就公布了由第十二屆全國人大常委會(huì )第三十一次會(huì )議進(jìn)行審議的《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進(jìn)法（草案）》，向社會(huì )公眾征求意見(jiàn)。

       如今征求意見(jiàn)完畢，草案提交二審。

       叢斌在匯報基本醫療衛生與健康促進(jìn)法草案修改情況時(shí)說(shuō)，制定基本醫療衛生與健康促進(jìn)法，對于保障和實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)，發(fā)展醫療衛生事業(yè)，深化醫藥衛生體制改革，提高公民健康水平，推進(jìn)健康中國建設，具有重要意義。

       草案對基層醫療、家庭醫生、村醫、基藥等都做了相關(guān)闡述和要求，影響重大。

       2.中醫專(zhuān)長(cháng)考核落地

       2017年11月29日，國家中醫藥管理局正式對外公布了《中醫醫術(shù)確有專(zhuān)長(cháng)人員醫師資格考核注冊管理暫行辦法》，并于12月20日起實(shí)施。2018年一年來(lái)，中醫專(zhuān)長(cháng)開(kāi)始了落地階段。

       2018年上半年，各省開(kāi)始紛紛出臺《中醫醫術(shù)確有專(zhuān)長(cháng)人員醫師資格考核注冊管理實(shí)施細則》；到了下半年至今，中醫專(zhuān)長(cháng)考核開(kāi)始了報名和考核階段，據悉通過(guò)率高達70%以上。

       從國家出臺文件到地方落實(shí)，2018年對于中醫來(lái)講，是意義非凡的一年，是大批民間中醫轉變身份的一年。

       3.二級及以下醫療機構取消設置審批

       2018年6月19日，國家衛健委印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫療機構、醫師審批工作的通知》，宣布二級及以下醫療機構設置審批與執業(yè)登記“兩證合一” 。

       除三級醫院、三級婦幼保健院、急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫療機構、港澳臺獨資醫療機構外，舉辦其他醫療機構的，衛生健康行政部門(mén)不再核發(fā)《設置醫療機構批準書(shū)》，僅在執業(yè)登記時(shí)發(fā)放《醫療機構執業(yè)許可證》。

       《通知》還規定：凡缺乏法律法規依據的，一律取消；可以通過(guò)與其他部門(mén)信息共享獲取相關(guān)信息的，不得要求申請人提供證明材料。驗資證明也被取消。

       自此，開(kāi)診所再不是西天取經(jīng)路，效率不斷提高，民營(yíng)醫院及診所發(fā)展將勢如破竹。

       4.社區和衛生院有了服務(wù)能力標準

       2018年9月21日，國家衛健委、國家中醫藥局發(fā)布“關(guān)于開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)的通知”，《鄉鎮衛生院服務(wù)能力標準（2018年版）》《社區衛生服務(wù)中心服務(wù)能力標準（2018年版）》正式出爐。

       要求活動(dòng)在全國范圍內開(kāi)展，所有經(jīng)衛生健康行政部門(mén)注冊的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心均應當參加活動(dòng)。村衛生室和社區衛生服務(wù)站可參照執行。

       在2019年6月底前，全國基層醫療機構都將參與到該活動(dòng)當中，同時(shí)，基層醫療機構也有了明確、詳細的服務(wù)能力標準。隨著(zhù)活動(dòng)的結束，社區衛生服務(wù)中心和鄉鎮衛生院將被劃為不同的等級，基層醫療機構整體登上一個(gè)新臺階，優(yōu)勝劣汰的大潮將陸續涌來(lái)。

       5.全科醫生培養和激勵機制出臺

       全科醫生可以說(shuō)是2018年基層醫療界最火的詞了。

       2018年1月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見(jiàn)》。公布了一系列對全科醫生的利好政策。

       如基層全科醫生工資向縣級醫院看齊，全科醫生優(yōu)先有編制，縣管鄉用、鄉管村用，全科醫生下基層即可評中級等，以及后來(lái)在家庭醫生文件當中提到的建立全科醫生津貼制度。

       隨后，地方上開(kāi)始陸續出臺各自的全科醫生文件，一個(gè)比一個(gè)待遇優(yōu)厚。按現在的趨勢以及基層的人才缺口情況，全科醫生將有一個(gè)光明、美好的未來(lái)。

       6.鄉村全科執業(yè)助理醫師考試全國鋪開(kāi)

