《柳葉刀》（The Lancet）雜志是世界上歷史最悠久和學(xué)術(shù)影響力的醫學(xué)科學(xué)期刊之一，以其高影響因子及刊載的各種前沿原創(chuàng )性研究文章和評論性文章而聞名。10月26日，“中國心血管健康指數”（China Cardiovascular Health Index，CHI）摘要正式在《柳葉刀》在線(xiàn)發(fā)表，向世界展示中國學(xué)者在心血管防控領(lǐng)域做出的突出貢獻。作為中國心血管健康指數項目的支持企業(yè)，輝瑞核心醫療中國區總經(jīng)理吳鋒先生表示，希望通過(guò)該指數推動(dòng)我國心血管防治水平的不斷提升，盡早迎來(lái)心腦血管疾病死亡率下降的拐點(diǎn)。

       全面科學(xué)評估 推動(dòng)心血管疾病死亡率拐點(diǎn)到來(lái)

       心血管疾病是威脅全球人民生命健康的頭號疾病。據 《柳葉刀》公布的2016全球疾病負擔研究（GBD）顯示，心血管疾病是目前造成死亡人數最多的慢性非傳染性疾病，全球約有1760萬(wàn)人死于該疾病[1]。在中國，心血管病患者高達2.9億人。心血管病死亡占居民疾病死亡構成40%以上[2]，是城鄉居民總死亡原因的首位。心血管病住院費用年均增速遠高于國內生產(chǎn)總值（GDP）增速，成為重大的公共衛生問(wèn)題。面對如此嚴峻的局面，在一批具有高度責任感的專(zhuān)家努力下，中國心血管健康指數應運而生。

       中國心血管健康指數的指標和權重確定采用了多輪德?tīng)柗品ㄕ{研分析法，跨專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域廣泛征求意見(jiàn)，運用國家級數據庫，具有簡(jiǎn)單、直觀(guān)、可評估的特點(diǎn)。該指數共有五大維度，52個(gè)指標，分別是：心血管疾病流行維度，細分為早死亡概率、患病率等5項指標；危險因素暴露維度，下設行為、代謝性指標、PM2.5濃度等11項指標；危險因素防控維度，包含高血壓、糖尿病、高血脂癥、成功戒煙率13項指標；心血管病救治維度，包括救治能力、救治過(guò)程、救治結局15項指標；公共衛生政策與服務(wù)能力維度，涉及政策、衛生費用、居民健康素養水平、防治體系建設等8項指標。在這些數據的綜合比對下，各省人民心血管健康情況一目了然。

       中國科學(xué)院院士、中華醫學(xué)會(huì )心血管病學(xué)分會(huì )主任委員，中國心血管健康聯(lián)盟主席葛均波院士在接受媒體采訪(fǎng)時(shí)表示：“在加速建設健康中國的新形勢下，大國健康離不開(kāi)大數據的有力支撐。此前我國尚未有一個(gè)可綜合評價(jià)不同地區人群心血管健康水平差異的數據模型和指數，CHI 的發(fā)布填補了歷史的空白。來(lái)自15個(gè)國家級數據平臺，由五大維度52個(gè)指標組成的 CHI 能夠全面反映全國及各省/直轄市人群整體心血管健康狀況、流行和發(fā)展趨勢，評價(jià)心血管病防治水平，為各省醫療防控的決策提供科學(xué)依據，使我國心血管疾病的防治水平提高到國家戰略的高度，促進(jìn)國家整體心血管病防治水平的提高。CHI 的構成滿(mǎn)足了可及性、有效干預性和正向指引性三個(gè)特點(diǎn)，使其更加科學(xué)、客觀(guān)、全面。CHI 發(fā)布一年以來(lái)，我們利用多個(gè)平臺廣泛開(kāi)展了二十余場(chǎng)巡講，例如疾控系統全國會(huì )議、與各地衛生主管部門(mén)召開(kāi)的研討會(huì )，心血管各種學(xué)術(shù)會(huì )議及地方會(huì )議，還組織了多場(chǎng)全國專(zhuān)場(chǎng)培訓。未來(lái)，為了使 CHI 能更快落地，我們將進(jìn)一步細化區域評分，即對省/直轄市的下一級地區進(jìn)行心血管健康的指數評估；同時(shí)，希望能利用 CHI 結果指導有效干預，由地方政府主導，根據本地區指數制定并實(shí)施相應改進(jìn)措施。讓我們一同期待明年5月份 CHI2019 的發(fā)布結果。”

