令人牽掛的4+7帶量采購結果，終于經(jīng)歷了12月6日至7日的痛苦分娩后，在采購組織方、藥企的共同努力下，呱呱墜地（見(jiàn)下圖），恭喜恭喜(此處應該有掌聲)。
25個(gè)品規中選公示，基本上符合之前有六個(gè)品規離席的業(yè)內傳聞。但畢竟現在只是公示階段，正式公布結果是否還有變化？還有待觀(guān)察。
對于此次4+7的采購結果，中標的企業(yè)并不一定面露喜色，不少企業(yè)傷敵一千自損八百，中標價(jià)格斷崖式下跌堪稱(chēng)慘勝！
對于此次4+7的采購結果，沒(méi)有中標的企業(yè)其實(shí)內心也不一定糾結，據傳有的落標企業(yè)侃侃而談：我們準備充分，對手太不理性，按中標價(jià)把全國的量都拿走利潤都比之前要少。我們落標沒(méi)事，剩下市場(chǎng)還大，有信心做好，利潤賺更多。
對于此次4+7的采購結果，沒(méi)有參與或即將通過(guò)一致性評價(jià)的企業(yè)，估計不少人會(huì )驚出一身冷汗：你們這樣的玩法，這么大的降幅，還讓我們怎么玩？
對于此次4+7的采購結果，不少藥品招標采購組織部門(mén)估計也是五味雜陳：好歹自己也是開(kāi)展招標戰線(xiàn)的老兵了，沒(méi)想到醫保局一成立就直接掄刀奔著(zhù)“價(jià)格司令部”去了，這么大的降幅，這么大的成績(jì)……..
此次降價(jià)，有業(yè)內人士包括不少專(zhuān)家學(xué)者認為，藥品價(jià)格將回歸本真。主要是代理商沒(méi)了，不正當競爭沒(méi)了，帶金銷(xiāo)售沒(méi)了，社會(huì )風(fēng)氣正了，好事一樁！
但實(shí)際真的如此？
某藥企一線(xiàn)市場(chǎng)人員分析認為，在醫院機制沒(méi)有改變的情況下，僅通過(guò)在供給端調整，是不可能達到效果。
此次4+7帶量采購，許多藥品以極低價(jià)中標，甚至有傳言有的產(chǎn)品的降幅高達90%，但這種降價(jià)的趨勢又是否符合市場(chǎng)行為要求與邏輯？
縱觀(guān)十幾年以來(lái)的藥品采購，沒(méi)法說(shuō)明白，也實(shí)在是說(shuō)不清楚。要么藥價(jià)虛高，高得離譜。要么虛低，低得廉價(jià)有效藥不斷在市場(chǎng)上失蹤。經(jīng)濟學(xué)告訴我們，除了與生產(chǎn)有關(guān)外，價(jià)格還與需求有關(guān)。而這種只注重在供給側摸來(lái)摸去、一味降價(jià)的采購行為，是否與市場(chǎng)價(jià)格反映藥品稀缺程度背道而馳？
仔細看一下全國招標十幾年以來(lái)的現狀，從實(shí)際出發(fā)，只要存在信息不對稱(chēng)，無(wú)論是帶量采購把價(jià)格降到多少，哪怕降到骨折價(jià)、腳后跟價(jià)，哪怕零差率再紅火，只要存在藥品市場(chǎng)價(jià)格的多重行政管制，規范的市場(chǎng)仍然將在路上，價(jià)格再低也仍然存在交易扭曲，“以醫賣(mài)藥”、“以藥養醫”的喜劇與悲劇仍將存在。指望此次4+7帶量采購就能解決難題？難！
對于仿制藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，無(wú)論將來(lái)要通過(guò)一致性評價(jià)、即將通過(guò)一致性評價(jià)、已經(jīng)通過(guò)一致性評價(jià)，需要認真梳理自己資源的優(yōu)勢和劣勢，集中資源打造優(yōu)勢，努力扛過(guò)寒冬。
接下來(lái)，最現實(shí)的問(wèn)題是，此次4+7中標結果多久會(huì )在全國聯(lián)動(dòng)。根據聯(lián)動(dòng)策略，此次4+7中標所在的省份預計將成為首批跟標的省份。具體來(lái)看——
一、北京價(jià)格為主軸，快速聯(lián)動(dòng)影響。此次11個(gè)地方包括北京、上海、天津、重慶4個(gè)直轄市和廣州、深圳、沈陽(yáng)、大連、西安、成都、廈門(mén)7個(gè)城市。其中，北京是京津冀價(jià)格聯(lián)動(dòng)的主軸。同時(shí)，北京價(jià)格還是陜西、山東等地藥品集中招標采購必選的區域。因此，北京價(jià)格一旦成交，將直接快速影響五到六省（市）的價(jià)格。
二、省內小型“左右聯(lián)動(dòng)”+“上下聯(lián)動(dòng)”。從存在的現狀來(lái)看，省標快速聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)城市要走一條“圍點(diǎn)打援曲線(xiàn)通幽”的路線(xiàn)。即省標不一定先聯(lián)動(dòng)此次帶量采購項目，的可能是先從本省GPO、地市帶量采購聯(lián)動(dòng)入手進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，突破一點(diǎn)，即突破多點(diǎn)。省內先開(kāi)始左右聯(lián)動(dòng)，然后時(shí)機成熟，省內上下聯(lián)動(dòng)。以廈門(mén)為例，福建陽(yáng)光采購一定會(huì )從廈門(mén)價(jià)格入手，進(jìn)行全省價(jià)格調整。
三、聯(lián)動(dòng)時(shí)機將設平滑過(guò)渡期。畢竟是國家層面的帶量采購，如果太快速度進(jìn)行相關(guān)價(jià)格聯(lián)動(dòng)，一是從政策角度無(wú)法給方方面面一個(gè)交待，二是此次畢竟是扎扎實(shí)實(shí)的帶量采購，要允許企業(yè)在一定時(shí)間段內先行消化采購量。再結合目前各地醫保局的掛牌、成立，的可能性是，2019年下半年將成為聯(lián)動(dòng)的時(shí)間發(fā)起點(diǎn)。
4+7采購結果水落石出，但在藥價(jià)下行的大趨勢下，一切才剛剛開(kāi)始。
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