12月24日，在十三屆全國人大常委會第七次會議上，財政部部長劉昆在關于財政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況的報告中表示，2013年～2017年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生累計支出59502億元，年均增幅為11.7%，比同期全國財政支出增幅高出2個百分點。群眾的健康獲得感不斷增強，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重下降到28.8％，較2013年的33.9％下降5.1個百分點，為近20年來水平。尤其是2017年全面取消已實施60余年的藥品加成制度，醫(yī)藥費用過快增長的勢頭得到初步遏制。

       報告指出：

       2013—2017年期間，各級財政對公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的財政投入由4893億元增加到7550億元，年均增長11.5%，占財政醫(yī)療衛(wèi)生支出的52.2%，其中,2017年各級財政對公立醫(yī)院的直接補助達到2378億元，較2013年增長83.3% ；

       2013-2017年期間各級財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險補助由3282億元增加到4919億元，年均增長10.6％；

       個人衛(wèi)生費用支出占比不斷下降，2017年個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重下降到28.8%，為近20年來水平；截至2017年底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)達到98.7萬家，床位794萬張；

       公共衛(wèi)生服務更加均衡，超過84%的城鄉(xiāng)居民15分鐘就能夠到達醫(yī)療機構；

       人民健康水平穩(wěn)步提高，人均預期壽命由2010年的74.8歲提高到2017年的76.7歲，嬰兒、兒童、孕產(chǎn)婦死亡率皆有下降，提前實現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標，并將可預防傳染病發(fā)病率降至歷史水平。

       劉昆在報告中指出，總體來看,當前我國醫(yī)療衛(wèi)生資金投入使用呈現(xiàn)出機制逐步健全、總量持續(xù)增長、結構日趨優(yōu)化、效益不斷提高的良好態(tài)勢，但也面臨一些問題和挑戰(zhàn)，一是改革措施仍需加強，二是可持續(xù)性壓力加大，三是費用結構有待優(yōu)化，四是績效管理亟待加強。

       劉昆表示，隨著近年來通過壓減 “三公”經(jīng)費、提升行政效率,衛(wèi)生健康行政支出占比持續(xù)下降,使更多的財政資金用于醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療保障體系的建設發(fā)展。下一步，財政部將會同國家衛(wèi)生健康委等部門，積極發(fā)揮財政職能作用，堅持公益屬性,支持構建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度;下大力氣統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動，促進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革;堅持政府主導，健全醫(yī)療衛(wèi)生多元籌資機制;堅持精準施策,推進醫(yī)療衛(wèi)生領域脫貧攻堅;堅持績效管理,提升醫(yī)療衛(wèi)生資金使用效益。

       下附原文：

       國務院關于財政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況的報告

       ——2018年12月24日在第十三屆全國人民代表大會常務委員會第七次會議上

       財政部部長　劉　昆

       全國人民代表大會常務委員會：

       受國務院委托，我向全國人大常委會報告國家財政醫(yī)療衛(wèi)生資金分配和使用情況，請予審議。

       一、近年來財政醫(yī)療衛(wèi)生資金投入和使用的基本情況

       人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。黨的十八大以來，各級財政部門按照黨中央、國務院決策部署和全國人大有關要求，堅持把醫(yī)療衛(wèi)生放在重要位置，健全投入機制，加大保障力度，優(yōu)化支出結構，為推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供了有力支撐。

       （一）投入機制不斷健全，保障范圍逐步明晰。

       根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展面臨的新形勢和各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構特點，逐步建立健全政府主導、多渠道籌措醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費的體制機制。對公立醫(yī)院，其運行成本主要通過服務收費和財政補助進行補償，政府主要承擔其基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、離退休人員費用和政策性虧損等支出；對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，基本醫(yī)療服務主要通過醫(yī)療保障付費和個人付費補償，基本公共衛(wèi)生服務通過基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費保障機制補償，政府主要承擔其基本建設、設備購置支出，以及按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”辦法核定的人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費；對專業(yè)公共衛(wèi)生機構，政府承擔其基本建設、設備購置等發(fā)展建設支出，并根據(jù)人員編制、經(jīng)費標準、服務任務完成及考核情況等足額安排人員經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費。

