2018年哪些醫療衛生政策影響最為重大、深遠？2018年終《看醫界》為您帶來(lái)重磅盤(pán)點(diǎn)：2018年影響中國醫療界的十大政策(不分先后）。

      1、上海健康服務(wù)業(yè)50條出臺

      簡(jiǎn)介：2018年7月，上海市發(fā)布《上海市人民政府關(guān)于推進(jìn)本市健康服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展加快建設一流醫學(xué)中心城市的若干意見(jiàn)》，業(yè)內稱(chēng)為“上海健康服務(wù)業(yè)50條”，文件中提出諸如“在公立醫院推行全職、兼職等不同的醫師執業(yè)方式”、“支持具備全科醫師資質(zhì)的執業(yè)醫生開(kāi)辦全科診所，并實(shí)行備案制”、“先行放開(kāi)100張床位及以上的社會(huì )辦醫療機構、全科診所和中醫診所的規劃限制”等政策舉措，不僅在上海醫療衛生政策歷史上開(kāi)放力度、改革力度最強，在全國范圍內也是遙遙領(lǐng)先。

      點(diǎn)評：“醫生不流動(dòng)，醫改難成功”，當醫生能夠流動(dòng)起來(lái)以后，一方面利好社會(huì )辦醫，另一方面就能形成醫生技術(shù)勞務(wù)的市場(chǎng)價(jià)格。總的來(lái)說(shuō)，鼓勵社會(huì )辦醫形成品牌效應，其中特別看重人的資質(zhì)。允許一個(gè)醫療機構開(kāi)展哪些醫療技術(shù)、配什么樣的設備，也主要是看醫生的資質(zhì)，而不是看醫院的等級。（中歐衛生管理與政策中心主任蔡江南教授）

      2、互聯(lián)網(wǎng)醫院時(shí)代來(lái)了！

      簡(jiǎn)介：4月25日，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》正式印發(fā)，提出鼓勵醫療機構應用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫療服務(wù)空間和內容，構建覆蓋診前、診中、診后的線(xiàn)上線(xiàn)下一體化醫療服務(wù)模式，允許依托醫療機構發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫院。同時(shí)，對發(fā)展遠程醫療提出明確要求。 2018年9月，衛健委、中醫藥管理局印發(fā)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個(gè)文件的通知》，落實(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫院、互聯(lián)網(wǎng)診療行為的具體管理辦法。

      點(diǎn)評：互聯(lián)網(wǎng)醫療發(fā)展勢不可擋！互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)正在給中國醫療界帶來(lái)體驗革命，更為合理、高效地配置優(yōu)質(zhì)醫療資源，助力醫療機構服務(wù)升級。

      3、衛健委大放權！《醫療技術(shù)應用管理辦法》重磅修訂

      簡(jiǎn)介：2018年11月，重新修訂的《醫療技術(shù)臨床應用管理辦法》正式施行。此次修訂去掉了《管理辦法》中建立醫療技術(shù)準入制度等規定，對于醫療技術(shù)臨床應用不再強調“分級分類(lèi)”管理，廢除了“對第二類(lèi)和第三類(lèi)醫療技術(shù)臨床應用前實(shí)行的第三方技術(shù)審核制度”，對禁止臨床應用的醫療技術(shù)（即“禁止類(lèi)技術(shù)”）實(shí)行負面清單管理，對需要嚴格監管的（即“限制類(lèi)技術(shù)”）實(shí)行備案管理，其他臨床應用的醫療技術(shù)由決定使用的醫療機構自我管理。

      點(diǎn)評：盡管《新管理辦法》對醫療技術(shù)臨床應用的準入制度取消了，也僅僅只是放棄了原本行政機關(guān)并不專(zhuān)業(yè)的對技術(shù)的管控，但對醫療機構內部管理卻并沒(méi)有放松。此次修訂，對于社會(huì )辦醫療機構和公立醫療機構理應是一個(gè)標準，既是管制的放松，有利于社會(huì )辦醫療機構和自由執業(yè)的醫生，放手開(kāi)展適宜的醫療技術(shù)，但也是對醫療機構服務(wù)能力自我做出客觀(guān)評估提出了更高的要求，沒(méi)有金剛鉆別攬瓷器活。（陜西省山陽(yáng)縣衛計局副局長(cháng)徐毓才）

