北京市第十五屆人大常委會(huì )第九次會(huì )議昨天上午繼續舉行，副市長(cháng)王寧作了《關(guān)于推進(jìn)居家養老健康服務(wù)工作情況的報告》，《報告》提到，截至2018年9月底，全市基層醫療衛生機構簽約65歲以上老年人194.3萬(wàn)人，擬定《北京市互聯(lián)網(wǎng)居家醫療護理服務(wù)項目目錄》，初步明確25項居家護理服務(wù)項目，下一步將推動(dòng)部分公立醫療機構向康復、護理、安寧療護機構轉型或者增加相應服務(wù)資源，醫療機構開(kāi)設家庭病床逐步提高居家上門(mén)醫療服務(wù)能力。
王寧介紹了居家養老健康工作情況，2016年，市政府出臺《關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合的實(shí)施意見(jiàn)》，確定以居家為基礎、社區為依托、機構為補充的醫養結合體系。市財政局投入資金2.25億元用于公立醫療機構向康復轉型，落實(shí)0.75億元支持試點(diǎn)區探索推動(dòng)醫養結合工作。市人社局牽頭在石景山區開(kāi)展政策性長(cháng)期護理保險試點(diǎn)，市金融局牽頭在海淀區試點(diǎn)開(kāi)展居家養老失能互利互助保險。
發(fā)展為老連續醫療服務(wù)方面，2017年，全市首批20家醫療機構成為老年友善醫院。今年在市屬醫院開(kāi)展老年患者出入院護理評估工作，采用科學(xué)方法評估老年人的軀體健康和功能狀態(tài)，入院時(shí)為老年患者評估高風(fēng)險點(diǎn)，避免老年人跌倒、墜床等高風(fēng)險事件發(fā)生，出院時(shí)向老年患者提供個(gè)性化居家護理及居家康復建議和指導。
截至2018年9月底，全市基層醫療衛生機構簽約65歲以上老年人194.3萬(wàn)。鼓勵社區衛生服務(wù)拓展服務(wù)范圍，組織專(zhuān)家編寫(xiě)《社區上門(mén)醫療衛生服務(wù)管理規范》，拓展家庭醫生簽約服務(wù)內涵，提升社區衛生服務(wù)機構為老年人上門(mén)服 務(wù)能力。為促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)居家醫療護理服務(wù)安全、規范、科學(xué)、健康發(fā)展，擬定《北京市互聯(lián)網(wǎng)居家醫療護理服務(wù)項目目錄》，初步明確健康促進(jìn)、常用臨床護理、專(zhuān)科護理3大類(lèi)25項居家護理服務(wù)項目。
王寧介紹，本市下一步將整合資源加強統籌，利用機構改革的契機，整合衛生健康、民政、發(fā)展改革、人力社保、財政、教委、經(jīng)信等部門(mén)力量，進(jìn)一步完善價(jià)格、財政投入、老年長(cháng)期照護保險和人力資源培育等政策。多渠道增加居家養老健康服務(wù)資源，推動(dòng)部分公立醫療機構向康復、護理、安寧療護機構轉型或增加相應服務(wù)資源，醫療機構通過(guò)開(kāi)設家庭病床逐步提高居家上門(mén)醫療服務(wù)能力，養老機構為周邊老年人提供居家醫療健康服務(wù)，通過(guò)無(wú)償提供用地等優(yōu)惠措施，鼓勵社會(huì )力量舉辦居家養老健康服務(wù)機構，為社會(huì )辦護理站提供免費場(chǎng)地，多種措施確保醫療服務(wù)安全，為醫護人員提供醫責險等保險措施，并發(fā)揮社區居委會(huì )等基層力量，陪同上門(mén)人員參與患者評估。
會(huì )議就居家養老健康服務(wù)進(jìn)行專(zhuān)題詢(xún)問(wèn)，兩個(gè)小時(shí)內，副市長(cháng)王寧和市發(fā)改委、衛健委等委辦局相關(guān)負責人，回答了11名委員和代表提出的問(wèn)題，問(wèn)題都直指居家養老健康服務(wù)的難點(diǎn)和不足，較為犀利，比如政府部門(mén)各自為政，養老機構床位缺失等問(wèn)題，各委辦局相關(guān)負責人直面問(wèn)題，回答也比較“實(shí)”。
亮點(diǎn)
詢(xún)問(wèn)內容一：部門(mén)之間存各自為政現象
老齡委劃歸市衛健委后
建議設內設機構
市人大代表陳永：前一段調研當中發(fā)現醫養銜接不是特別到位，存在部門(mén)之間各自為政的現象，醫養結合力度明顯不夠，老齡委的作用沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)。隨著(zhù)政府機構改革，如何能夠更有效地推進(jìn)醫養結合？
市衛生健康委員會(huì )主任雷海潮：本市機構改革后，在市級層面已經(jīng)建立了市老齡委，經(jīng)過(guò)擴充，老齡委有關(guān)成員單位已經(jīng)達到了55家。同時(shí)，也要求有關(guān)區仿照市級這一做法。根據機構改革方案，老齡委辦公室的職責已經(jīng)調整到市衛生健康委，現在正在向編辦提出“三定”方案，建議設立相應的內設機構，來(lái)履行這方面的職責。
