流感發(fā)病轉折點(diǎn)，衛健委出招了
11月20日，衛健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）和《關(guān)于進(jìn)一步加強流行性感冒醫療工作的通知》。
《方案》顯示，我國即將進(jìn)入流行性感冒疫情流行季節，為進(jìn)一步規范和加強流感的臨床管理，減少重癥流感發(fā)生，降低病死率，結合近期國內外研究成果及我國既往流感診療經(jīng)驗，形成了《流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）》。
請地方各級衛生健康行政部門(mén)（含中醫藥主管部門(mén)）高度重視，做好流感醫療救治工作。
確實(shí)，按照以往的規律，10月往后，就是流感發(fā)病例數抬頭的時(shí)間。
賽柏藍根據衛健委官方數據統計，今年的流行性感冒發(fā)病人數自3月以后大幅度下跌，之后一直處于較低的水平狀態(tài)，但十月起，其發(fā)病人數又有了抬頭的趨勢。
這與去年的流行性感冒發(fā)病數量有較為類(lèi)似的發(fā)展曲線(xiàn)，在2017年的發(fā)病人數統計中，前期自七月開(kāi)始，處于一個(gè)較為平坦的下降期，十月是個(gè)轉折點(diǎn)，自十月開(kāi)始，流感數量開(kāi)始大幅度飆升。
總的來(lái)說(shuō)，今年的流感人數比起去年有明顯的減少，但與去年情況類(lèi)似，十月份流行性感冒的發(fā)病數量呈現明顯上升，這需要我們所有人警惕。
因此，在十一月份的流感季開(kāi)端，國家提出下列治療方案，從國家角度認證，這些藥對治療流感療效可觀(guān)。
這也從側面看出，這些藥即將迎來(lái)市場(chǎng)放量，銷(xiāo)售上漲的情況。
抗病毒治療：三個(gè)西藥依然堅挺
《方案》表示，重癥或有重癥流感高危因素的患者，應盡早給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測結果。發(fā)病 48 h 內進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間；發(fā)病時(shí)間超過(guò) 48h 的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。
其中，神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）對甲型、乙型流感均有效。
奧司他韋（膠囊/顆粒）：成人劑量每次75mg，每日2次。1歲及以上年齡的兒童應根據體重給藥：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15～23Kg者，予45mg每日2次；體重23～40Kg者，予60mg每日2次；體重大于40Kg者，予75mg每日2次。療程5天，重癥患者療程可適當延長(cháng)。腎功能不全者要根據腎功能調整劑量。
資料顯示，奧司他韋是由吉利德研發(fā)，羅氏負責全球商業(yè)化推廣，商品名為“達菲”。2005年，羅氏集團分別將奧司他韋的生產(chǎn)銷(xiāo)售授權給上藥醫藥集團和深圳市東陽(yáng)光實(shí)業(yè)發(fā)展有限公司。
流感的侵襲、國家的認可，使奧司他韋迎來(lái)一輪非常大的市場(chǎng)機遇：2016年“達菲”全球銷(xiāo)售額為7.94億法郎（約合人民幣53億元），而2018年1月，宜昌東陽(yáng)光長(cháng)江藥業(yè)的奧司他韋產(chǎn)品出貨量超出10億元，較往常增長(cháng)近5倍——僅僅一個(gè)月，國內一個(gè)藥企的銷(xiāo)售額達到了2016年全球年銷(xiāo)售額的五分之一。
目前國內已獲批的奧司他韋，除羅氏的達菲多個(gè)劑型外，還有5個(gè)國產(chǎn)批文，分別為東陽(yáng)光藥和上海中西三維藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的磷酸奧司他韋膠囊/顆粒。
扎那米韋：適用于于成人及7歲以上青少年，用法：每日2次，間隔12小時(shí)；每次10mg（分兩次吸入）。但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。
目前，扎那米韋除了進(jìn)口藥品的兩個(gè)批文外，國產(chǎn)藥品有兩個(gè)批文，均為南京先聲東元制藥有限公司。
帕拉米韋：成人用量為300～600mg，小于30d新生兒6mg/kg，31—90d嬰兒8mg/kg，91d—17歲兒童10mg/kg，靜脈滴注，每日1次，1～5天，重癥病例療程可適當延長(cháng)。目前臨床應用數據有限，應嚴密觀(guān)察不良反應。
在藥監局查閱數據可得，帕拉米韋目前有三個(gè)國產(chǎn)藥品批文，為廣州南新制藥的帕拉米韋氯化鈉注射液和湖南凱鉑生物藥業(yè)有限公司的帕拉米韋。
中醫治療：這些藥依然有效
輕癥辨證治療方案
風(fēng)熱犯衛
主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無(wú)汗。
舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數。
治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。
常用中成藥：疏風(fēng)解表、清熱解毒類(lèi)，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開(kāi)靈顆粒（膠囊、軟膠囊、片）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類(lèi)、桑菊感冒類(lèi)等。
兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。
熱毒襲肺。
主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。
舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數。
治法：清熱解毒，宣肺止咳。
常用中成藥：清熱解毒、宣肺止咳類(lèi)，如連花清瘟膠囊（顆粒）、銀黃類(lèi)制劑、蓮花清熱類(lèi)制劑等。
兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。
連花清瘟膠囊
連花清瘟膠囊是以嶺藥業(yè)的獨家品種，在藥監局只有一個(gè)國產(chǎn)藥品的相關(guān)批文。
連花清瘟膠囊自上市以來(lái)就被寄予厚望，2005年，連花清瘟膠囊被衛生部列為人禽流感推薦用藥，2009年又被列為甲型H1N1流感推薦用藥。
2008年，沒(méi)有大型疫情的情況下，連花清瘟銷(xiāo)售額約為1億；2009年甲流爆發(fā)，連花清瘟銷(xiāo)售額躥升為5億；2011年，連花清瘟銷(xiāo)售額2.88億元。
而在2018年以嶺藥業(yè)的一季報中顯示，受益于流感疫情，公司的連花清瘟膠囊收入約7億。
足以證明，流感季來(lái)臨，連花清瘟的銷(xiāo)售旺季也即將來(lái)臨。
小兒豉翹清熱顆粒
作為官方拍板認證的兒童抗流感藥物，目前，小兒豉翹清熱顆粒只有兩個(gè)藥品批文，均為濟川藥業(yè)集團有限公司。
今年初期，小兒豉翹清熱顆粒入選《中藥大品種科技競爭力報告》排行榜，位列“兒科用藥大品種科技競爭力”排行榜前3名。資料顯示，其連續多年位居公立醫院兒童感冒中成藥第一名。
由以上數據來(lái)看，此次《方案》中的建議藥品獨家品種相對較多，并且藥品的銷(xiāo)售額隨季節的變化有相應的起伏，此次又有國家蓋章來(lái)背書(shū)藥品療效。
流感季來(lái)了，這些品種又將進(jìn)入旺季了。
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