今年夏天，美國總統唐納德·特朗普約談輝瑞，要求其暫緩漲藥價(jià)。不過(guò)，日前輝瑞已宣布決定在2019年初對數十種藥物進(jìn)行小幅提價(jià)。
輝瑞公司首席執行官I(mǎi)an Read是生物制藥產(chǎn)業(yè)自主定價(jià)權的堅決捍衛者。該制藥商透露，輝瑞將在明年1月份，將37種藥物的定價(jià)提高5％，一種藥物提高9％，三種藥物提價(jià)3％。此次涉及提價(jià)的總計41種藥物約占該公司投資組合的十分之一，而其他90%的藥品會(huì )保持當前的定價(jià)。但是輝瑞并沒(méi)有透露具體哪些藥物將會(huì )漲價(jià)。
今年7月輝瑞公司宣布提高多種藥品售價(jià)，幅度超過(guò)10%，包括肺癌、高血壓治療藥品。據富國咨詢(xún)公司介紹，治療勃起障礙的藥物萬(wàn)艾可、降膽固醇藥物立普妥、關(guān)節炎藥物托法替尼等大約40種藥品漲價(jià)。這一消息引起了唐納德·特朗普總統的注意，隨即在推特上炮轟輝瑞應該感到羞恥，并承諾政府會(huì )做出回應。后來(lái)，特朗普和衛生與公眾服務(wù)部長(cháng)秘書(shū)Alex Azar與輝瑞首席執行官I(mǎi)an Read進(jìn)行了交談，并且該公司同意推遲其價(jià)格上漲。雖然當時(shí)輝瑞決定推遲藥品漲價(jià)，但延期不會(huì )超過(guò)6個(gè)月。
表面上，輝瑞的讓步似乎是美國政府對制藥行業(yè)施壓的結果，但是如果仔細觀(guān)察，制藥行業(yè)中的中間商才是輝瑞和美國政府共同擠壓的對象，真正受到打擊的是包括Cardinal Health和McKesson在內的美國藥品批發(fā)商，他們是之前藥價(jià)提高的真正獲益者。降低藥價(jià)后，輝瑞公司也許并沒(méi)有蒙受實(shí)際的損失，甚至有業(yè)內人士將其解讀為輝瑞和美國政府博弈的一種策略。
就在美國當地時(shí)間上周五，輝瑞首席執行官Read在該公司第三季度電話(huà)會(huì )議上表示，輝瑞已準備好在2019年恢復正常業(yè)務(wù)定價(jià)，暗示不久將會(huì )進(jìn)行實(shí)質(zhì)性提價(jià)。輝瑞表示，此次提價(jià)會(huì )被中間商的返利和折扣的增長(cháng)而抵消，預計醫療保健系統也將發(fā)揮總有，最終患者在藥房購買(mǎi)藥品時(shí)將不會(huì )額外付出相應的增加成本。
Read對此表示，“解決藥品可負擔性的方法是減少消費者因較高的免賠額和共同保險而導致的自付費用的不斷增加，并確保患者實(shí)實(shí)在在能夠在美國藥房柜臺購買(mǎi)藥物時(shí)享受到退稅的實(shí)惠。”Read的言下之意就是，輝瑞藥價(jià)的上調主要用于滿(mǎn)足中間商的胃口。但即便Read對外界透露了漲價(jià)消息，當前美國境內的制藥公司繼續面臨著(zhù)美國當局對其定價(jià)的嚴格審查，輝瑞做出提價(jià)的決定可能會(huì )讓行業(yè)觀(guān)察者感到意外。多年來(lái)，立法者一直抨擊制藥公司例行價(jià)格上漲的動(dòng)作，而新的增長(cháng)往往只會(huì )引起更多的爭議。
就其本身而言，制藥行業(yè)一直試圖將對提價(jià)的注意力轉向其他原因來(lái)模糊焦點(diǎn)，比如復雜的供應鏈以及制藥公司為確保覆蓋率需要不斷增加的返利和折扣成本。然而，分析人士認為這些理由對患者來(lái)說(shuō)都是空話(huà)，患者不會(huì )從退稅中受益，最終只能被迫地接受高額定價(jià)。
據英國《金融時(shí)報》報道，美國衛生與公眾服務(wù)部認為這些所謂的實(shí)惠都是空談，任何形式的提價(jià)都會(huì )轉嫁給患者來(lái)買(mǎi)單。該機構發(fā)言人Caitlin Oakley表示：“制藥公司提高價(jià)格并試圖以更高的回扣抵消藥價(jià)漲幅，但最終只會(huì )導致除了消費者之外，所有人都會(huì )受益，而消費者通常會(huì )由于價(jià)格上漲而自掏腰包。”
《華爾街日報》原引消息人士信息稱(chēng)，輝瑞之所以提前對藥品提價(jià)進(jìn)行披露，是為了滿(mǎn)足加州定價(jià)透明度法要求的至少提前60天通知的法律規定。輝瑞的提價(jià)將面對美國當局對藥價(jià)的強力打壓。特朗普政府自上任以來(lái)一直在努力打擊高價(jià)藥物，例如FDA加速仿制藥物的審批速度以及衛生與公眾服務(wù)部在電視廣告中強制推行藥品價(jià)格的舉措。此外，美國政府還在努力將醫療保險部分的價(jià)格降低到接近國際平均水平，并進(jìn)一步評估其在5月公布的藥品定價(jià)藍圖中的其他舉措。美國政府希望促進(jìn)藥物市場(chǎng)的競爭和談判，降低藥品清單價(jià)格并減少患者自付費用。
但在美國，政府既不直接制定藥品價(jià)格，也不對藥價(jià)進(jìn)行控制，藥價(jià)完全由市場(chǎng)競爭決定，藥廠(chǎng)根據藥品品種、規格、成本和差異性自行定價(jià)，醫療保險公司不允許直接參與定價(jià)，但可以通過(guò)制定報銷(xiāo)目錄、鼓勵使用通用名藥以及要求藥品制造商給予保險公司回扣等方式對藥價(jià)間接施加影響，但影響非常有限。有分析人士認為，此次輝瑞的提價(jià)對于特朗普的政策又是一次重大的挑戰。（新浪醫藥編譯/范東東）
參考來(lái)源：
1、Pfizer, plotting 41 price hikes for January, returns to 'business as normal' after price-raising pause
2、Pfizer to hike prices of 41 drugs despite Trump criticism
3、Reversing Course, Pfizer to Raise the Price of 41 Drugs in January
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