       同時，合理劃分中央與地方醫(yī)療衛(wèi)生領域財政事權和支出責任，地方政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展改革承擔主要投入責任，中央政府按照基本公共服務均等化要求加大對困難地區(qū)的轉移支付力度。鼓勵多渠道籌集醫(yī)療衛(wèi)生資金，在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域堅持政府主導，在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域激發(fā)市場活力，充分調(diào)動社會辦醫(yī)積極性，支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務。

       （二）保障力度不斷加大，支出結構持續(xù)優(yōu)化。

       2013—2017年，全國財政醫(yī)療衛(wèi)生（含計劃生育，下同）累計支出59502億元，年均增幅11.7％，比同期全國財政支出增幅高出2個百分點。其中，2017年全國財政醫(yī)療衛(wèi)生支出14451億元，較2013年增加5156億元，增長55.5％，占全國財政支出的比重達到7.1％，較2013年提高0.5個百分點。2018年全國財政預算安排醫(yī)療衛(wèi)生支出15291億元，較上年增加840億元，增幅高于全國財政支出2.5個百分點，占全國財政支出的比重達到7.3％。在總量快速增長的同時，各級財政按照醫(yī)改部署要求，供需兼顧、突出重點，持續(xù)優(yōu)化支出結構。

       1．加大供需雙方投入力度。

       我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展始終堅持供需兼顧，既堅持以公立醫(yī)療衛(wèi)生機構為主體，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，又堅持中國特色的社會醫(yī)療保險模式，持續(xù)提升醫(yī)療保障水平。

       對于供方，2013—2017年，財政投入由4893億元增加到7550億元，年均增長11.5％，占財政醫(yī)療衛(wèi)生支出的52.2％。其中，政府按照“建設靠政府，運行靠服務”的原則，從基本建設、設備購置等六個方面對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院予以補助。2017年，各級財政對公立醫(yī)院的直接補助達到2378億元，較2013年增長83.3％。

       對于需方，政府連年加大對醫(yī)療保障的支持力度，在較短時間內(nèi)編織了全世界的醫(yī)療保障網(wǎng)，包括城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和職工基本醫(yī)療保險在內(nèi)的基本醫(yī)療保險覆蓋人群超過13億人，參保率達到95％以上。2013—2017年，各級財政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險補助由3282億元增加到4919億元，年均增長10.6％。此外，中央財政2013—2017年累計安排城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補助資金725億元，對符合條件的困難居民給予參保資助和醫(yī)療費用救助，有效緩解了因病致貧、因病返貧問題。

       2．促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化。

       2013—2017年，中央財政對中西部地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生轉移支付資金由1961億元增加到3095億元，年均增長12.1％，且呈現(xiàn)持續(xù)增長趨勢，中西部地區(qū)人均財政衛(wèi)生經(jīng)費不斷提高。2017年，中央財政對地方醫(yī)療衛(wèi)生轉移支付中，86.3％的資金投向中西部地區(qū)，有力地促進了基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化。

       3．引導財政資金和資源下沉基層。

       按照“強基層”的要求，努力引導資金和資源下沉基層。2013—2017年，各級財政對城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的直接補助由1059億元增加到1808億元，年均增長14.3％，占基層醫(yī)療衛(wèi)生機構總收入的44.2％。在2017年各級財政對供方的直接投入中，投向縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構的資金占67.5％。同時，中央財政每年專門安排資金支持“全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓”、“農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生”等基層衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)項目，引導優(yōu)秀人才和優(yōu)質(zhì)資源下沉，著力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。

       4．支持疾病預防和健康促進工作。

       2013—2017年，中央財政公共衛(wèi)生服務補助資金從408.5億元增加到587.2億元，累計補助2496億元，支持將基本公共衛(wèi)生服務人均財政補助標準由30元提高至50元，免費向城鄉(xiāng)居民提供的基本公共衛(wèi)生服務項目由11類增加至14類，支持開展針對艾滋病、結核病等重大傳染性疾病的防控工作。2017年，各級財政投向疾病預防、健康促進等方面的資金達1886億元，是2013年的1.6倍。

