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CPHI制藥在線(xiàn) 資訊 數據剖析醫藥行業(yè)問(wèn)題與趨勢 1.3萬(wàn)藥商爭奪30%市場(chǎng)!

數據剖析醫藥行業(yè)問(wèn)題與趨勢 1.3萬(wàn)藥商爭奪30%市場(chǎng)!

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來(lái)源:醫藥經(jīng)濟報
  2018-10-17
十九大提出了我國大健康發(fā)展的宏觀(guān)規劃,為此,今年上半年我國政府有關(guān)部門(mén)也進(jìn)行了重新組建。前不久,與醫藥行業(yè)有重要關(guān)系的國家衛健委、國家醫療保障局、國家藥監局等政府部門(mén)宣布了三定方案,目的就是落實(shí)黨中央的決議,深化醫療體制改革,加快三醫聯(lián)動(dòng)的進(jìn)展。

        按理說(shuō),2016年到2017年是政策不斷出臺的兩年,那么到了2018年便是政策付諸實(shí)施的一年。

  十九大提出了我國大健康發(fā)展的宏觀(guān)規劃,為此,今年上半年我國政府有關(guān)部門(mén)也進(jìn)行了重新組建。前不久,與醫藥行業(yè)有重要關(guān)系的國家衛健委、國家醫療保障局、國家藥監局等政府部門(mén)宣布了三定方案,目的就是落實(shí)黨中央的決議,深化醫療體制改革,加快三醫聯(lián)動(dòng)的進(jìn)展。

  正因為新政的頻繁出臺并陸續付諸實(shí)施,所以被政策與制度所左右的醫藥行業(yè)出現一些可喜的跡象。其中最重要的無(wú)疑是醫藥工業(yè)將出現一個(gè)質(zhì)的飛躍,分析主要因素是:鼓勵藥物創(chuàng )新、推行上市許可人制度、加快對藥品實(shí)施一致性評價(jià)等。

  而也正因為各項制度在不斷鞏固完善中,故直觀(guān)看,今年上半年整個(gè)醫藥供應鏈的現狀和發(fā)展趨勢的確出現了一些波折。但總體來(lái)說(shuō)還是向著(zhù)比較理想的方向發(fā)展。

  本文根據一些官方數據(權威數據)從藥品供應鏈的維度進(jìn)行一些分析,供參考。

  引子

  兩個(gè)思考題

  可能是因為有些生產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)許可證換證沒(méi)有及時(shí)通過(guò)GMP的緣故,2016年制藥企業(yè)數量較上年減少了880家,是5年來(lái)第一次減少,減幅達17.41%。對于2016年同比出現負增長(cháng),筆者認為,行業(yè)兼并重組、環(huán)保倒逼和GMP飛檢等是主要原因,但最重要的因素是兼并重組。一些企業(yè)合并成為集團,工業(yè)排序上升,有利于管理、有利于產(chǎn)品結構調整,更有利于企業(yè)應對招標。2017年制藥企業(yè)數量雖比2016年有上升,但還是較2015年少了680家,這個(gè)問(wèn)題需要思考為什么!

  推行“兩票制”的目的是減少藥品流通中間環(huán)節,按理藥品流通商應該明顯減少。但是,2017年藥品流通商較2016年反而增加171家。分析原因,正是因為“兩票制”的實(shí)施導致中小商業(yè)直接向廠(chǎng)家進(jìn)貨,生產(chǎn)商為之增加了不少一級供應商,也間接造成大批發(fā)企業(yè)的市場(chǎng)增速下降,這個(gè)問(wèn)題也需思考!

  醫藥工業(yè)

  不確定性大:多因素下的兩位數增長(cháng)

  2018年上半年,我國醫藥工業(yè)產(chǎn)值與利潤依然保持兩位數增長(cháng),筆者總結其中的重要因素有以下幾點(diǎn):

  1)醫療需求剛性增長(cháng)

  2017年全國醫療衛生機構總診療人次81億,同比增長(cháng)3.8%;出院人數2.4億,同比增長(cháng)9%。

  2)“兩票制”

  大量藥品銷(xiāo)售由“底價(jià)”轉為“高開(kāi)”;全行業(yè)主營(yíng)收入存在相當數量的虛增。

  剔除“兩票制”導致部分銷(xiāo)售的虛增收入,今后能否持續實(shí)現兩位數增長(cháng)應該有不確定因素存在。

  3)原料藥體提價(jià)

