上海醫療領(lǐng)域將迎來(lái)一場(chǎng)猛烈的反腐風(fēng)暴！
12月20日上午，上海市衛健委印發(fā)《上海市醫療衛生行業(yè)作風(fēng)整治專(zhuān)項行動(dòng)方案》的通知，明確以整治醫療購銷(xiāo)領(lǐng)域及醫療服務(wù)中存在的不正之風(fēng)突出問(wèn)題為重點(diǎn)，嚴厲打擊損害人民群眾切身利益的欺詐騙取醫保基金、“術(shù)中加價(jià)”、醫務(wù)人員院內推銷(xiāo)高值醫療用品等違規違紀違法行為，進(jìn)一步推進(jìn)落實(shí)“九不準”、“十項不得”和整治醫藥產(chǎn)品回扣“1+7”配套文件，深入落實(shí)醫療機構黨委對行風(fēng)建設工作的領(lǐng)導，推動(dòng)完善醫療衛生綜合監管制度，切實(shí)保障人民群眾健康權益。
《行動(dòng)方案》明確了五項重點(diǎn)工作任務(wù)：
（一）嚴厲打擊欺詐騙取醫保基金行為
各區衛生行政部門(mén)在配合同級醫保部門(mén)開(kāi)展打擊欺詐騙取醫療保障基金專(zhuān)項行動(dòng)的基礎上，要加大監督力度，實(shí)現對轄區內醫保定點(diǎn)機構檢查的廣覆蓋。對于醫保定點(diǎn)機構，要重點(diǎn)檢查誘導、騙取參保人員住院或惡意掛床住院，留存、盜刷、冒用參保人員社會(huì )保障卡，虛記、多記藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務(wù)設施費用，串換藥品、器械、診療項目等行為；對于醫療服務(wù)人員，要重點(diǎn)檢查故意忽略人證不符，虛構醫療服務(wù)、偽造醫療文書(shū)或票據行為，協(xié)助參保人員變現，不合理診療和其他違法違規及欺詐騙保等行為；對一些特殊治療項目，如腫瘤放化療、移植抗排異治療、腎功能衰竭透析治療等要進(jìn)行重點(diǎn)檢查。
（二）嚴肅查處“術(shù)中加價(jià)”等違法違規行為
各區衛生行政部門(mén)、市級辦醫主體要對轄區內及下屬各級各類(lèi)醫療機構，尤其是社會(huì )力量舉辦的醫療機構，重點(diǎn)檢查其是否按規定的醫療服務(wù)項目和標準收費，有無(wú)自立項目、自定標準收費，提高等級或者標準收費、分解收費項目重復收費，有無(wú)只收費不服務(wù)或未按要求提供應有服務(wù)等問(wèn)題。對于檢查中發(fā)現或經(jīng)舉報核實(shí)，事前未告知患者取得知情同意，在醫療服務(wù)過(guò)程中，臨時(shí)新增收費項目或提高項目收費，要按照有關(guān)法律法規，從嚴從重從快處理。嚴厲打擊“醫托”行騙等擾亂醫療服務(wù)市場(chǎng)秩序的行為，對雇傭“醫托”行騙的醫療機構和人員的違法違規行為堅決予以打擊處理。對于屢犯不改、性質(zhì)惡劣、群眾反映強烈的機構要堅決關(guān)停，相關(guān)醫務(wù)人員要堅決清理出行業(yè)隊伍。
（三）嚴格執行醫療機構內部管理制度
各區衛生行政部門(mén)和市級辦醫主體要按照現代醫院管理制度的要求，重點(diǎn)檢查轄區內及下屬各級各類(lèi)醫療機構是否對照要求完善本機構核心制度、配套文件和工作流程，依法依規向社會(huì )公開(kāi)院內使用的藥品和醫用耗材價(jià)格，全面實(shí)施藥品購銷(xiāo)“兩票制”，及時(shí)結算藥品和醫用耗材貨款，加強對醫務(wù)人員的培訓、教育和考核，確保醫療質(zhì)量安全核心制度得到有效落實(shí)。要加強院內進(jìn)修實(shí)習人員管理，進(jìn)修實(shí)習工作應在主管院領(lǐng)導的領(lǐng)導下，按照計劃統一安排，科室主任或醫務(wù)人員個(gè)人不得以任何理由私自承接進(jìn)修實(shí)習人員。對于未依法依規執業(yè)，未經(jīng)許可擅自執業(yè)，出租承包科室，超范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，過(guò)度醫療，聘用非衛生技術(shù)人員從事醫療行為，惡意借用、套用他人代碼開(kāi)具處方，假借租賃、捐贈等形式捆綁銷(xiāo)售醫用耗材和銷(xiāo)售藥品，或指定患者從第三方購買(mǎi)藥品和醫用耗材而不納入醫療機構財務(wù)監管等損害廣大人民群眾健康利益的行為要堅決打擊、從嚴處置。堅決清理在醫療機構或醫療過(guò)程中“搭車(chē)”出售醫療輔助用品、保健品、康復用品等謀利行為。