       “《“健康中國2030”規劃綱要》將降低重大慢性病過(guò)早死亡率作為重要戰略目標。心血管疾病導致的早死幾乎占到所有慢性病的50%，因此，管好心血管疾病對于整個(gè)慢性病的防控舉足輕重。心血管疾病的防控需要科學(xué)的評估，‘健康中國’需要刻度化的管理。心血管健康指數 (CHI) 是全球首個(gè)綜合、客觀(guān)、科學(xué)評價(jià)人群心血管健康的指標體系，CHI 2017 的結果全面衡量了全國及31個(gè)省/直轄市在心血管健康不同維度的現狀，能夠幫助各地發(fā)現問(wèn)題并分析長(cháng)短板，為心血管疾病干預提供指導方向，為制定政策提供依據。CHI 未來(lái)將定期更新結果并公布排名，成為各級政府管理心血管疾病的抓手，督促各省不斷提高其心血管疾病的防控水平。今年，山東省及湖北省宜昌市已率先開(kāi)展指數的地市級試點(diǎn)工作，希望未來(lái) CHI 能做出分省數據結果，更有針對性的支持地方政府找到問(wèn)題所在，因地制宜地制定出切實(shí)可行的心血管疾病防控策略和行動(dòng)方案，早日迎來(lái)心血管疾病死亡率下降的拐點(diǎn)。”中華醫學(xué)會(huì )心血管病學(xué)分會(huì )前任主任委員、北京大學(xué)第一醫院心內科主任霍勇教授說(shuō)。

       首個(gè)立體指標 促進(jìn)全球心血管疾病管理

       CHI 不僅是反映和衡量我國心血管疾病及救治狀況的首個(gè)醫學(xué)領(lǐng)域指數型指標，也是全球首個(gè)國家級高度立體掃描心血管疾病防控的綜合性指數評估，對心血管疾病防治事業(yè)的發(fā)展具有里程碑式的意義。它在《柳葉刀》的發(fā)布，不僅推動(dòng)和展示了我國醫學(xué)科學(xué)家在國際高水平醫學(xué)研究方面的進(jìn)步和學(xué)術(shù)成果，還能夠促進(jìn)和拓展中外專(zhuān)家學(xué)者國際合作的機會(huì )。

       對此，中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院心內科副主任醫師、《中國循環(huán)雜志》編輯部主任、《醫師報》副主編楊進(jìn)剛教授表示：“心血管健康不單純意味著(zhù)救治這一個(gè)環(huán)節，需要綜合考量、全面管理，如救治能力、危險因素暴露都是重要的影響因素。我國心血管疾病增長(cháng)勢頭得不到遏制，究其原因是預防方面的問(wèn)題。CHI 構成內容全面，從發(fā)病率和死亡率、到危險因素暴露情況、危險因素控制狀況，還有疾病救治的能力、公共衛生政策和服務(wù)能力等，是非常綜合的指標體系。心血管醫生通過(guò) CHI 一方面可以評估當地心血管患者的健康狀況，同時(shí)還可以發(fā)現疾病防控中的不足和缺陷，為今后的診療指明方向。我們相信 CHI 在《柳葉刀》發(fā)布后，也會(huì )為全球心血管防控提供嶄新視角。我們期待未來(lái)全球能夠見(jiàn)證中國心血管疾病死亡率和發(fā)病率下降拐點(diǎn)的到來(lái)。”