      4、《醫療糾紛預防和處理條例》正式施行

      簡(jiǎn)介：2018年6月，《醫療糾紛預防和處理條例》經(jīng)國務(wù)院第13次常務(wù)會(huì )議通過(guò)，自2018年10月1日起施行。醫療糾紛如何預防處理、是否賠償不再以是否構成“醫療事故”為基礎，而是以醫療機構是否存在醫療過(guò)錯為前提。

      點(diǎn)評：《醫療糾紛預防和處理條例》正式實(shí)施，對于醫院及醫務(wù)人員來(lái)說(shuō)，臨床工作中，風(fēng)險管理必須提到重要位置，開(kāi)展醫療技術(shù)服務(wù)必須與其能力相適應，緊急救治“規矩”得到再一次重申，而病人可以復印全部病歷，給病歷書(shū)寫(xiě)與管理提出了嚴峻挑戰。此外，發(fā)生醫療糾紛，醫療機構應當告知患者或者其近親屬有了明確規定，醫務(wù)人員有必要仔細學(xué)習好條例，避免臨床工作中出現問(wèn)題。

      5、欺詐騙取醫保基金將被嚴處

      簡(jiǎn)介：2018年12月，國家醫保局印發(fā)《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》，對涉及定點(diǎn)醫療機構及其工作人員、定點(diǎn)零售藥店及其工作人員、參保人員、醫療保障經(jīng)辦機構工作人員等各方的欺詐騙保行為做出嚴格規定。

      點(diǎn)評：在國家醫保局主導的強勢醫保時(shí)代，醫療機構及其管理者詐騙醫保基金將越來(lái)越難，付出的代價(jià)將越來(lái)越慘重！

      6、醫衛行業(yè)全面進(jìn)入嚴管時(shí)代

      簡(jiǎn)介：2018年8月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于改革完善醫療衛生行業(yè)綜合監管制度的指導意見(jiàn)》，對醫療衛生行業(yè)綜合監管制度進(jìn)行改革完善。從重點(diǎn)監管公立到全行業(yè)監管、加強醫療衛生行業(yè)全過(guò)程監管、并要求建立醫療衛生機構和醫務(wù)人員不良執業(yè)行為記分制度。完善以執業(yè)準入注冊、不良執業(yè)行為記錄為基礎的醫療衛生行業(yè)信用記錄數據庫。建立醫療衛生行業(yè)黑名單制度，加強對失信行為的記錄、公示和預警。

      點(diǎn)評：國家衛健委的成立，標志著(zhù)衛生領(lǐng)域的監管將越來(lái)越嚴格，從醫務(wù)人員到醫療機構，不規范診療行為將被嚴格監管和處罰，加速行業(yè)人員及機構的淘汰機制建設。

      7、公立醫院加強黨建工作

      簡(jiǎn)介：2018年6月，中央下發(fā)了《關(guān)于加強公立醫院黨的建設工作的意見(jiàn)》，《意見(jiàn)》明確公立醫院將實(shí)行黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，且二級及以上公立醫院院長(cháng)不可兼任黨委書(shū)記。醫院領(lǐng)導人員要確保把主要精力和時(shí)間用于醫院管理，允許實(shí)行院長(cháng)聘任制，推進(jìn)職業(yè)化建設。

      點(diǎn)評：在雙領(lǐng)導核心的公立醫院，院長(cháng)的權力將受到一定程度的約束和監督，可能讓一些院長(cháng)不在肆無(wú)忌憚地以為專(zhuān)權和謀私利，但也不排除未來(lái)會(huì )出現院長(cháng)和書(shū)記一起落馬的案例。而院長(cháng)職業(yè)化改革也或將伴隨著(zhù)公立醫院改革很快推向全國。

