生物反饋療法家庭系統同樣有效安全，可以幫助患者學(xué)習協(xié)調和放松腸道肌肉，減輕難治性便秘癥狀，有效率約70%，而且費用更低。
慢性便秘患者中，約1/3是排便協(xié)同失調。標準治療方法，如增加纖維膳食、大便軟化劑、甚至是瀉藥，往往無(wú)法幫助這些患者恢復肌肉收縮的自然節律。
生物反饋療法可以有效改善便秘患者的肌肉運動(dòng)協(xié)調情況，療效已得到了美國胃腸病學(xué)協(xié)會(huì )等歐美多個(gè)學(xué)術(shù)機構的肯定。然而，提供生物反饋療法的機構有限，必須由專(zhuān)業(yè)人員協(xié)助進(jìn)行，多數患者還需要多次往返就診。
因此，Augusta 大學(xué)醫學(xué)院的研究團隊開(kāi)發(fā)了相應的家庭系統。最近的研究顯示，生物療法家庭系統同樣有效安全，可以幫助患者學(xué)習協(xié)調和放松腸道肌肉，減輕難治性便秘癥狀，有效率約70%，而且費用更低。研究近日發(fā)表于《The Lancet》。
對于排便時(shí)直腸和肛門(mén)的控制，人們通常在幼年學(xué)會(huì )后，就不再需要進(jìn)行有意識的控制。有些患者自?xún)和瘯r(shí)期就有問(wèn)題，而另一些人則是在成年后由各種誘因導致的異常，比如經(jīng)歷了背部或痔瘡手術(shù)，甚至懷孕或子宮切除術(shù)。Augusta 大學(xué)醫學(xué)院神經(jīng)胃腸病學(xué)和消化健康臨床研究中心主任Satish S.C. Rao博士說(shuō)，“生物反饋的本質(zhì)是幫助患者恢復自然有效的行為模式。”
這項研究由美國國立衛生研究院（NIH）資助，在2005年1月至2010年1月期間共納入了100名患者，并將他們隨機分至兩組。在診所治療組中，患者需要在3個(gè)月內共接受6次專(zhuān)業(yè)護士的培訓，每次1小時(shí)，學(xué)習呼吸和其他一系列技能來(lái)控制肌肉。在排便過(guò)程中，患者會(huì )收到視覺(jué)和口頭指令來(lái)改善肌肉協(xié)調，這個(gè)過(guò)程中的肌肉活動(dòng)會(huì )通過(guò)壓力計來(lái)測量。家庭治療組的患者則需要每天進(jìn)行兩次排便訓練，在觀(guān)察壓力情況時(shí)嘗試10-15次肌肉發(fā)力。通過(guò)手持壓力監測器上的燈光變化，患者可以了解肛門(mén)或直腸的目標肌群是否正確發(fā)力。
共有83名患者完成了研究。在訓練開(kāi)始和結束時(shí)，研究團隊都會(huì )對受試者進(jìn)行直腸壓力監測、氣囊排出測試以及消化殘留物通過(guò)結腸的速度評估。在家庭和診所進(jìn)行的兩個(gè)治療組中，問(wèn)題糾正率分別為72%和80%。兩組受試者各項關(guān)鍵指標的改善率都不相上下，如每周完整自發(fā)排便次數、腸道功能滿(mǎn)意度、氣囊排出時(shí)間、肌肉活動(dòng)失調等情況，兩組結果都沒(méi)有顯著(zhù)差異。但在治療費用方面，包括旅行時(shí)間和交通費用在內，家庭治療的總成本是比診所治療節約近一半，約1000美元。大多受試者對生物反饋治療的耐受程度都不錯，并且表示愿意推薦這一療法。
Rao博士介紹說(shuō)，結腸一直處于活動(dòng)之中，但胃腸道中有少數自然制動(dòng)點(diǎn)，在排便前，液體和其他可消化的殘留物會(huì )被重新吸收。當結腸活動(dòng)減慢太多時(shí)就會(huì )導致便秘，大約60%的排便障礙患者是這種情況。雖然兩個(gè)研究組中都觀(guān)察到了患者結腸速度的健康恢復，但家庭組的改善更顯著(zhù)。
研究團隊認為，兩種方法的結果相似，但由于家庭護理成本更低，應當成為患者的首選。為了推進(jìn)該療法的更廣泛應用，研究團隊下一步需要生物技術(shù)公司來(lái)合作開(kāi)發(fā)這套家用生物反饋系統。
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