       與此同時，各級財政持續(xù)壓減醫(yī)療衛(wèi)生領域行政支出。隨著近年來通過壓減“三公”經(jīng)費、提升行政效率，衛(wèi)生健康行政支出占比持續(xù)下降，使更多的財政資金用于醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療保障體系的建設發(fā)展。

       （三）投入成效不斷顯現(xiàn)，健康水平穩(wěn)步提升。

       1．醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力不斷提升。

       各類醫(yī)療衛(wèi)生機構全面發(fā)展，服務能力不斷提升。截至2017年底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總數(shù)達到98.7萬個，比2013年增加1.2萬個，其中醫(yī)院總數(shù)達到3.1萬個，比2013年增加約6000個；全國醫(yī)療衛(wèi)生機構床位794萬張，比2013年增加175.8萬張。2013—2017年，我國每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位數(shù)由4.6張增加到5.7張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師由2人增加到2.4人，每千人口注冊護士由2人增加到2.7人。

       2．個人衛(wèi)生費用支出占比不斷下降。

       財政投入推動醫(yī)改不斷深化，群眾就醫(yī)需求持續(xù)釋放，健康獲得感不斷增強。2017年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次達81.8億人次，比2013年增加8.7億人次；全國醫(yī)療衛(wèi)生機構入院人數(shù)24436萬人，比2013年增加5221萬人；個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比重下降到28.8％，較2013年的33.9％下降5.1個百分點，為近20年來水平。尤其是2017年全面取消已實施60余年的藥品加成制度，醫(yī)藥費用過快增長的勢頭得到初步遏制，2017年全國公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長率為9.1％，將增長幅度控制在10％以下。

       3．公共衛(wèi)生服務水平更加均衡。

       全國基本實現(xiàn)了每縣建好1—2所縣級公立醫(yī)院（含中醫(yī)院）以及鄉(xiāng)鄉(xiāng)有衛(wèi)生院、村村有衛(wèi)生室，超過84％的城鄉(xiāng)居民15分鐘就能夠到達醫(yī)療機構，醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性明顯提高。面向全體城鄉(xiāng)居民免費提供統(tǒng)一的基本公共衛(wèi)生服務項目，公共衛(wèi)生服務均等化程度進一步提升。94.7％的城市和93.8％的縣（市、區(qū)）開展分級診療試點，家庭醫(yī)生簽約覆蓋率達到42.5％，重點人群簽約覆蓋率達到70.4％，城鄉(xiāng)居民逐步享受到一體化、連續(xù)性的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

       4．人民健康水平穩(wěn)步提高。

       我國人均預期壽命由2010年的74.8歲提高到2017年的76.7歲。2013—2017年，嬰兒死亡率由9.5‰下降到6.8‰，5歲以下兒童死亡率由12‰下降到9.1‰，孕產(chǎn)婦死亡率由23.2／10萬人下降到19.6／10萬人，提前實現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標。通過實施國家免疫規(guī)劃等重大公共衛(wèi)生服務項目，將可預防傳染病發(fā)病率降至歷史水平，有力地提高了人民群眾的健康水平。

       二、加強財政醫(yī)療衛(wèi)生資金管理的主要措施和存在的問題

       按照黨中央、國務院決策部署，近年來，財政部會同國家衛(wèi)生健康委等相關部門，認真落實預算法等法律法規(guī)，堅持依法理財、科學理財、民主理財，積極采取措施加強財政醫(yī)療衛(wèi)生資金管理，增強資金績效，嚴肅財經(jīng)紀律，著力提高資金分配使用的科學性、規(guī)范性和有效性。

