異種移植，簡(jiǎn)單點(diǎn)講就是將一個(gè)物種的器官轉移到另一個(gè)物種體內，譬如豬的心臟移植給人類(lèi)。
這聽(tīng)起來(lái)很科幻，甚至于有些不合理，而且實(shí)踐起來(lái)困難重重。但是醫學(xué)界認為這是解決捐贈器官供不應求的一條“可變之策”，相關(guān)研究也一直在進(jìn)行中。
現在，《Nature》期刊最新發(fā)表了該領(lǐng)域的一項突破性成果：來(lái)自德國慕尼黑 Walter Brendel 實(shí)驗醫學(xué)中心的 Bruno Reichart 團隊成功將“轉基因豬的心臟”移植到狒狒體內。其中，有兩只狒狒依存活了超6個(gè)月！
https://doi.org/10.1038/s41586-018-0765-z
最新成果！異種移植后存活首次突破6個(gè)月
在以往的研究中，科學(xué)家們將豬的心臟移植到狒狒體內，讓豬心和狒狒原有的心臟共存，接受移植的狒狒成功存活了945天。但是，當豬心臟完全替代狒狒心臟，用于支持其生命時(shí)，狒狒卻不能長(cháng)期存活，最長(cháng)記錄只有57天。
在這項新研究中，Bruno Reichart 團隊改進(jìn)了過(guò)去的跨物種心臟移植方法，首次讓移植了轉基因豬心臟的狒狒存活超6個(gè)月！這無(wú)疑大大推進(jìn)了“跨物種移植”的進(jìn)程。
參與試驗的5只狒狒中，有一只因為并發(fā)癥在51天后實(shí)施了安樂(lè )死。另外有兩只健康地生活了3個(gè)月，還有兩只存活了超6個(gè)月（才接受安樂(lè )死的）。
克服4大難關(guān)
器官移植本身就會(huì )有很多難點(diǎn)，更何況現在是跨物種操作。Bruno Reichart 團隊進(jìn)行了多次嘗試，克服了4大難關(guān)，最終取得了喜人的成績(jì)。
難點(diǎn)1：如何克服免疫排斥？
通常，為了避免身體對“外來(lái)器官”的排斥反應，患者需要服用相應的抑制藥物，但是卻承擔著(zhù)藥物的毒副反應。
為了避免這一風(fēng)險，Bruno Reichart 團隊優(yōu)化了免疫抑制方案。狒狒表現出相對較好的接受能力。
難點(diǎn)2：如何保護并維持豬心臟的功能？
與人器官相比，豬的心臟相對脆弱一些。
過(guò)去，移植心臟會(huì )被保存在冰鎮的保存液里中，隨后在移植過(guò)程中，通過(guò)血液循環(huán)得以復蘇。但是這一過(guò)程心臟組織很有可能會(huì )受損。
Bruno Reichart 團隊想出新招：他們在整個(gè)存儲和移植過(guò)程中，給豬的心臟間歇性灌注含有營(yíng)養物質(zhì)、激素、氧氣的溶液（溫度保持在8℃），以此維持它的功能。
難點(diǎn)3：如何控制豬心臟在狒狒體內的過(guò)快生長(cháng)？
豬、狒狒因為物種不同，組織的生長(cháng)速度也不同。為了避免這種風(fēng)險，研究人員進(jìn)行了調整：
首先，他們減少了狒狒的血壓，以匹配豬幼崽的血壓；
其次，他們給狒狒服用temsirolimus，一種通過(guò)抑制細胞增殖來(lái)對抗心臟過(guò)度生長(cháng)的藥物。
難點(diǎn)4：如何阻止移植中常見(jiàn)的并發(fā)癥？
過(guò)去，接受心臟移植的靈長(cháng)類(lèi)動(dòng)物都會(huì )出現一種并發(fā)癥——消耗性凝血病（consumptive coagulopathy），會(huì )增加移植心臟微血管的血凝風(fēng)險。
在新研究中，團隊為了避免這一癥狀，對豬產(chǎn)生血栓的調控蛋白進(jìn)行了基因水平的改造，以此降低血凝概率。
臨床試驗前夕？你愿意接受嗎
這項研究讓“心臟異種移植”這種科幻式的操作更加接近現實(shí)。然而，距離真正開(kāi)展“豬心臟移植人體”恐怕還需要一些時(shí)日。
首先，美國FDA等監管機構可能需要更長(cháng)時(shí)間的隨訪(fǎng)期、更大比例的成功實(shí)驗。
此外，學(xué)界需要界定了一個(gè)標準——怎樣的臨床前結果意味著(zhù)可以進(jìn)入下一步，即臨床試驗。
早在2000年，國際心肺移植學(xué)會(huì )曾提議，一旦60％的靈長(cháng)類(lèi)動(dòng)物（不少于10只）在獲得豬心臟移植（用于生命支持）之后存活3個(gè)月，且有一些跡象表明可以獲得更長(cháng)的生存期，則可以考慮臨床試驗。這一篇最新研究在在某種程度上符合這些標準。
而且，在豬與人之間的移植成為現實(shí)之前，還有不少問(wèn)題沒(méi)有得到明確的可執行性解決方案，譬如一些豬病毒（豬內源性逆轉錄病毒，PERVs）可能會(huì )傳播給人類(lèi)，要如何處理？此外還有倫理問(wèn)題……
試想，如果醫學(xué)未來(lái)發(fā)展到那一步，你會(huì )接受一顆豬的心臟嗎？探索君搜集到一些“網(wǎng)友觀(guān)念”——
感恩派：向為科研獻出生命的狒狒和小豬豬致敬！
委婉拒絕派：未來(lái)，我們或許可以用自體細胞分化的心臟哇……
調侃派：這么說(shuō)以后就真的有人狼心狗肺了
理智派： 倫理過(guò)得去嗎？社會(huì )歧視怎么辦？
感嘆派：中學(xué)生物教材里有提過(guò)，感慨科學(xué)的發(fā)展。
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