陜西省發(fā)通知，4+7談判價(jià)是否掛網(wǎng)以企業(yè)自愿為主。近日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于通過(guò)一致性評價(jià)藥品陽(yáng)光采購有關(guān)問(wèn)題的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。據賽柏藍梳理，這份《通知》亮點(diǎn)不少。
陜西省發(fā)通知，4+7談判價(jià)是否掛網(wǎng)以企業(yè)自愿為主。近日，陜西省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于通過(guò)一致性評價(jià)藥品陽(yáng)光采購有關(guān)問(wèn)題的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。據賽柏藍梳理，這份《通知》亮點(diǎn)不少。
▍4+7談判價(jià)以企業(yè)自愿為主
企業(yè)自愿以4+7談判價(jià)在我省掛網(wǎng)的，優(yōu)先列入限價(jià)掛網(wǎng)目錄。 也就是說(shuō)，如果企業(yè)愿意以4+7談判價(jià)在陜西省掛網(wǎng)，陜西省將會(huì )優(yōu)先列入限價(jià)掛網(wǎng)目錄，暫未看到強制聯(lián)動(dòng)4+7的要求。
拿昨天甘肅省的通知來(lái)說(shuō)，就是由揚子江主動(dòng)申請，鹽酸右美托咪定注射液（1ml：0.1mg、2ml：0.2mg），在甘肅省執行“4+7城市藥品集中采購”中標價(jià)。
12月20日晚，山東省公共資源交易中心發(fā)布通知稱(chēng)，為提高我省優(yōu)質(zhì)藥品在臨床的供應保障能力，國家“4+7城市藥品集中采購”中選結果中未在我省掛網(wǎng)產(chǎn)品已申請按照中選價(jià)掛網(wǎng)。
揚子江藥業(yè)集團有限公司申請鹽酸右美托咪定注射液（規格：2ml：2mg）掛網(wǎng)，掛網(wǎng)價(jià)格532元/4支，現予以公示。公示期2018年12月20日-2018年12月24日。
當然，后續會(huì )不會(huì )有更多企業(yè)跟進(jìn)還不好說(shuō)。
▍聯(lián)動(dòng)與否，藥企怎么選？
選擇主動(dòng)申請聯(lián)動(dòng)的藥企，可能的考慮是，既然4+7談判價(jià)可以接受，也就是有利可圖的，那么與其只限制在11個(gè)試點(diǎn)城市，何不進(jìn)一步擴大出貨量呢？
在本來(lái)就是薄利多銷(xiāo)的基礎上，量不是越多越好嗎？況且，如果不申請聯(lián)動(dòng)，后續也可能出現由于不同地區
藥品采購價(jià)不同而導致的串貨等現象，對于藥企來(lái)說(shuō)，又增多了管理成本。
選擇不主動(dòng)申請聯(lián)動(dòng)的藥企，則會(huì )覺(jué)得，既然是帶量采購，在沒(méi)有獲得相應采購量的承諾前，決不松口單一聯(lián)動(dòng)價(jià)格，因為一旦如此，將直接破壞了全國的價(jià)格體系。
另外，如果藥企自身的產(chǎn)能不夠，無(wú)法化的攤薄成本且商業(yè)渠道又不夠廣的話(huà)，單一聯(lián)動(dòng)4+7如此低的采購價(jià)對于藥企的營(yíng)收是一種未知的風(fēng)險。
綜合分析，目前總體的形勢是自愿為原則，而產(chǎn)能和商業(yè)渠道都比較強的藥企可能在成本可控的前提下，主動(dòng)申請價(jià)格聯(lián)動(dòng)。
而對于4+7談判價(jià)本身就是在考慮薄利多銷(xiāo)基礎上的底線(xiàn)價(jià)格，產(chǎn)能和商業(yè)渠道又沒(méi)有覆蓋全國的藥企來(lái)說(shuō)，全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)是比較吃力的。
▍4+7談判價(jià)會(huì )否掛網(wǎng)或是關(guān)鍵
不過(guò)也不能忽視下面這條規定。
若全國范圍內省級集中掛網(wǎng)（中標）價(jià)格有新的低價(jià)產(chǎn)生時(shí)，申報企業(yè)應在該價(jià)格正式執行一個(gè)月內，登陸我省采購平臺更新相關(guān)價(jià)格信息，審核確認后交易平臺將更新掛網(wǎng)價(jià)格。
關(guān)于這條規定，要看4+7談判價(jià)會(huì )否在試點(diǎn)城市以省級集中采購的形式掛網(wǎng)，如果4+7談判價(jià)在某個(gè)試點(diǎn)城市的省級集中采購平臺掛網(wǎng)，則存在價(jià)格聯(lián)動(dòng)的可能。也就是說(shuō)，政策意志可能越過(guò)企業(yè)能動(dòng)性直接發(fā)揮作用。
除4+7談判價(jià)外，陜西省的通知，就一致性評價(jià)問(wèn)題又明確了多項規定。
▍過(guò)一致性評價(jià)大漲價(jià)，要重點(diǎn)監控
對過(guò)評后漲幅較大或價(jià)格較高的一致性評價(jià)藥品進(jìn)行重點(diǎn)監控，必要時(shí)組織價(jià)格研判。
這條規定應該是明確向過(guò)一致性評價(jià)的藥企傳遞了一個(gè)信號，過(guò)一致性評價(jià)就漲價(jià)，不行。
對一致性評價(jià)藥品及其相關(guān)的未過(guò)評產(chǎn)品、原研藥品的掛網(wǎng)價(jià)格實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。
一致性評價(jià)藥品掛網(wǎng)限價(jià)原則上以過(guò)評后全國范圍內省級集中采購的掛網(wǎng)（中標）價(jià)格作為限價(jià)。確認該限價(jià)或自愿低于該限價(jià)掛網(wǎng)的，納入限價(jià)掛網(wǎng)目錄；不確認的，納入直接掛網(wǎng)目錄。
▍未過(guò)評藥品，價(jià)格不得高于過(guò)評藥品
此外，針對未過(guò)評產(chǎn)品，則采購限價(jià)或掛網(wǎng)價(jià)高于一致性評價(jià)藥品時(shí)，暫緩公示或暫停掛網(wǎng)交易。
由申報企業(yè)參照一致性評價(jià)藥品的掛網(wǎng)價(jià)格重新申報掛網(wǎng)價(jià)，并承諾不高于外省掛網(wǎng)（中標）價(jià)。
對相關(guān)未通過(guò)一致性評價(jià)的產(chǎn)品，采購價(jià)格高于一致性評價(jià)藥品采購價(jià)時(shí)，設置議價(jià)提醒。
▍優(yōu)先采購過(guò)評藥品
而與一致性評價(jià)藥品相關(guān)的原研藥品或參比制劑，在陜西省掛網(wǎng)（中標）價(jià)不得高于全國掛網(wǎng)（中標）價(jià)。
省采購平臺藥品網(wǎng)上交易系統對一致性評價(jià)藥品及其相關(guān)的未通過(guò)一致性評價(jià)的產(chǎn)品、原研藥品分別標識，并設置采購提醒功能，方便醫療衛生機構優(yōu)先采購使用過(guò)評產(chǎn)品。
通過(guò)一致性評價(jià)藥品的生產(chǎn)企業(yè)達到3家及其以上的，對相關(guān)未通過(guò)一致性評價(jià)的產(chǎn)品設置遴選提醒。
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