       2016年，12個(gè)省開(kāi)始試點(diǎn)鄉村全科執業(yè)助理醫師資格考試，到2017年拓展到24個(gè)省，終于，鄉村全科執業(yè)助理醫師資格考試在2018年被正式全國推廣。

       2018年1月，國家衛計委醫政醫管局發(fā)布了《國家衛生計生委醫師資格考試委員會(huì )公告》，規定從2018年起，在全國開(kāi)展鄉村全科執業(yè)助理醫師資格考試，符合報名條件的考生按有關(guān)規定報考。

       從此，鄉鎮衛生院和村衛生室的基層醫生，都多了考鄉村全科這個(gè)選擇，鄉村全科執業(yè)助理醫師資格考試也將對基層醫生規范化執業(yè)道路帶來(lái)深遠影響。

       7.家庭醫生11項內容公布

       一直以來(lái)，家庭醫生工作內容并沒(méi)有如基本公衛那般詳實(shí)清楚，這一定程度上影響工作分配以及績(jì)效考核度等事務(wù)。

       2018年10月，國家衛健委發(fā)布《關(guān)于規范家庭醫生簽約服務(wù)管理的指導意見(jiàn)》，制定統一范本，列出了家庭醫生簽約具體提供的十一項服務(wù)，以及其他各方面的詳細要求。這將有利于家庭醫生簽約工作的精細化、規范化，也更方面家庭醫生績(jì)效考核工作，使家庭醫生能夠多勞多得。

       8.現代醫院管理制度落地 醫生合同工時(shí)代到來(lái)

       2017年國家發(fā)布《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現代醫院管理制度的指導意見(jiàn)》之后，2018年開(kāi)始了緊鑼密鼓地落地執行。公立醫院去編制，就是擺在改制面前的重頭戲。

       12月20日，國家衛健康、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家醫保局、國家中醫藥局六部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展建立健全現代醫院管理制度試點(diǎn)的通知》，點(diǎn)名148家公立醫院，作為建立健全現代醫院管理制度的試點(diǎn)醫院，依法全面推行聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行合同管理，逐步實(shí)現同工同酬同待遇。

       所以，自該通知印發(fā)之日起，醫生合同工時(shí)代正式開(kāi)啟。隨著(zhù)試點(diǎn)的不斷鋪開(kāi)，公立醫院以往的編制管理制度將逐步被瓦解，取而代之的是聘用制。這無(wú)疑是我國的公立醫院管理制度的一次重大革新，對醫療市場(chǎng)格局也必將產(chǎn)生深遠影響。

       9.互聯(lián)網(wǎng)醫療正式推行

       2018年4月國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》，大力支持舉辦互聯(lián)網(wǎng)線(xiàn)上醫療，鼓勵醫療機構應用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫療服務(wù)空間和內容，構建覆蓋診前、診中、診后的線(xiàn)上線(xiàn)下一體化醫療服務(wù)模式。

       隨后9月份，互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）、互聯(lián)網(wǎng)醫院管理辦法（試行）、遠程醫療服務(wù)管理規范（試行）三文件印發(fā)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”正式開(kāi)始推行。

       自此，醫療領(lǐng)域的服務(wù)模式和載體更加多元化，醫生執業(yè)、社會(huì )辦醫、群眾就醫等方面都將產(chǎn)生重大變化。

       10.2018版基藥目錄正式發(fā)布

       時(shí)隔九年，新的基藥制度和新版基藥目錄正式發(fā)布。

       新版基藥目錄有了不小變化。數量更多，結構更優(yōu)化，突出常見(jiàn)病、慢性病以及負擔重、危害大疾病和公共衛生等方面的基本用藥需求，建立國家基本藥物目錄動(dòng)態(tài)調整機制，堅持中西藥并重，動(dòng)態(tài)調入時(shí)向中藥傾斜等等。

       新版基藥目錄的發(fā)布，標志著(zhù)我國基層用藥史進(jìn)入一個(gè)嶄新的階段，基藥將變得更加科學(xué)、公正，調整機制更加合理和及時(shí)。

       每到年終，回顧一年來(lái)的變化，總有一些事件能引人深思。這一年來(lái)，基層醫療方面大大小小的政策不斷推行、鋪開(kāi)、落地，各項事業(yè)和項目都在發(fā)生著(zhù)潛移默化的變化。隨著(zhù)時(shí)間的推移以及經(jīng)驗總結的不斷積累，相信措施會(huì )越來(lái)越好，越來(lái)越完善，廣大基層醫務(wù)人員的工作和生活水平，也會(huì )隨著(zhù)基層醫療服務(wù)能力的提升變得更好。