       助力慢病管理 攜手共創(chuàng )健康中國

       從 CHI 的評估結果看，我國心血管疾病在貧困地區更為高發(fā)。作為中國心血管健康指數項目的支持企業(yè)，輝瑞核心醫療中國區總經(jīng)理吳鋒先生表示：“輝瑞始終把‘攜手共創(chuàng ) 健康中國’作為在華的使命，致力于‘成為中國醫療衛生體系的重要組成部分’，承諾并積極參與促進(jìn)中國醫療衛生事業(yè)的發(fā)展和提高人民健康水平。我們志在通過(guò)創(chuàng )新的、富有社會(huì )責任并且商業(yè)可行的方式，滿(mǎn)足中國13億人民多樣化的醫療服務(wù)需求。心血管疾病是嚴重威脅中國居民健康的一大類(lèi)疾病，已成為影響國家經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的重大健康問(wèn)題。輝瑞中國發(fā)起的‘拐點(diǎn)項目’通過(guò)集合各界力量，大力提升公眾對心梗、腦梗等疾病的防治意識；心血管健康指數作為‘拐點(diǎn)項目’的重要組成之一，希望能夠通過(guò)該指數推動(dòng)我國心血管防治水平的不斷提升，盡早迎來(lái)中國心腦血管疾病死亡率下降的拐點(diǎn)。”

       吳鋒先生進(jìn)一步指出，未來(lái)，輝瑞還將繼續利用自身在醫療領(lǐng)域的特長(cháng)和經(jīng)驗，持續與有關(guān)政府部門(mén)、醫療機構和社會(huì )組織等展開(kāi)廣泛合作，尋找解決嚴重健康問(wèn)題的新對策，“我們會(huì )積極響應國家強基層、保基本的策略，努力讓每一個(gè)患者都能夠公平的享有高質(zhì)量的醫療服務(wù)和高質(zhì)量的藥物”。

       對于百姓從 CHI 指數中能有哪些獲益的問(wèn)題，輝瑞大中華區副總裁、首席醫學(xué)官谷成明博士表示，近30年來(lái)歐美的心血管病患者死亡率出現大幅下降（近50%），如美國，從1963年到1980年，其冠心病死亡率下降了近40％，腦血管病下降了近50％，這雖然得益于治療技術(shù)方法的改進(jìn)，但對危險因素的重視和預防干預措施的強化也功不可沒(méi)，包括吸煙、高血壓、高血糖、高血脂、運動(dòng)、飲食等。“目前，我國‘三高’現象非常嚴峻。心血管病已成為我國居民的第一殺手，且具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率等特點(diǎn)，如不能有效控制心血管危險因素的流行，其危害和負擔在我國還將進(jìn)一步上升。因此，管好心腦血管疾病對于提高預期壽命、降低早死率具有舉足輕重的作用。該如何降低心血疾病發(fā)病率及死亡率？CHI 提供了一個(gè)很好的抓手，通過(guò) CHI 評分，各地可以發(fā)現自己的短板在哪？集中力量先從最薄弱環(huán)節著(zhù)手，可以帶來(lái)顯著(zhù)進(jìn)步。

       “進(jìn)入21世紀，心血管病防治戰線(xiàn)已前移，更注重預防，從危險因素著(zhù)手，政府部門(mén)已加大對心血管病預防的投入及引導，注重源頭治理，即危險因素控制與管理。CHI 能夠讓政府了解各地在疾病防治能力、政策保障和衛生投入等方面存在的問(wèn)題，并有針對性的給予解決或改善。我們希望和政府一起，遏制心血管疾病上升的勢頭。希望這個(gè)指數體系能夠成為各省間相互學(xué)習、參考的量化指標參考。未來(lái)該指數會(huì )借助人工智能不斷優(yōu)化，做到區域細化，為不同民族、地區，不同生活習慣的人群提供更有針對性的數據指標。”谷成明博士說(shuō)。