工作忙、壓力大、熬夜、應酬……三四十歲就覺(jué)得記憶力衰減得厲害，忘性大，真的是“早老”了嗎？近期健康有約推出的微課《如何預防“早老”攔截“歲月神偷”》得到了讀者的熱捧，關(guān)于阿爾茲海默癥（AD）和其他退行性疾病的區別，是大家常常發(fā)問(wèn)的熱點(diǎn)。到底如何根據早期的蛛絲馬跡來(lái)判斷是哪種疾病？中山大學(xué)附屬第三醫院神經(jīng)內科主任陸正齊教授和主治醫生董青博士詳細解答了大家的提問(wèn)。
體檢查出腦萎縮 是AD前兆嗎？
有讀者提問(wèn)，我母親50多歲，體檢時(shí)影像檢查顯示腦萎縮，不知道這是不是AD的前兆？
陸正齊教授介紹，阿爾茲海默癥是最常見(jiàn)的認知功能障礙疾病（癡呆）。除了阿爾茲海默癥，常見(jiàn)的癡呆類(lèi)型還有血管性癡呆、額顳葉癡呆、帕金森病相關(guān)的認知障礙，還有代謝性相關(guān)、藥物或其他物質(zhì)中毒、腦白質(zhì)疾病、感染所致的疾病等等。董青也提醒，腦萎縮嚴重必定會(huì )出現認知功能的減退，但單純影像學(xué)不能判斷鑒別腦萎縮一定是阿爾茲海默癥。導致腦萎縮的原因有很多種，比如作息不規律、多種腦血管疾病都可能誘發(fā)腦萎縮。而腦血管疾病的高危因素相信大家都比較熟悉，不良的生活和飲食習慣影響是很大的。
早期的阿爾滋海默病和其他類(lèi)型的癡呆怎么鑒別呢？舉個(gè)例子，阿爾茲海默癥患者早期會(huì )出現腦部海馬體的萎縮，而占癡呆癥比例第二位的血管性癡呆，就不會(huì )有海馬體萎縮的癥狀，這就是其中一個(gè)區別指征。但診斷一個(gè)疾病不能單靠一項檢查或一個(gè)臨床指征，需要由醫生做出綜合評估。
外傷牙齒脫落
會(huì )影響大腦功能嗎？
有讀者提問(wèn)，家中老人記性很差，早年曾經(jīng)因為外傷導致了整口牙齒脫落，聽(tīng)說(shuō)缺牙也會(huì )影響大腦功能，導致阿爾茲海默癥，不知道是否如此？
對此，專(zhuān)家表示，早期腦外傷會(huì )在一定程度上增加發(fā)病的風(fēng)險；具體到牙齒脫落的問(wèn)題，人腦的功能確實(shí)也有越用越活的特點(diǎn)，而人的五官，包括牙齒功能、視力、聽(tīng)力、嗅覺(jué)等，確實(shí)會(huì )對阿爾茨海默病有影響。因為患者本來(lái)就會(huì )漸漸對外界減少認知，而視力、聽(tīng)力乃至牙齒的咀嚼功能等，都是人類(lèi)與外界保持聯(lián)系的一種形式，尤其是聽(tīng)力，這些功能的衰退和缺失，確實(shí)會(huì )加重患者與外界割裂，也會(huì )增加患病的風(fēng)險，但兩者之間不是必然的因果關(guān)系。
早期阿爾茲海默癥
一般沒(méi)有運動(dòng)功能癥狀
阿爾茲海默癥早期一般不會(huì )有運動(dòng)功能癥狀，如果出現行走困難、手抖、走路困難、頭暈等情況，要警惕血管性癡呆的可能或者其他影響運動(dòng)功能的退行性疾病如帕金森病等。
一般阿爾茨海默病主要是表現在高級皮層，也就是認知層次的功能下降。當然，和所有的退行性疾病一樣，阿爾茲海默癥到了晚期也一樣會(huì )影響到運動(dòng)功能，從而導致生活無(wú)法自理。
而說(shuō)到阿爾茨海默病和帕金森病的區別，帕金森有些典型的癥狀可供甄別，如震顫、動(dòng)作遲緩、轉彎困難、睡眠障礙等。總體來(lái)講，要由醫生來(lái)綜合評估做出診斷，但兩種病的鑒別確實(shí)比較重要。因為帕金森病雖然也不能治愈，但它對一些藥物十分敏感，而且發(fā)病平均年齡比阿爾茲海默癥早，治療起來(lái)相對沒(méi)那么困難，早發(fā)現早處理是很重要的。
診斷AD還要排除
焦慮抑郁等心理因素
有40多歲的文字工作者表示，經(jīng)常覺(jué)得自己有“強迫癥”，總要反復確認是否忘記鎖門(mén)、關(guān)窗；記性不好，在家經(jīng)常找手機、找眼鏡；有時(shí)覺(jué)得自己控制不了某些詞語(yǔ)發(fā)音錯誤。這是“早老”的表現嗎？是AD嗎？
專(zhuān)家表示，早期阿爾茲海默癥是會(huì )出現忘記關(guān)門(mén)、關(guān)煤氣這樣的細節，但很可能忘記也就忘記了；或者早期癥狀輕微時(shí)會(huì )返回檢查，相對很少反復檢查；結合這位讀者提到的讀錯字等情況，可能值得重視，但不能確定是阿爾茲海默癥，需要結合其他評估癥狀。一般對于阿爾茲海默癥，就診時(shí)建議由熟悉其個(gè)人情況的家人陪同，共同接受醫生的詢(xún)問(wèn)，對其進(jìn)行評價(jià)；單憑患者自己的描述是不夠準確的。
另外，還要篩查**心理方面是否有焦慮、抑郁癥狀。如果是這些方面的疾病，相對來(lái)說(shuō)比阿爾茲海默癥容易處理一些，治療效果也更好。所以務(wù)必第一時(shí)間尋求醫生幫助，進(jìn)行明確評估診斷。
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