雌乙烯酚，英文為Diethylstilbestrol或stilbestrol，其真正的學(xué)名（藥品通用名）是已烯雌酚，而網(wǎng)上經(jīng)常談到的"乙烯雌酚"或是"雌乙烯酚"誤稱(chēng)。其實(shí)，這是一種典型的處方藥，國內已經(jīng)上市的有已烯雌酚片和己烯雌酚注射劑型等。己烯雌酚主要治療補充女性雌激素不足，同時(shí)可以治療乳腺癌和前列腺癌。但是，己烯雌酚片可能引起女性第二代陰道癌發(fā)生率提高和男性生殖道異常和精子異常。
圖1 己烯雌酚分子結構
歷史著(zhù)名藥害事件的源頭，胎兒期致癌的物質(zhì)
己烯雌酚是一種雌激素類(lèi)似物，其最早于1938年首次在藥物實(shí)驗室中人工合成制造而成，因此被稱(chēng)為一種"合成雌激素"。在1938年至1971年期間，由于其具有雌激素效能，多國醫生為孕婦開(kāi)了己烯雌酚，以防止流產(chǎn)和避免其他懷孕問(wèn)題，如保胎等。經(jīng)估計，約有500萬(wàn)至1000萬(wàn)孕婦使用了己烯雌酚，并生下了孩子。由于當時(shí)醫生認為己烯雌酚對孕婦使用是安全的，可以防止流產(chǎn)和早產(chǎn)（早產(chǎn)），后期一些孕婦僅僅因為在檢驗中發(fā)現沒(méi)有產(chǎn)生足夠的雌激素水平，而被建議使用己烯雌酚保健治療，從而使其后受害人群更廣。
雖然在1953年已有發(fā)表的研究表明己烯雌酚并不能防止流產(chǎn)或早產(chǎn)，但是臨床實(shí)際中己烯雌酚仍舊被使用了接近20年，直至1971年美國食品和藥物管理局（FDA）發(fā)布了一份藥物公報，建議醫生停止對孕婦開(kāi)處方己烯雌酚，其理由是基于1971年發(fā)表的一項研究表明己烯雌酚如果在孩童出生前（在子宮內）暴露，其出生后如果是女孩，該女孩會(huì )在較年輕時(shí)發(fā)生罕見(jiàn)陰道癌癥。1971年后美國禁用此藥。
己烯雌酚誘導癌癥發(fā)生 癌類(lèi)型特殊機制明確
通常而言，女性陰道癌并不常見(jiàn)，通常為鱗狀細胞癌，易發(fā)生于老年女性，年輕患者罕見(jiàn)，平均發(fā)病診斷年齡在60-～65歲。而，己烯雌酚所誘導的陰道癌，是其中一種極為罕見(jiàn)的類(lèi)型--透明細胞癌，只見(jiàn)于那些母親孕期為防止流產(chǎn)服用己烯雌酚(己烯雌酚)保胎的女性所生產(chǎn)的女性后代中。這種特殊的透明細胞腺陰道癌，病發(fā)于1938年至1973年之間出生的特殊女性人群中，她們的母親在孕期均有己烯雌酚的藥物使用史（防止流產(chǎn)，預防早產(chǎn)等）。該藥害事件已經(jīng)過(guò)去數十年，其致癌機制當前已經(jīng)明確：己烯雌酚后通過(guò)子宮胎盤(pán)屏障進(jìn)入胎兒體內，在妊娠早期胎兒的陰道已有雌激素受體發(fā)育，己烯雌酚是人工合成的激素，不能在胎兒體內代謝，從而蓄積，進(jìn)而影響胎兒陰道等生殖器官的發(fā)育，為今后的癌癥發(fā)生埋下"種子"，其后代的陰道特殊癌癥的發(fā)生率為1%~4%之間。
處方藥己烯雌酚 網(wǎng)上熱賣(mài)的偽娘藥/陽(yáng)痿藥
盡管已經(jīng)確定孕婦暴露于己烯雌酚會(huì )導致其后代發(fā)生癌癥，但是現代社會(huì )，由于己烯雌酚具有雌激素的多種作用效果，其往往被用于男性女性化功能藥，即使男性的皮膚更光滑，毛孔縮小等，凸顯女性特征，被稱(chēng)為"偽娘藥"。并且，該藥極易被濫用，如圖所示，己烯雌酚被惡意用于誘導男性陽(yáng)痿等，當然這也有可能是店家自導自演的一個(gè)廣告。己烯雌酚具有雌激素的一般作用，因此被認為是偽娘神藥。因為其作用類(lèi)似女性體內的雌激素，長(cháng)期使用男性患者可導致陽(yáng)痿和女性化。
綜上所述，激素對人類(lèi)生殖的影響有好有壞，事實(shí)已經(jīng)證明不合理的使用己烯雌酚等激素類(lèi)似物，可能為未來(lái)的嬰兒埋下一生的"定時(shí)炸 彈"。己烯雌酚現在與乳腺癌，陰道和子宮頸的透明細胞腺癌以及生殖異常的風(fēng)險增加有關(guān)。不僅僅是女性，所有接觸己烯雌酚的人都可能因使用己烯雌酚而使其某些健康問(wèn)題的風(fēng)險增加。如己烯雌酚可引起人體一定的液體潴留等，導致哮喘、癲癇、偏頭痛及心、腎功能不全。這種仿照人體內分泌調節物質(zhì)而成的的藥物，所造成的損害可能長(cháng)久更難以發(fā)現。
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