某醫院藥房門(mén)口一位年輕的寶媽在窗口退藥，引起了人們的注意，原來(lái)她發(fā)現她從該醫院購買(mǎi)的益生菌產(chǎn)品中含有腸球菌，對于腸球菌不宜作為益生菌產(chǎn)品的消息，她早就有所耳聞，所以毅然決然的來(lái)到醫院退藥！
早在2002年FAO/WHO發(fā)布的《食品益生菌評價(jià)指南》中就指出，益生菌存在的危害包括：進(jìn)入血液等引起的人體全身性感染、益生菌菌種所攜帶耐藥基因的轉移等。鑒于腸球菌是院內感染的重要病菌，FAO/WHO已建議益生菌中不宜使用腸球菌。但是時(shí)至今日依然有一些反對的聲音，說(shuō)界內斷章取義，“一棒子打死一群人”，什么腸球菌的來(lái)源不一樣、并不是所有來(lái)源的腸球菌都有致病性云云。
近年來(lái)，益生菌的臨床應用越來(lái)越廣泛。其作為藥物的兩面性早已引起醫學(xué)界的密切關(guān)注，國外不斷有益生菌相關(guān)感染等的臨床報道。因此我們必須認真評估住院患者應用益生菌制劑的風(fēng)險和收益。既然有那么多好的益生菌產(chǎn)品為什么非要去選擇有致病風(fēng)險的含有腸球菌的益生菌制劑呢？下面就跟隨小編一起來(lái)看一下應該如何正確選擇益生菌產(chǎn)品？
1、看菌種
像酪酸梭菌、凝結芽孢桿菌、乳桿菌、雙歧桿菌等一些菌種可以食用，安全性是非常高的。而腸球菌安全性則有待考量。以“腸球菌&感染”和“enterococcus infection”在NCBI和中國知網(wǎng)數據庫中進(jìn)行檢索，獲得上萬(wàn)篇關(guān)于腸球菌導致感染的研究報道。在尿路感染中，腸球菌感染居第2位，在腹腔、盆腔感染，腸球菌感染居第3位，在敗血癥感染中，腸球菌感染居第3位。另外，腸球菌還可以導致耐藥性的傳遞。因此，FAO和WHO聯(lián)合發(fā)表報告建議：益生菌中不宜使用腸球菌。
但遺憾的是由于前期開(kāi)發(fā)的限制，在我們國家還有部分益生菌藥品含腸球菌。因此，提醒大家一定要慎重選擇。
2、看菌株耐胃酸性
服用的益生菌只有在順利到達腸道并保持活性才能發(fā)揮作用。在此之前，益生菌需經(jīng)得起胃液、膽汁和胰酶的消化，在經(jīng)消化道到達腸道后仍維持活性才行。很多產(chǎn)品不合格都是因為敗在了這一關(guān)上。研究發(fā)現，凝結芽孢桿菌、酪酸梭菌能夠耐胃酸、耐膽鹽，在其活菌藥品上明確標注，胃酸通過(guò)率高達95%以上。但是，乳桿菌、雙歧桿菌則因菌株不同存在差異，部分菌株胃酸通過(guò)率僅有5%。
3、看是否能夠常溫儲存
由于制劑技術(shù)落后，大部分益生菌活菌產(chǎn)品是需要低溫2-8℃保存的，溫度一高，益生菌就失活了。但是由于冷鏈運輸成本很高，而產(chǎn)品價(jià)格相對較低，目前我國很難滿(mǎn)足全程冷鏈。并且即使可以滿(mǎn)足，我們購買(mǎi)以后也需要放在冰箱中，外出無(wú)法攜帶。不但產(chǎn)品質(zhì)量穩定性差，而且造成諸多不便。因此應該選擇能耐低溫儲運的產(chǎn)品。
4、看活菌數量
益生菌只有達到一定數量才能穩定的發(fā)揮作用（一般要求100萬(wàn)CFU以上），特別對于一些不耐胃酸和膽鹽的益生菌來(lái)說(shuō)，到達腸道前會(huì )大量失活，到達腸道的并具有活性的可能只是其中一小部分。因此，應盡量選擇含活菌數較高的產(chǎn)品以保證這些益生菌在腸道維持足夠數量，也是其發(fā)揮作用的前提。
5、看臨床驗證
每個(gè)益生菌藥品、保健品在進(jìn)入市場(chǎng)前后，根據各國家和地區相關(guān)部門(mén)的要求，都需要做各種各樣的臨床驗證，通過(guò)試驗可以看出產(chǎn)品的效果如何。因此，在選購的時(shí)候，可以作為參考依據。當然，如果能發(fā)表在一些國際上比較權威的雜志上或者是有科研網(wǎng)站，可信度就非常高了。但是，這點(diǎn)對于普通消費者來(lái)說(shuō)難度較大，僅適于部分有相關(guān)知識背景的人。
參考文獻：
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[2] European Food Safety Authority.Technical guidance-update of the criteria used in the assessment ofbacterial resistance to antibiotics of human or veterinary importance[J]. J EFSA, 2008, 6(7): 732.
[3] 張泰, 吳強, 莊超. 腸球菌屬藥物的潛在風(fēng)險與應用安全[J]. 中國醫藥科學(xué), 2016, 6(4):223-225.
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