       （一）規(guī)范事權劃分。

       按照黨中央、國務院決策部署，針對當前醫(yī)療衛(wèi)生領域財政事權和支出責任劃分不夠完整、不夠明確和不夠科學等問題，研究制定《醫(yī)療衛(wèi)生領域中央與地方財政事權和支出責任劃分改革方案》，經(jīng)黨中央、國務院同意，以國務院辦公廳名義印發(fā)（國辦發(fā)〔2018〕67號），從2019年1月1日起實施。進一步明確了各級政府在醫(yī)療衛(wèi)生領域的財政事權和支出責任，適度加強中央權責，明確將全國性或跨區(qū)域的重大傳染病防控等重大公共衛(wèi)生服務上劃為中央財政事權，由中央財政承擔支出責任，初步構建了中央領導、權責清晰、依法規(guī)范、運轉高效的醫(yī)療衛(wèi)生領域財政事權和支出責任劃分模式。

       （二）完善制度建設。

       完善行業(yè)會計制度，研究制定醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)行《政府會計制度》的補充規(guī)定和銜接規(guī)定，為進一步規(guī)范各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構會計行為明確制度依據(jù)。制定專項資金管理辦法，財政部會同國家衛(wèi)生健康委等部門按照一個專項對應一個資金管理辦法的原則，制定了公共衛(wèi)生服務、醫(yī)療服務能力提升等多個項目的資金管理辦法，堅持用制度管錢管事管人，扎緊制度籠子，對資金分配、下達、使用等各個環(huán)節(jié)予以規(guī)范。建立內(nèi)部控制體系，督促各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構加強內(nèi)部控制，將經(jīng)濟活動管控關口前移，從制度上堵塞風險漏洞。

       （三）嚴格預算管理。

       加強財務預算管理，財政部研究出臺《關于加強公立醫(yī)院財務和預算管理的指導意見》，推行全面預算管理，強化醫(yī)院成本核算，促進規(guī)范公立醫(yī)院收支運行，著力提高公共醫(yī)療資源的利用效率。狠抓預算執(zhí)行進度，中央財政按照當年醫(yī)療衛(wèi)生轉移支付預算執(zhí)行數(shù)的70％以上向各地提前下達下一年度轉移支付資金，增強地方預算編制的完整性。同時，采取緊盯重點項目、約談通報、預算安排與支出進度掛鉤等措施，督促地方和部門加快預算執(zhí)行。各地也按照有關要求，改進醫(yī)療衛(wèi)生支出預算編制工作，狠抓預算執(zhí)行，取得了明顯效果。

       （四）推進項目整合。

       針對醫(yī)療衛(wèi)生領域項目過多、管理分散、資金不能統(tǒng)籌使用等問題，財政部按照完善轉移支付制度管理要求，對醫(yī)療衛(wèi)生領域轉移支付項目進行清理、整合和歸并，逐步增加因素法分配比重，擴大地方政府資金分配使用和項目實施管理的自主權。中央財政補助資金由財政部會同國家衛(wèi)生健康委等部門參考補助任務、補助標準、績效考評結果等因素分配，由各地按政策規(guī)定并結合當?shù)貙嶋H情況統(tǒng)籌安排，提高財政資金使用效益。

       （五）強化績效管理。

       擴大績效目標管理范圍，從2016年起對國家衛(wèi)生健康委部門預算所有項目編報績效目標，率先實現(xiàn)項目績效目標管理全覆蓋。開展重點項目績效評價，連續(xù)8年對基本公共衛(wèi)生服務項目開展績效評價，連續(xù)3年對公立醫(yī)院綜合改革情況開展績效評價。強化績效評價結果應用，將績效考核結果作為分配補助資金的重要因素，建立補助資金分配與績效評價結果掛鉤機制。國家衛(wèi)生健康委“公共衛(wèi)生專項任務經(jīng)費”項目績效評價報告自2015年起報送全國人大常委會參閱。

       （六）狠抓監(jiān)督檢查。

       自覺接受人大監(jiān)督，全面加強審計監(jiān)督，財政部將財政醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費使用管理納入督導檢查范圍。加強財政監(jiān)督和審核，定期委托財政部駐各地專員辦、財政部預算評審中心，對全科醫(yī)生特設崗位計劃試點、基本藥物制度、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等轉移支付資金進行核查，及時發(fā)現(xiàn)問題并有針對性地整改，較好地發(fā)揮了監(jiān)督檢查的作用。積極推進預決算公開，將財政醫(yī)療衛(wèi)生資金管理辦法和中央財政補助資金分配結果按規(guī)定及時向社會公開，主動接受社會監(jiān)督，力爭讓每一分財政資金都在陽光下運行。