      8、藥房托管被畫(huà)上句號

      簡(jiǎn)介：11月26日，國家衛健委《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》發(fā)布，其中明確規定：堅持公立醫院藥房的公益性，公立醫院不得承包、出租藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管藥房。短短40多字，給多年來(lái)爭議不斷的藥房托管畫(huà)上了句號。

      點(diǎn)評：衛健委叫停藥房托管，提出轉變藥學(xué)服務(wù)模式，提高藥學(xué)服務(wù)水平，促進(jìn)合理用藥、提高醫療質(zhì)量、保證患者用藥安全，非常重要非常必要，也是對類(lèi)似于藥房托管這類(lèi)“偽改革”的糾正，無(wú)疑是正確的。但作為公立醫院，政府應該更多的承擔起政府的責任。否則，托管的停了，沒(méi)托管的肯定不會(huì )再做了，但老百姓的病還要看，醫院還要辦，因此給叫停藥房托管一些實(shí)實(shí)在在的支持。（陜西省山陽(yáng)縣衛計局副局長(cháng)徐毓才）

      9、全科診所大松綁

      簡(jiǎn)介：1月24日，中國政府網(wǎng)發(fā)布《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見(jiàn)》，對于鼓勵社會(huì )力量舉辦全科診所方面再次大松綁。《意見(jiàn)》指出，要落實(shí)國家關(guān)于促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展的政策措施，醫療機構相關(guān)規劃布局不對全科診所的設置作出限制，實(shí)行市場(chǎng)調節。支持符合條件的全科醫生個(gè)體或合伙在城鄉開(kāi)辦全科診所，為居民就近提供醫療保健服務(wù)。鼓勵二、三級綜合醫院與轄區內全科診所建立雙向轉診機制，暢通轉診渠道。加強政府監管、行業(yè)自律與社會(huì )監督，促進(jìn)全科診所規范發(fā)展。

      點(diǎn)評：在主流國家的醫療衛生體制中，醫生開(kāi)的私人診所都占據著(zhù)超過(guò)半壁江山的診療服務(wù)量，而我國則差距甚大。可以預見(jiàn)的是，隨著(zhù)政策的開(kāi)放，以及醫生們日漸覺(jué)醒的意志，中國診所正規軍正在崛起！有望占據中國醫療市場(chǎng)的半壁江山，并成為分級診療制度的中流砥柱！

      10、醫生高級職稱(chēng)評審迎來(lái)改革

      簡(jiǎn)介：浙江省將全面下放衛生高級職稱(chēng)評聘權限，推進(jìn)醫療衛生單位自主評聘改革。據了解，從今年起，浙江省衛生高級職稱(chēng)評聘權限下放到三級醫院、省疾病預防控制中心及牽頭醫院等級為二甲（含）以上的縣域醫共體，實(shí)行單位自主評聘。省主管部門(mén)不再組建省衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評審委員會(huì )，不再頒發(fā)衛生高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格證書(shū)。醫院等級為三級的社會(huì )辦醫療機構實(shí)行自主評聘，其它社會(huì )辦醫療機構按照屬地管理原則，由屬地設區市高評委負責評審。

      除浙江外，全國多省均出臺下放衛生高級職稱(chēng)評聘權限相關(guān)政策。

       點(diǎn)評：“職稱(chēng)評審要有區分，當醫生不要重SCI而是重臨床，晉到主治醫生就行了，別再搞副正主任醫師了。要讓治病救人，熱愛(ài)專(zhuān)心致志當好醫生的人安安心心、安安生生懸壺濟世。讓喜歡又善于SCI的也可專(zhuān)注SCI。醫的好病，手術(shù)做的精湛，既受社會(huì )尊重，又有合法合理收入，才會(huì )有越來(lái)越多的優(yōu)秀醫生，讓病人放心、家屬安心、年青醫生佩服，以之為學(xué)習榜樣。中國的臨床醫學(xué)才大有希望。”