隨著(zhù)國家醫保局的成立和組合政策的逐步推出，藥品市場(chǎng)不僅只是感受到絲絲的寒意，而是凜冽的寒冬。
原先的藥品市場(chǎng)改革一直是雷聲大雨點(diǎn)小，很多藥企習慣了原有的銷(xiāo)售模式。雖然自從2015年以來(lái)，政策密集出臺，但由于藥品招采和支付還是分立于不同的部門(mén)，取消藥品加成和藥占比考核都沒(méi)有傷筋動(dòng)骨。大部分藥企還處在上有政策、下有對策的應對模式，雖然對市場(chǎng)前景有一些隱憂(yōu)，但只是對部分產(chǎn)品或市場(chǎng)進(jìn)行調整，沒(méi)有從全局戰略來(lái)做根本性的轉型。
隨著(zhù)中國人口結構的快速變化，特別是出生率快速下跌，醫保體系的長(cháng)期可持續性成為政策的重點(diǎn)。為了保證醫保基金的可持續發(fā)展，優(yōu)先調整中國醫療體系的扭曲就成為了政策先考慮的。長(cháng)期以來(lái)，中國醫療體系的以藥養醫的問(wèn)題突出，這導致醫療服務(wù)的價(jià)值更多的附著(zhù)于藥品、器械和耗材等產(chǎn)品上，而非保證醫療服務(wù)的優(yōu)先性。在這一扭曲的結構背后，是醫療服務(wù)價(jià)值過(guò)低所引起的。如果要調整結構，就需要將醫療服務(wù)的價(jià)格上調并將產(chǎn)品端的開(kāi)支大幅下降。因此，藥企過(guò)去所熟悉的舒適區也就完全消失了。
無(wú)論是4+7帶量采購，還是DRG支付，隨著(zhù)醫保對產(chǎn)品和服務(wù)的政策逐步出臺，直接或間接的影響到藥企的市場(chǎng)空間。
在藥品采購領(lǐng)域，藥品市場(chǎng)的變革主要源自支付方通過(guò)這次創(chuàng )新來(lái)推動(dòng)藥價(jià)和質(zhì)量的共同提升。一方面是藥品一致性評價(jià)來(lái)保證質(zhì)量，一方面是帶量采購來(lái)推動(dòng)藥價(jià)的實(shí)質(zhì)性下降。這對藥企產(chǎn)生了前所未有的壓力，將加快國內藥企的轉型升級和外資藥企加快引入創(chuàng )新藥，加快原研藥降價(jià)或市場(chǎng)份額的縮減。
對藥企來(lái)說(shuō)，帶量采購并不是的沖擊，而是后續醫保支付價(jià)的推出。藥企不參加帶量采購并不影響市場(chǎng)的主要份額，還有其他省市的市場(chǎng)可以去發(fā)展。但一旦醫保支付價(jià)推出，在同一通用名下，所有藥品的醫保支付價(jià)格都是一樣的，這意味著(zhù)藥企再也無(wú)法規避政策了。醫保支付價(jià)之所以一直沒(méi)有推出，主要是醫保支付價(jià)的形成機制沒(méi)有確定。在帶量采購之下，醫保支付價(jià)的價(jià)格形成機制已經(jīng)明確了。
而支付方的這些舉措也有助于在終端控制醫療行為，通過(guò)帶量采購中的保證用量，強制醫院使用采購來(lái)的藥品，這最終導致醫生的醫療行為被迫改變，無(wú)法用原有的以藥養醫的模式來(lái)獲取灰色收益。
而DRG支付的試點(diǎn)所產(chǎn)生的效果沒(méi)有藥品招采那么快，但卻更制度化。
DRG實(shí)施之前，支付方的付費是按照醫院的規模、病床數和醫生等硬件條件，很多醫院會(huì )宣稱(chēng)他們的病人疾病程度較為嚴重和復雜，從而消耗了大量的醫院資源，因此需要獲得更多的賠付。但是，DRG并不是按照醫院的特征來(lái)進(jìn)行支付，而是按照病人疾病的嚴重程度和所需耗費的醫生和產(chǎn)品資源來(lái)計算的，從而擺脫了無(wú)法精確量化醫院在治療疾病上所需耗費的成本所帶來(lái)的控費難題。
DRG實(shí)施后將帶來(lái)兩方面轉變。一是醫院更關(guān)注成本和收益。醫院將受限制于成本的考量，必須要考慮收益，而不是僅僅是收入。這就意味著(zhù)擴大銷(xiāo)售并不一定對醫院有利，尤其在帶量采購實(shí)施后，醫院的銷(xiāo)售將受到限制。醫院迫于成本核算的壓力，會(huì )從整個(gè)經(jīng)營(yíng)面去考慮產(chǎn)品使用，和過(guò)去醫院和醫生以推高產(chǎn)品使用、消耗資源的做法會(huì )有明顯改變。
通過(guò)一快一慢兩個(gè)手段，政策希望看到藥品開(kāi)支增速的減緩和服務(wù)方改變自身的醫療行為。藥企不能再希望能像以前那樣可以通過(guò)各種手段來(lái)規避政策的制約，需要真正考慮自身的轉型。
轉型需要根據企業(yè)自身的能力。對于那些頭部企業(yè)來(lái)說(shuō)，加快創(chuàng )新藥的研發(fā)和爭取早日進(jìn)入帶量采購是較為明智的選擇。通過(guò)創(chuàng )新藥的發(fā)展，能夠維持一定的利潤水平，而通過(guò)進(jìn)入帶量采購，保證自身的市場(chǎng)份額。醫保支付價(jià)一旦出臺，對于依靠關(guān)系來(lái)獲取市場(chǎng)但自身毫無(wú)競爭優(yōu)勢的企業(yè)是有著(zhù)的沖擊。對于廣大沒(méi)有研發(fā)能力的中小型企業(yè)，盡早轉型到大健康或其他周邊行業(yè)可能是更現實(shí)的選擇。
而對于外資藥企來(lái)說(shuō)，專(zhuān)利懸崖在中國延遲了十多年才出現也是意料之中的。隨著(zhù)原研藥無(wú)法再獲取高額利潤，外資將加快引入新藥，以維持其在中國市場(chǎng)的營(yíng)收和利潤。但引入新藥有一個(gè)過(guò)程，原研藥市場(chǎng)份額未來(lái)將面臨快速萎縮，需要盡早布局。如果為了保住市場(chǎng)份額，原研藥價(jià)格斷崖式下跌也是可以接受的選擇，但只是為新特藥上市爭取時(shí)間。
從整體來(lái)看，未來(lái)仿制藥市場(chǎng)將主要是內資企業(yè)的角逐戰場(chǎng)，價(jià)格和質(zhì)量是主要的競爭優(yōu)勢。新特藥的市場(chǎng)將主要是外資和部分領(lǐng)先的內資藥企競爭，外資在這一領(lǐng)域仍將占有較大優(yōu)勢，但價(jià)格和療效將制約這一市場(chǎng)的總體空間。在中國國家醫保的單頭支付體系下，市場(chǎng)的總支付能力相對有限，市場(chǎng)總規模也要有較為理性的判斷。
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
