近日，一篇名為《“天書(shū)病歷”的背后是責(zé)任感的缺失》的文章在網(wǎng)上流傳，該文的作者將書(shū)寫(xiě)“天書(shū)病歷”的原因簡(jiǎn)單地歸因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的責(zé)任感缺失，隨后，一場(chǎng)聲勢(shì)浩大的口水戰(zhàn)正式拉響。
事情的開(kāi)端是一起醫(yī)療糾紛。據(jù)《工人日?qǐng)?bào)》報(bào)道，近日，在一起劉某、高某與某兒童醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案中，病歷手冊(cè)中醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的門(mén)急診病歷字跡潦草以致難以辨認(rèn)，最終導(dǎo)致司法鑒定機(jī)構(gòu)在進(jìn)行醫(yī)療過(guò)錯(cuò)及因果關(guān)系的鑒定中無(wú)法識(shí)別病歷內(nèi)容。最終司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的鑒定意見(jiàn)為某兒童醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)參與度為10%~80%。
于是，才有了后來(lái)某報(bào)記者的評(píng)論性文章，該名作者在文中提及了我國(guó)相關(guān)部門(mén)對(duì)病歷書(shū)寫(xiě)的相關(guān)規(guī)定，如《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等，并在文章中說(shuō)明了規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷的好處，如：避免誤判、保障患者的知情權(quán)等。
實(shí)際上，作者提出的這些問(wèn)題都無(wú)可厚非。但是，該文作者卻把“天書(shū)病歷”的背后的本質(zhì)歸結(jié)于“職業(yè)責(zé)任感”缺失的問(wèn)題。并在文中寫(xiě)道“能夠堅(jiān)持書(shū)寫(xiě)規(guī)范病歷的醫(yī)生為數(shù)不多”，“能夠堅(jiān)持書(shū)寫(xiě)病歷是對(duì)病情診斷的記錄，醫(yī)生準(zhǔn)確、清晰、工整書(shū)寫(xiě)才是一種負(fù)責(zé)的態(tài)度”等內(nèi)容。
這一觀(guān)點(diǎn)引發(fā)了業(yè)內(nèi)人士的極度不滿(mǎn)。有人在文末評(píng)論說(shuō)：
請(qǐng)問(wèn)記者，你一個(gè)上午采訪(fǎng)五十位病人，同時(shí)書(shū)寫(xiě)清晰工整是怎么樣做到的？
兒科醫(yī)生看一個(gè)上午門(mén)診，要用完一支黑色筆芯！工作量大，時(shí)間緊，跟趕鴨子似的！醫(yī)生愿意這么勞累嗎？為什么不限號(hào)？為什么都罵醫(yī)生？這是醫(yī)生的錯(cuò)嗎？
外面的病人排成長(zhǎng)龍等待就診，你在診室里練書(shū)法？
相信去過(guò)大醫(yī)院就醫(yī)的人都不會(huì)忘記那人山人海的景象，即便是將大批次的患者分流到不同科室不同醫(yī)生，基本上每位醫(yī)生每天的門(mén)診量也要達(dá)到上百人次，在巨大的工作量前，醫(yī)生們只得做出取舍。
“近日，一條微博熱搜消息似乎再次為天書(shū)病歷正名，圖中曬出了醫(yī)生們的御用字典。
很多人都在驚嘆原來(lái)醫(yī)生們有著自己獨(dú)特的書(shū)寫(xiě)語(yǔ)言，怪不得自己看不懂呢。如此看來(lái)，即便是換家醫(yī)院，換個(gè)醫(yī)生也可以看懂這種“火星病歷”。”
但也有患者提出，醫(yī)院存在著在病歷中“加密”之嫌，曾經(jīng)在一家醫(yī)院開(kāi)的藥方，換了另一家就不認(rèn)得了，最終，沒(méi)辦法，只得回到原先的醫(yī)院開(kāi)藥。“天書(shū)”病歷的背后是否還存在壟斷？
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國(guó)際展覽有限公司版權(quán)所有（保留一切權(quán)利）
滬ICP備05034851號(hào)-57
