近日，廣州藥品集團采購平臺發(fā)布《廣州醫療機構委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)集中議價(jià)資質(zhì)招標項目（CZ2018-1670）中標結果公告》。
▍三家商業(yè)公司中標了？
據以上公告，有三家醫藥商業(yè)公司中標，分別是廣州醫藥有限公司、國藥控股廣州有限公司、華潤廣東醫藥有限公司。
乍一看，還以為是三家企業(yè)中標了廣州GPO（藥品集團采購），再細看公告內容，其實(shí)是中標了廣州GPO里面的醫療機構委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)集中議價(jià)資質(zhì)招標項目。
這是什么東東呢？
根據該項目的招標文件，是為完善藥品供應保障機制，增強部分藥品尤其是臨床必需藥品及市場(chǎng)短缺藥品等的供應保障能力，通過(guò)公開(kāi)招標方式選擇3家藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)負責部分藥品（婦兒專(zhuān)科非專(zhuān)利藥品、急（搶?zhuān)┚人幤贰⒒A輸液、低價(jià)藥品、第二類(lèi)**藥品、臨床必需且采購困難目錄藥品等6小類(lèi)議價(jià)品種）的集中議價(jià)、采購、配送及供應儲備工作。
同時(shí)文件明確，本項目?jì)H確定服務(wù)資格，中標人取得服務(wù)資格并不意味著(zhù)獲得相關(guān)業(yè)務(wù)，招標人將按規定組織中標人開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)。
此外，根據《廣州醫療機構藥品集團采購試行辦法》，本次GPO分六種采購方式。對于上文提到的6小類(lèi)議價(jià)品種，醫療機構可以選擇三種方式進(jìn)行議價(jià)掛網(wǎng)采購：
1、委托上述三家中標的商業(yè)公司開(kāi)展集中議價(jià)，直接采購；
2、醫療機構自主議價(jià)；
3、醫療機構抱團，聯(lián)合起來(lái)集中議價(jià)。
即可以由醫療機構委托通過(guò)醫保經(jīng)辦機構公開(kāi)招標產(chǎn)生的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)開(kāi)展集中議價(jià)，并按規定直接采購；也可由醫療機構自主或聯(lián)合開(kāi)展集中議價(jià)掛網(wǎng)交易。
后兩種方式，是各醫療機構此前一直沿用的方式。同時(shí)，這種方式也不局限于中標的三家企業(yè)，供醫療機構選擇的是所有企業(yè)。
也就是說(shuō)，上述三家醫藥商業(yè)公司只是獲得了服務(wù)資格，可以有機會(huì )去負責愿意選擇委托議價(jià)的醫療機構對議價(jià)品種的集中議價(jià)、采購、配送及供應儲備工作。但是最終議價(jià)品種這部分業(yè)務(wù)花落誰(shuí)家，還得看醫療機構的選擇。
▍醫療機構或傾向維持現狀自行議價(jià)
有業(yè)內人士向筆者表示，雖然對于議價(jià)品種而言，醫療機構可以有三種采購方式，但是，據其了解，相當部分醫療機構不太愿意選擇委托議價(jià)的采購方式。
根據廣州GPO采購文件，醫療機構按規定在廣州藥品集團采購平臺上選定議價(jià)品種采購方式后，原則上一個(gè)采購周期內不得變更。
也就是說(shuō)，醫療機構只能選定其中一種方式，議價(jià)品種這6小類(lèi)必須捆綁選定一種方式議價(jià)，不能拆分，且一個(gè)采購周期不變。
6小類(lèi)品種以外的藥品及不委托議價(jià)的6小類(lèi)品種，所有配送商都有資格配送。
如果醫療機構選擇的是委托議價(jià)，具體采購的藥品是什么廠(chǎng)家的，降價(jià)幅度達到多少，都是看委托的經(jīng)營(yíng)企業(yè)，那么，醫療機構將很有可能被更換在用廠(chǎng)家的產(chǎn)品。大家都知道，對于上述議價(jià)品種，尤其是基礎大輸液，一般醫療機構是不會(huì )隨便更換廠(chǎng)家的。
根據議價(jià)資質(zhì)招標文件，中標的企業(yè)獲得三年的服務(wù)資格，但是議價(jià)是一年一次，對于被醫療機構委托議價(jià)的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的考核，也是一年一次。
根據議價(jià)資質(zhì)中標結果公告，中標的三家企業(yè)的價(jià)格降幅分別為4.93%、20.1752%、35%。按照對中標企業(yè)的價(jià)格降幅的考核，如果醫療機構選擇的是委托議價(jià)，那么被委托的議價(jià)企業(yè)為了通過(guò)考核，在和生產(chǎn)企業(yè)議價(jià)的過(guò)程中肯定是奔著(zhù)降價(jià)去的，而且有可能比醫療機構和生產(chǎn)企業(yè)議價(jià)的降幅還大。
例如低價(jià)藥，在議價(jià)降價(jià)后的成交價(jià)，將作為下一采購周期的入市價(jià)。一些生產(chǎn)企業(yè)為了維護好自己產(chǎn)品的價(jià)格體系，將可能不愿意降價(jià)，或者達不到經(jīng)營(yíng)企業(yè)的降價(jià)幅度要求。
截至目前，廣州GPO平臺還未通知醫療機構選擇采購方式，具體操作時(shí)間仍需等有關(guān)部門(mén)通知。
醫療機構會(huì )選擇委托議價(jià)嗎？廣州GPO最終降價(jià)幅度能夠達到多少？隨著(zhù)GPO的推進(jìn)，這些結果很快將見(jiàn)分曉，讓我們拭目以待。
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