       總的來看，當前我國醫(yī)療衛(wèi)生資金投入使用呈現(xiàn)出機制逐步健全、總量持續(xù)增長、結構日趨優(yōu)化、效益不斷提高的良好態(tài)勢，但也面臨一些問題和挑戰(zhàn)，需要在下一步工作中著力加以解決。一是改革措施仍需加強。醫(yī)改政策整體協(xié)調(diào)性有待進一步增強，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥改革還需進一步聯(lián)動，藥品、耗材價格虛高問題仍較突出，人事薪酬改革相對滯后，醫(yī)務人員技術勞務價值還沒有得到充分體現(xiàn)，一些地區(qū)推進醫(yī)保支付方式改革進展不及預期。二是可持續(xù)性壓力加大。醫(yī)療費用快速增長給醫(yī)保基金平穩(wěn)運行帶來較大壓力，2017年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金和城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸱謩e有一些統(tǒng)籌地區(qū)出現(xiàn)當期赤字，個別統(tǒng)籌地區(qū)甚至出現(xiàn)歷年累計赤字。三是費用結構有待優(yōu)化。衛(wèi)生總費用花在大醫(yī)院相對較多，流向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構相對較少；各地人均衛(wèi)生總費用差異較大，區(qū)域間醫(yī)療衛(wèi)生服務水平仍欠均衡；公立醫(yī)院醫(yī)療收入中，體現(xiàn)醫(yī)務人員勞務價值的診察、治療、手術、護理等收入占比較低。四是績效管理亟待加強。部分資金使用單位績效管理理念尚未牢固樹立，管理制度不夠完善，重立項、輕績效的問題仍然存在。體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的績效指標體系尚不健全，績效指標設置的針對性、科學性及其評價結果的有效性有待提高。

       三、下一步工作打算

       下一步，財政部將會同國家衛(wèi)生健康委等有關部門以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會**，牢固樹立“四個意識”，堅定“四個自信”，踐行“兩個維護”，全面貫徹黨中央、國務院決策部署，落實全國人大常委會審議意見，堅持穩(wěn)中求進工作總基調(diào)，緊扣我國社會主要矛盾變化，堅持新發(fā)展理念，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，積極發(fā)揮財政職能作用，推動完善國家健康政策，大力支持實施健康中國戰(zhàn)略，圍繞醫(yī)改重點任務，進一步加大投入力度，優(yōu)化支出結構，全面實施績效管理，提高資金使用效益，推動建立適合我國國情的、可持續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生投入長效保障機制。

       （一）堅持公益屬性，支持構建基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。

       堅持為人民健康服務的宗旨和基本醫(yī)療衛(wèi)生的公益屬性，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為根本出發(fā)點和落腳點，建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。進一步加大各級財政對基本醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度，把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，著力解決人民群眾反映強烈的突出問題。完善與公立醫(yī)院發(fā)展相適應的政府投入辦法，全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，指導地方在清理甄別的基礎上穩(wěn)妥化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務。著力推進機制創(chuàng)新，圍繞改革的關鍵環(huán)節(jié)和重點領域，加快完善分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民基本醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管等五項制度。同時，通過深化改革推動形成合理的醫(yī)療資源布局、有序的就醫(yī)診療秩序和科學的價格形成機制，促使醫(yī)療衛(wèi)生資金的分配結構更加優(yōu)化，使用效益更加顯著。