（四）嚴明行業(yè)作風(fēng)建設要求
各區衛生行政部門(mén)和市級辦醫主體要重點(diǎn)督查轄區內及下屬醫療機構醫療行風(fēng)建設“九不準”、“十項不得”、整治醫藥產(chǎn)品回扣“1+7”配套文件規定落實(shí)情況，重點(diǎn)查處收受紅包、收取回扣、推薦患者購買(mǎi)院外藥品或醫用耗材等嚴重損害行業(yè)信譽(yù)的不法行為。重點(diǎn)檢查醫療機構在醫德醫風(fēng)考評和獎懲機制落實(shí)等方面，是否存在有章不循、落實(shí)不力、激勵不強、獎懲不公等問(wèn)題。各級各類(lèi)醫療機構要建立完善醫療機構從業(yè)人員誠信體系建設與考評體系，各區衛生行政部門(mén)及市級辦醫主體對于嚴重違反行風(fēng)要求的案例要及時(shí)向社會(huì )通報公布，對于嚴重損害行業(yè)形象的機構和人員要列入“黑名單”并公之于眾。重點(diǎn)檢查衛生健康領(lǐng)域便民惠民政策落實(shí)情況，尤其是近期17種抗癌藥降價(jià)進(jìn)入醫保后，各醫療機構在采購、處方過(guò)程中是否采取切實(shí)措施保證患者權益。
（五）嚴密醫療機構行風(fēng)制度和組織建設
各區衛生行政部門(mén)和市級辦醫主體在開(kāi)展專(zhuān)項打擊過(guò)程中要注重制度建設，針對易于產(chǎn)生行風(fēng)問(wèn)題的招采、財務(wù)、人事等重點(diǎn)環(huán)節要有完備的風(fēng)險點(diǎn)管控措施。要探索完善“三重一大”和涉及重大利益問(wèn)題的個(gè)人事項主動(dòng)申報、主動(dòng)規避、主動(dòng)監督制度，要重點(diǎn)落實(shí)在醫療機構內建立黨委主導、院長(cháng)負責、黨務(wù)行政工作機構齊抓共管的醫德醫風(fēng)工作機制，建立完善醫療機構和醫務(wù)人員醫德醫風(fēng)考評制度，實(shí)行醫德醫風(fēng)的“一票否決”制，在醫院評審、重點(diǎn)專(zhuān)科評審和醫務(wù)人員職務(wù)任命、職稱(chēng)晉升、績(jì)效獎金、外出培訓等制度安排中要給予充分體現。要嚴格落實(shí)行風(fēng)建設組織架構建設的有關(guān)要求，各區衛生行政部門(mén)、市級辦醫主體和二級以上醫療機構要配置專(zhuān)職行風(fēng)建設人員。
實(shí)際上，這一整治專(zhuān)項行動(dòng)一個(gè)月前就已經(jīng)有預兆了。據國家衛生健康委員會(huì )官網(wǎng)信息，11月19日，全國衛生健康行業(yè)作風(fēng)整治視頻會(huì )在北京召開(kāi)。國家衛健委主任馬曉偉出席會(huì )議并講話(huà)，副主任王賀勝主持會(huì )議，中央紀委國家監委駐國家衛健委紀檢監察組組長(cháng)馬奔出席會(huì )議。
會(huì )議要求，按照國務(wù)院廉政工作會(huì )議的有關(guān)部署，著(zhù)力抓好行業(yè)作風(fēng)整治，切實(shí)解決侵害人民群眾健康權益的突出問(wèn)題，深入推進(jìn)黨風(fēng)廉政和行業(yè)作風(fēng)建設，為“健康中國”建設和深化醫改提供堅強保證。會(huì )議上宣布，啟動(dòng)為期3個(gè)月的衛生健康行業(yè)作風(fēng)專(zhuān)項整治。
不僅如此，會(huì )議上還通報了近期查處的全國衛生健康系統部分典型行風(fēng)案例，對全行業(yè)進(jìn)行警示。據賽柏藍器械報道，所通報的典型行風(fēng)案例包括“雙百院長(cháng)”，耗材領(lǐng)域頻發(fā)問(wèn)題，團體采購抱團腐敗，不顧百姓安危、不顧患者權益、利益的行為，醫生收禮，騙保等。
業(yè)內人士認為，為期三個(gè)月的專(zhuān)項行動(dòng)方案對于醫療反腐來(lái)說(shuō)，可謂動(dòng)真格了，未來(lái)很長(cháng)一段時(shí)間，反腐行動(dòng)或將持續深入。
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