10月24日，福建省醫療保障管理委員會(huì )辦公室下發(fā)《分組目錄動(dòng)態(tài)調整有關(guān)事項的通知》，省級平臺同通用名藥品中僅有仿制藥品申報掛網(wǎng)的，不再分設競爭組和非競爭組，按競爭組規則執行。時(shí)間是11月1日。
10月30日的深夜，已經(jīng)有藥品企業(yè)通過(guò)相關(guān)途徑查到，原本列入非競爭組的部分藥品銷(xiāo)售限價(jià)已經(jīng)悄然變化，變化成為了競爭組的銷(xiāo)售限價(jià)，銷(xiāo)售限價(jià)呈現直線(xiàn)下降趨勢。這樣導致的結果就是，企業(yè)實(shí)際掛網(wǎng)價(jià)直接超過(guò)了銷(xiāo)售限價(jià)，在醫療機構出現了紅線(xiàn)提醒，如下：
根據相關(guān)政策，非競爭組的范圍主要是涵蓋以第九標目錄為基礎，包括原研藥品、通過(guò)FDA認證且在歐美有銷(xiāo)售的仿制藥、通過(guò)仿制藥一致性評價(jià)和獨家生產(chǎn)（報名）的藥品，除此之外的產(chǎn)品，會(huì )被列入非競爭組。
根據福建藥招規則，在報價(jià)環(huán)節，對于競爭性的藥品在平臺上通過(guò)三輪公開(kāi)競價(jià)、充分競爭后，按價(jià)格從低到高保留若干家掛網(wǎng)。由醫療機構自行議價(jià)、陽(yáng)光采購。原則上只要每輪價(jià)格保持穩定，即可中選。而非競爭組的藥品，則要面對進(jìn)行人機對話(huà)議價(jià)，其中，在第二輪人機對話(huà)中：對于在全國中標價(jià)的基礎上，降幅≥20%，且報價(jià)低于全國采購價(jià)的品種，予以直接通過(guò)；如直接通過(guò)品種數量不足總品種數的50%，對剩余報價(jià)低于全國采購價(jià)的品種，按降幅排名由高到低予以補足（上述三類(lèi)藥品分別統計）；剩余品種進(jìn)入第三輪人機對話(huà)。而第三輪人機對話(huà)則要求在全國中標價(jià)的基礎上，降幅≥20%，且報價(jià)低于全國采購價(jià)的品種，予以直接通過(guò)；對剩余報價(jià)低于全國采購價(jià)的品種，按降幅排名由高到低通過(guò)少許比例。
在銷(xiāo)售限價(jià)環(huán)節，競爭性的藥品往往是按照四通用原則，選擇一個(gè)代表品進(jìn)行差比，然后眾多企業(yè)同通用名合并劑型、規格、包裝共享一個(gè)銷(xiāo)售限價(jià)。在實(shí)際醫保支付環(huán)節，競爭性的藥品尤其是治療性用藥及基藥，優(yōu)勢相對明顯，醫保支付結算價(jià)等于銷(xiāo)售限價(jià)。非競爭性的藥品相對來(lái)說(shuō)，價(jià)格要相對不占優(yōu)勢，以中成藥為例，醫保支付結算價(jià)只等于銷(xiāo)售限價(jià)的80%。本次醫保支付價(jià)計算中，若非競爭性目錄產(chǎn)品在競爭性目錄中有該藥品同通用名品種，那么醫保支付價(jià)將會(huì )參考競爭性目錄同通用名價(jià)的150%。
福建藥招的多價(jià)嵌套，本質(zhì)是讓價(jià)格回歸理性，去除灰色。此次11月1日執行的新規，無(wú)疑也是為福建藥品采購價(jià)格的調整打下了一個(gè)相對良好的基礎。
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