       （二）堅持“三醫(yī)”聯(lián)動，促進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

       堅持目標和問題雙導向，遵循“?；尽娀鶎?、建機制”的醫(yī)改原則，支持在全面推廣福建三明等醫(yī)改典型經(jīng)驗的基礎上，下大力氣統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動。以強化區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局、推進醫(yī)療機構人事薪酬制度改革、加強醫(yī)療機構績效考核以及理順醫(yī)療服務價格形成機制和比價關系為抓手，建立結構優(yōu)化、運行高效的醫(yī)療服務體系；以推進醫(yī)保支付方式改革為抓手，大力推進國家組織藥品集中采購和使用試點，加大改革力度治理高值醫(yī)用耗材，進一步提高醫(yī)?；鹗褂眯?，建立專業(yè)化經(jīng)辦、多層次支撐、可持續(xù)運行的全民醫(yī)保體系；以充分發(fā)揮市場激勵機制和促進藥價公開透明為抓手，建立價格合理、供應充分、規(guī)范有序的藥品供應保障體系。通過“三醫(yī)”聯(lián)動，綜合施策，進一步健全醫(yī)療費用控制機制，堅決遏制醫(yī)療費用不合理和過快增長勢頭。

       （三）堅持政府主導，健全醫(yī)療衛(wèi)生多元籌資機制。

       科學厘清醫(yī)療衛(wèi)生領域政府和市場的關系，明確政府、社會與個人以及各級政府之間的責任，建立健全政府主導的醫(yī)療衛(wèi)生多元籌資機制，更好地滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。公共衛(wèi)生服務主要通過政府籌資提供，基本醫(yī)保和基本醫(yī)療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用，特需醫(yī)療服務由個人自付或通過商業(yè)保險支付。進一步完善非營利性和營利性醫(yī)院的分類管理辦法，在人才引進、資產(chǎn)權益、稅收優(yōu)惠、融資服務等方面細化社會辦醫(yī)支持政策，充分發(fā)揮市場機制作用，激發(fā)社會資本投資醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的積極性，努力形成公立與社會辦醫(yī)療機構相互促進、共同發(fā)展的格局。

       （四）堅持精準施策，推進醫(yī)療衛(wèi)生領域脫貧攻堅。

       堅決貫徹落實黨中央、國務院關于打贏脫貧攻堅戰(zhàn)的決策部署，堅持精準扶貧精準脫貧基本方略，按照健康扶貧工作的總體要求，突出重點地區(qū)、重點人群、重點病種，進一步加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和資源整合，加大健康扶貧投入力度，采取有效措施提升農(nóng)村貧困人口醫(yī)療保障水平和貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務管理一批、重病兜底保障一批”的要求，對患有大病和長期慢性病的貧困人口實行分類分批救治，將健康扶貧落實到人、精準到病。統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等保障措施，著力減輕農(nóng)村貧困人口醫(yī)療費用負擔，切實防止因病致貧、因病返貧。

       （五）堅持績效管理，提升醫(yī)療衛(wèi)生資金使用效益。

       堅持加大投入與深化改革同步推進，加強管理與提高績效緊密結合，不斷提高財政資金使用效益。嚴格執(zhí)行預算法等法律法規(guī)，加強制度建設，提高資金使用管理的科學性和規(guī)范性。繼續(xù)優(yōu)化整合醫(yī)療衛(wèi)生項目，從源頭上避免財政資金的重復投入和低效使用。全面推進預算績效管理，強化“花錢必問效、無效必問責”的理念，加強對重大醫(yī)療衛(wèi)生投入政策的績效評估，加快完善覆蓋預算編制、執(zhí)行全過程的績效管理機制，將績效評價結果與項目資金分配掛鉤。進一步嚴肅財經(jīng)紀律，完善監(jiān)督機制，自覺接受人大和社會各界監(jiān)督。

       委員長、各位副委員長、秘書長、各位委員，醫(yī)療衛(wèi)生投入是保障人民健康、推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的物質(zhì)基礎，也是公共財政的重要職能。我們要更加緊密地團結在以習近平同志為核心的黨中央周圍，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，認真貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會**，按照黨中央、國務院決策部署，根據(jù)全國人大常委會的審議意見，切實改進和加強工作，努力在解決人民群眾看病難看病貴問題上不斷取得新進展，進一步增強人民群眾的健康獲得感。