面對競爭對手Praluent的大幅降價(jià)、特朗普醫改以及患者不斷流失的壓力，2018年10月24日，Amgen宣布降低Repatha的定價(jià)60%，從14523美元/年的價(jià)格下調至5850美元/年，從而降低醫保患者的自費部分以擴大Repatha的覆蓋率。
2015年7月和8月，歐盟和FDA接連批準Amgen的Repatha（Evolocumab）上市，是全球首個(gè)上市的新一代PCSK9抑制劑類(lèi)降脂藥。PCSK9，蛋白轉化酶枯草溶菌素9型，可降低肝 臟從血液中清除低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的能力，而LDL-C被公認為心血管疾病的主要風(fēng)險因子。PCSK9是他汀類(lèi)藥物之后最可靠的降脂藥靶點(diǎn)，PCSK9抑制劑Repatha提供了一種全新的治療模式來(lái)提高肝 臟降解LDL-C的能力，被視為他汀類(lèi)（如Lipitor和Zocor）之后降脂領(lǐng)域取得的進(jìn)步。
新一代降脂藥Repatha自2015年進(jìn)入市場(chǎng)以來(lái)步履緩慢，2017年該藥僅為Amgen帶來(lái)3.19億美元收入。進(jìn)入市場(chǎng)之后，Amgen將Repatha的價(jià)格定為14523美元/年，雖然Amgen認為其定價(jià)合理，但付款人并不這么認為，高昂的價(jià)格已經(jīng)嚴重損害了Repatha的銷(xiāo)售業(yè)績(jì)。
2018年10月24日，Amgen宣布將Repatha的價(jià)格從14523美元/年下調至5850美元/年，降幅近60%，從而降低醫保患者的自費部分以擴大Repatha的覆蓋率。在發(fā)布這個(gè)消息當天Amgen發(fā)言人提到，Repatha的銷(xiāo)售平均的分布在商業(yè)保險和醫療保險的覆蓋范圍內，但是由于高額的自費部分，75%的醫保患者（Medicare Part D）正準備放棄使用Repatha進(jìn)行后續的治療。
當Repatha標價(jià)為14523美元/年時(shí)，醫保患者每月的自費區間為280-370美元；而當其價(jià)格為5850美元/年時(shí)，醫保患者每月只需要自費25-150美元。在經(jīng)過(guò)一番計算后，Amgen認為即使來(lái)源于每名患者的收益降低，但由于已經(jīng)挽回丟失的"75%的醫保患者"，來(lái)自Repatha的銷(xiāo)售可能會(huì )增加25%。
Amgen希望通過(guò)降低價(jià)格讓低收入患者也能接受Repatha治療，確保每一位需要Repatha的人都可以用上Repatha，當然也為了增加Repatha的市場(chǎng)競爭力，畢竟其競爭對手Praluent早已大幅降低定價(jià)，美國特朗普醫改也促進(jìn)Amgen進(jìn)行改變。
1. Regeneron/Sanofi聯(lián)合Express Scripts將Praluent價(jià)格定在4500-6600美元/年
目前全球共有兩款PCSK9抑制劑上市，Repatha和Praluent，Repatha是全球第一款，而Praluent是美國第一款。2015年7月24日，Regeneron/Sanofi憑借6500萬(wàn)美金的優(yōu)先審評券實(shí)現彎道超車(chē)，使得Praluent（Aalirocumab）率先登陸美國市場(chǎng)，售價(jià)1.4萬(wàn)美元/年。
Praluent作為首款在美國上市的PCSK9抑制劑雖然占據些先機，但從銷(xiāo)售額來(lái)看Repatha一直處于領(lǐng)先地位，并且最近的一份調查顯示66%的PCSK9抑制劑處方藥都是Repatha。面對不斷縮小的市場(chǎng)占比，2018年5月1日，Regeneron/Sanofi宣布降低Praluent的凈價(jià)以獲得Express Scripts對其優(yōu)先使用的特權，在7月1日之后Praluent的價(jià)格將降為4500-6600美元/年。當選擇PCSK9抑制劑進(jìn)行治療時(shí)，Express Scripts的患者會(huì )優(yōu)先使用Praluent，剩下Repatha不得不降低其價(jià)格以增加競爭力。
2. 特朗普醫改降低藥價(jià)的壓力
2018年7月初，美國的獨立制藥商Pfizer再次大幅提高了部分公司藥品的價(jià)格，這被看作是反對特朗普的"醫改"政策的措施。7月9日，特朗普在他的推特中進(jìn)行反擊，表示"輝瑞和其他制藥商應該為他們毫無(wú)理由的漲價(jià)行為感到羞愧，我們會(huì )回應的！"隨后Pfizer CEO Ian Read與特朗普進(jìn)行交談后，表示會(huì )撤回40種藥品的漲價(jià)決定，并將售價(jià)恢復到7月以前。
除Pfizer外，Novartis、Roche、Gilead、Novo Nordisk、Merck & Co.和Amgen也相繼表態(tài)2018年不會(huì )再提高其藥品的售價(jià)，Merck & Co.甚至還降低7種藥物的價(jià)格。但當被問(wèn)及這次對Repatha的降價(jià)是否與醫改政策有關(guān)系時(shí)，Amgen表示沒(méi)有關(guān)系，并提到當前的醫療法規及藥品返款變得越來(lái)越復雜，已經(jīng)不利于藥物的銷(xiāo)售，認為現有的政策應該得到改變。
2018年10月25日，特朗普公布了其最新的關(guān)于醫改的政策，他指出部分藥企在其他國家低價(jià)出售藥物，而在美國卻以高價(jià)銷(xiāo)售；表示將會(huì )把目前處于醫保Part B中的部分藥物的價(jià)格與其他國家的價(jià)格持平，并且已經(jīng)列出一份名單，具體將在2020年春節執行。特朗普醫改接連不斷的壓力或許也是Amgen降低Repatha價(jià)格的推力。
參考來(lái)源：
1. For sale: Amgen chops 60% off Repatha's $14,520 retail price；
2. Amgen cuts US Repatha price 60% amid market pressure；
3. Regeneron, Sanofi drop PCSK9 price in deal with Express Scripts；
4. As talk of drug pricing takes centre stage, Amgen slashes Repatha price by nearly 60%；
作者簡(jiǎn)介：知行，生物化工碩士，從事細胞培養方面的研究。工作之余密切關(guān)注國內外醫藥行業(yè)動(dòng)態(tài)以及研究進(jìn)展，用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言講述不簡(jiǎn)單的未來(lái)，一個(gè)不斷前行的醫藥人。
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