諾如病毒（Norovirus，NV）屬杯狀病毒科，具有高度傳染性，是兒童病**腹瀉中僅次于輪狀病毒的第二位病原體。在中國，5歲以下兒童15%左右的腹瀉問(wèn)題都與感染諾如病毒有關(guān)。諾如病毒感染一年四季均可發(fā)病，但感染高峰在冬季低溫季節，11月到次年2月最多見(jiàn)。因此被稱(chēng)為“冬季嘔吐病”。
諾如病毒傳播方式多樣，易在人群密集的場(chǎng)所傳播，特別是尚未建立良好衛生習慣、抵抗力較弱的兒童。諾如病毒通常通過(guò)以下途徑感染：1.攝入被諾如病毒污染的食物或水。2.觸摸被諾如病毒污染的物體后未徹底洗凈雙手而進(jìn)食。3.接觸過(guò)感染患者，如照顧患者、與患者共同進(jìn)餐或共用餐具。4.空氣散播含病毒顆粒的嘔吐物飛沫、污染物。感染諾如病毒的患者在發(fā)病后2周～3周，糞便都可檢測到諾如病毒。
常見(jiàn)上吐下瀉
諾如病毒感染通常病程較短，一般在攝入病毒后24小時(shí)～48小時(shí)出現癥狀，癥狀持續2天～3天，年齡越小病程越長(cháng)。發(fā)病以輕癥為主，最常見(jiàn)癥狀是腹瀉和嘔吐，其次是惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛等。成人感染后腹瀉多見(jiàn)，兒童嘔吐多見(jiàn)。
盡管諾如病毒感染是一種自限性疾病，但少數病例仍可發(fā)展成重癥，甚至死亡。重癥或死亡病例通常發(fā)生在高齡老人或低齡兒童，新生兒感染后可能發(fā)生壞死性小腸結腸炎等嚴重并發(fā)癥。
諾如病毒引起腹瀉可能與D-木糖和脂肪的一過(guò)性吸收不良，以及刷狀緣酶（包括堿性磷酸酶和海藻糖酶）活性降低有關(guān)，腸道功能可在兩周內恢復正常。諾如病毒引起嘔吐的機制尚不明確，可能與胃排空明顯延遲有關(guān)。
秋冬季節嘔吐、腹瀉患兒需警惕諾如病毒感染。如果發(fā)現患兒在24個(gè)小時(shí)內出現排便≥3次，且有大便性狀改變（呈稀水樣便），和/或24小時(shí)內出現嘔吐≥兩次者，皆被歸入疑似病例。如患者的糞便、肛拭子或嘔吐物標本，經(jīng)諾如病毒核酸檢測陽(yáng)性，或ELISA抗原檢測陽(yáng)性者，則確診為諾如病毒感染。
通常無(wú)須用藥
目前，針對該病毒沒(méi)有**，也沒(méi)有特異的抗病毒 藥物。一般情況下，感染諾如病毒無(wú)須特殊用藥，但頻繁嘔吐或腹瀉，可導致脫水。對于老年人、嬰幼兒和有基礎疾病者需注意預防脫水和其他并發(fā)癥的發(fā)生。
家庭護理按一般腹瀉處理，注意以下3點(diǎn)：1.觀(guān)察有無(wú)脫水表現，如哭時(shí)淚少甚至無(wú)淚、口唇黏膜干燥、**萎靡、排尿減少，甚至囟門(mén)凹陷。如發(fā)現脫水應馬上就醫。2.準備口服補液鹽給患兒，少量多次攝入，預防脫水。3.避免自行用藥止瀉。
出現以下情況的患者需緊急轉診上級醫院：腹瀉超過(guò)7天。重度脫水導致血流動(dòng)力學(xué)不穩定。存在高鈉血癥。出現腸道外受累的并發(fā)癥。免疫功能受損。
預防記住三點(diǎn)
1.注意食品衛生 讓寶寶勤洗手，不喝生水，生熟食物分開(kāi)。諾如病毒感染危險因素主要為被污染的貝類(lèi)及果蔬等，因此吃貝類(lèi)等海產(chǎn)品一定要煮熟，瓜果要洗凈去皮。
2.少去公共場(chǎng)所 病毒高發(fā)期，盡量少帶孩子去人多擁擠的公共場(chǎng)所。如果孩子感染諾如病毒，切勿去幼兒園或學(xué)校，以免傳染給他人。
3.做好個(gè)人防護 家中如有人感染時(shí)應及時(shí)對嘔吐物或糞便進(jìn)行清理。徹底消毒被污染的衣物或床單，對可能受污染的物體表面進(jìn)行清洗、消毒，并做好個(gè)人防護。
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