下一步，將進(jìn)一步擴增醫療服務(wù)機構的醫養結合功能。近年來(lái)和市財政局一起推動(dòng)部分醫療機構向康復機構轉型，加強康養功能方面的力度。目前，已經(jīng)推動(dòng)19所機構從原來(lái)傳統意義上的醫療機構，轉型為康復和護理型機構。19所機構轉型成功之后，將為全市增加大概2000張床位左右的服務(wù)能力。
詢(xún)問(wèn)內容二：上門(mén)醫療服務(wù)收費貴
提供服務(wù)的機構
必須有正規資質(zhì)
市人大代表叢駱駱：一些民辦上門(mén)醫療服務(wù)的APP和機構，提供醫療護理服務(wù)的水平良莠不齊，收費普遍偏高偏貴，如何規范互聯(lián)網(wǎng)居家醫療養老服務(wù)管理，妥善處理糾紛？
市發(fā)改委副主任王強：個(gè)人上門(mén)服 務(wù)的醫療收費是個(gè)性化需求，政府在確保最基本的保障和定價(jià)的規范之余，是鼓勵放開(kāi)市場(chǎng)的，由服務(wù)和被服務(wù)方協(xié)商價(jià)格。非公立醫院，包括互聯(lián)網(wǎng)APP等服務(wù)機構提供的所有非基本醫療的服務(wù)價(jià)格都是由服務(wù)的供需雙方協(xié)商確定的。
市衛生健康委員會(huì )主任雷海潮：互聯(lián)網(wǎng)的一些護理業(yè)務(wù)是新出現的業(yè)態(tài)，無(wú)論是基于互聯(lián)網(wǎng)還是在實(shí)體機構提供專(zhuān)業(yè)化的技術(shù)服務(wù)，我們要求，提供醫療服務(wù)的機構是有正規資質(zhì)的，提供服務(wù)的護士必須有相應的護士資質(zhì)，并且在相應醫療機構進(jìn)行備案或登記注冊。有關(guān)醫療機構的信息要在網(wǎng)上進(jìn)行公示，接受社會(huì )監督。本市已研究提出了基于互聯(lián)網(wǎng)的護理服務(wù)項目?jì)热荩瑢τ诰唧w開(kāi)展哪些服務(wù)項目進(jìn)行了規定規范，為保證質(zhì)量和安全奠定了技術(shù)前前提。
詢(xún)問(wèn)內容三：中心城區養老服務(wù)機構欠缺
2020年每個(gè)街道
至少建一所養老中心
市人大代表郝志蘭：目前有些社區養老服務(wù)機構的護理型床位缺失，安寧療護和臨終關(guān)懷的機構不夠，特別是城中心缺少空間，能否通過(guò)疏解整治促提升，利用一些騰退空間用于建設養老設施和醫療服務(wù)設施？
市規劃和自然資源委員會(huì )總工程師丁曉：中心城區計劃用多種方式來(lái)增加養老用地的供應，補足養老用地的短缺，比如優(yōu)先利用疏解騰退后的可利用空間和閑置資源，鼓勵國有企業(yè)利用自有用地改造和新增，鼓勵用現在富余的閑置公共服務(wù)設施改造新增，鼓勵社會(huì )利用閑置的用房進(jìn)行改造新增，鼓勵集體經(jīng)濟組織提供養老服務(wù)。在2020年之前，每個(gè)街道或者是鄉鎮至少建設一所具有基礎養老和社區居住養老功能的街鄉鎮養老照護中心。
此前已啟動(dòng)了新一輪北京市居家養老規劃編制，今年底前要完成，提出了要以老年人需求為導向，建立就近養老的體系。下一步，市相關(guān)部門(mén)和區政府將加緊建立資源臺賬，編制騰退空間管理和使用方案，研究制定實(shí)施細則和配套政策。在首都功能核心區，鼓勵工業(yè)、倉儲、批發(fā)市場(chǎng)等用地調整為養老設施，首都功能核心區以外的中心城區、城市副中心、多點(diǎn)和一區，均鼓勵各類(lèi)用地調整為養老設施。
詢(xún)問(wèn)內容四：提高家庭醫生服務(wù)質(zhì)量
要對家庭進(jìn)行
生命全周期的連續服務(wù)
市人大代表劉玉芳：家庭醫生簽約服務(wù)的總體效果怎么樣？如何提高家庭醫生簽約服務(wù)質(zhì)量？
市衛生健康委員會(huì )主任雷海潮：家庭醫生的簽約服務(wù)尚處在發(fā)展初期，市民需要逐步熟悉了解。
下一步將繼續加強宣傳，提高知曉率，真正把簽約服務(wù)做實(shí)，讓大家真切感受到簽約的效果。重點(diǎn)引導簽約醫生和社區居民之間建立穩定而長(cháng)期的信任關(guān)系，讓老百姓不舒服的時(shí)候，能夠第一時(shí)間去找家庭醫生，而不是到大醫院去排隊等候。同時(shí)，家庭醫生要能解決老百姓日常生活中的健康指導、慢性病預防控制、生活方式調理等問(wèn)題，更要為簽約居民提供良好轉診服務(wù)。
家庭醫生簽約服務(wù)不僅是針對患病人群，更是對整個(gè)家庭進(jìn)行生命全周期的、全面的連續服務(wù)，掌握家庭成員的身心健康狀態(tài)，這樣醫患之間、醫護人員和家庭成員之間的關(guān)系就可以越來(lái)越緊密、越來(lái)越融洽，家庭醫生的簽約服務(wù)也更能夠得到廣大市民的歡迎。
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