編者按：盡管還沒(méi)有大型研究對維生素D與魚(yú)油的健康益處進(jìn)行過(guò)證明，但在美國，服用魚(yú)油的成年人高達10%，維生素D服用者更多。究竟這些營(yíng)養補充劑是否有用？對哪些人有用？近日，頂級期刊《NEJM》上一項大型研究給出了人們期待已久的答案。
這項研究發(fā)現：維生素D和魚(yú)油等許多補充劑對于健康人來(lái)說(shuō)，沒(méi)有明顯降低心臟病或癌癥風(fēng)險的能力；但是，更高量的精制處方魚(yú)油可以減少高甘油三酯（血液中的一種脂肪）人群的心臟問(wèn)題和與心臟相關(guān)的死亡風(fēng)險。醫生們對此感到興奮，他們認為這可能意味著(zhù)一種新的治療方案。
另外，一些兜售維生素D的人把它宣傳為對所有事物都有好處，但是在這次決定性的測試中，麥迪遜大學(xué)的心臟專(zhuān)家James Stein博士表示，維生素D表現出“一點(diǎn)都不重要”的結果。
DOI: 10.1056/NEJMoa1809944
這項結果已于11月10日在芝加哥舉行的美國心臟協(xié)會(huì )會(huì )議上公布，并由《NEJM》雜志以“Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease”為題發(fā)表。
魚(yú)油試驗
魚(yú)油，即ω-3脂肪酸，存在于鮭魚(yú)、金槍魚(yú)和某些其他魚(yú)類(lèi)中。它們具有減少甘油三酯和炎癥的作用。有不同的類(lèi)型，如EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳六烯酸）。
其中一項研究測試了Amarin公司的處方Vascepa（一種濃縮的EPA）。研究人員將Vascepa用于8000多名甘油三酯含量高且由于各種原因導致心臟病風(fēng)險較大的患者，所有人都服用過(guò)他汀類(lèi)藥物（如立普妥或佐科爾）來(lái)降低膽固醇。作為對照，一半人服用Vascepa（每天服用4克），其余的人服用礦物油膠囊（安慰劑）。
五年后，約17%的Vascepa組患者遭受了心臟病發(fā)作、中風(fēng)、心臟相關(guān)死亡或動(dòng)脈阻塞中的一個(gè)問(wèn)題，需要醫療護理，而對照（安慰劑）組為22%。
其中，Vascepa組患者心臟病風(fēng)險降低了25%：?jiǎn)为氂^(guān)察發(fā)現，Vascepa降低了心臟病發(fā)作、與心臟相關(guān)的死亡和中風(fēng)。只有21人需要服用Vascepa五年才能防止研究的主要問(wèn)題之一，Stein說(shuō)，這是一個(gè)有利的信息。
Vascepa組患者面臨的副作用高于對照組：3%的Vascepa組患者因不規則心跳而住院，而對照組為2%。這一結果讓醫生感到費解，因為其他研究表明魚(yú)油降低了這種風(fēng)險。
Vascepa降低了中風(fēng)風(fēng)險：心律問(wèn)題會(huì )增加中風(fēng)的風(fēng)險，這是人們常常擔憂(yōu)的問(wèn)題。但在這項研究中，布萊根婦女醫院的研究負責人Deepak Bhatt博士說(shuō)， Vascepa組中風(fēng)的人更少。
拓展測試
另一項研究測試了26，000名以前沒(méi)有心臟病或癌癥的人。參與者被要求每天服用1克以下的、一種以L(fǎng)ovaza或Omacor形式出售的EPA / DHA組合。
約五年后，對于魚(yú)油使用者和對照組來(lái)說(shuō)，心臟病、中風(fēng)和其他問(wèn)題的綜合測量率相似。癌癥發(fā)病率和死亡率也相似。
對于這項研究的最終結果——魚(yú)油組的心臟病發(fā)作較少為145例，對照組為200例，研究負責人JoAnn Manson博士認為這是“一個(gè)巨大的好處”，而另外一些專(zhuān)家則仍持質(zhì)疑態(tài)度。 “這些發(fā)現是推測性的，需要在單獨的試驗中得到證實(shí)。”克利夫蘭診所的Steven Nissen博士說(shuō)。
對照組存疑？
兩項研究都有一個(gè)共同的問(wèn)題：用于對照組的油，可能不是真正的安慰劑。研究人員懷疑，礦物油會(huì )干擾他汀類(lèi)藥物，增加膽固醇，可能會(huì )使對照組的情況更糟，使Vascepa看起來(lái)比實(shí)際情況更好。
而另一項研究則使用橄欖油為對照組，這又可能有助于對照組做得更好,掩蓋了魚(yú)油對于其他人的益處。
盡管有部分存疑，但這兩項研究的領(lǐng)導者以及部分獨立專(zhuān)家均認為，對照組油的效果并不足以改變主要結果。
維生素 D測試
Manson還對維生素D進(jìn)行了試驗。維生素D是皮膚在陽(yáng)光照射下產(chǎn)生的，很難從牛奶、雞蛋和魚(yú)等食物中獲得。一些研究發(fā)現，維生素D水平較低的人更容易患癌癥，但尚不清楚補充劑是否會(huì )降低這種風(fēng)險。
參與者被要求服用2000IU（international units，IU，生物國際單位）的D-3 (最活躍的維生素D，也稱(chēng)為膽鈣化醇)或假維生素丸，持續五年。
結果證明，維生素D并不影響心臟病、中風(fēng)或癌癥的幾率。排除前兩年的使用后，研究人員發(fā)現服用維生素的人癌癥死亡人數相對更少，為112人，而安慰劑組為149人。
“癌癥可能需要數年才能發(fā)展。”， Manson說(shuō)，“所以差別可能不會(huì )馬上顯現。因此還需要繼續研究以看看這種有希望的趨勢是否會(huì )持續下去。”
最后，上述所有結果雖然顯示積極結果，但緬因州醫學(xué)中心研究所的Clifford Rosen博士和麻省大學(xué)的John Keaney Jr .在《NEJM》的評論中寫(xiě)道:“這些‘積極’的結果仍需要謹慎解釋。”
合作咨詢(xún)
肖女士
021-33392297
Kelly.Xiao@imsinoexpo.com
2006-2025 上海博華國際展覽有限公司版權所有（保留一切權利）
滬ICP備05034851號-57