  由于環(huán)保倒逼的緣故,多地多家企業(yè)無(wú)奈進(jìn)行限產(chǎn)和“控銷(xiāo)”,導致原料藥價(jià)格普漲。

  4)化學(xué)制劑總體降價(jià)

  執行新標省份增多,價(jià)格談判中出現二次議價(jià)甚至三次議價(jià),部分低價(jià)藥消失。

  5)還有幾個(gè)因素需要密切關(guān)注:中藥飲片不受醫院“零加成”“藥占比”的政策影響;醫療器械尚未經(jīng)歷過(guò)招標、定價(jià)等沖擊;生物藥被國家重視,臨床使用多,進(jìn)入醫保目錄也多,頗受重視;年初由于國內發(fā)生大面積流感,抗感染藥物使用增加。

  醫藥商業(yè)

  生存戰慘烈:13000余家分30%市場(chǎng)

  2018年上半年,醫藥商業(yè)銷(xiāo)售前4強(國藥、華潤、上藥、九州通)占38.01%市場(chǎng)份額;前100強占69.04%市場(chǎng)份額。

  藥品零售市場(chǎng)2073億元,同比增長(cháng)9.3%,增速上升0.9個(gè)百分點(diǎn)。藥品零售企業(yè)銷(xiāo)售額前100位約占同期全國醫藥市場(chǎng)總額的6.8%,約占全國零售市場(chǎng)總額的31%。其中,6家全國龍頭企業(yè)的銷(xiāo)售占全國零售市場(chǎng)總額的15.90%,30家區域零售連鎖企業(yè)銷(xiāo)售額占全國零售市場(chǎng)總額的12.70%。

  我國醫藥商業(yè)的平均利潤率已與國外醫藥大流通商接軌,若要進(jìn)一步提升利潤率唯有向管理要效益。但是,我國醫藥商業(yè)的集中度與國外差距還是很大,已有數據表明銷(xiāo)售前100家占近70%市場(chǎng)份額,那么還有13000余家企業(yè)要爭奪余下30%的市場(chǎng),場(chǎng)面將是何等慘烈!

  樣本醫院用藥

  首見(jiàn)增速<1%!逆襲的抗腫瘤藥!

  由于醫院控費(醫院用藥與醫保用藥總量控制)等重要因素,24地區樣本醫院藥品購入金額在2018年上半年同比增長(cháng)出現近5年中首次低于1%。按此趨勢發(fā)展,如果2018下半年未有明顯發(fā)力因素出現,2018年全年增速將再創(chuàng )新低。

  2018年上半年,抗腫瘤藥繼續保持12.47%高增長(cháng),可見(jiàn)國家對抗腫瘤藥進(jìn)行談判降價(jià)用意之所在。抗感染藥的回升最為明顯,4.85%的增速與年初國內發(fā)生大面積流感、抗感染藥物使用增加有密不可分的關(guān)聯(lián)。

  但心血管系統、神經(jīng)系統、消化系統均出現了負增長(cháng)(分別為-5.19%、-5.13%、-0.41),較2017年同期持續走低,這可能與實(shí)施醫聯(lián)體后處方延伸因素有關(guān)。中藥出現-13.17%的負增長(cháng),離不開(kāi)中藥注射劑限用及某些中成藥被列為輔助用藥的原因。

  剛性因素

  ▲ 人口自然增長(cháng),新的生育政策出臺(二胎經(jīng)濟),社會(huì )老齡化加快(養老事業(yè)),自我保健意識增強(藥妝、保健品)。

  ▲ 腫瘤和心腦血管疾病等慢性病發(fā)病數量增多,疾病診斷和治療比例提高,用藥水平提高。

  ▲ 醫療保險覆蓋面穩定、醫保支付標準和支付比例提高,異地醫保與二保合一進(jìn)展順利。

  ▲ 醫療衛生服務(wù)體系不斷完善,健康服務(wù)業(yè)發(fā)展,民營(yíng)醫院發(fā)展得到鼓勵,醫療服務(wù)可及性加強。

  ▲ 整體經(jīng)濟增長(cháng)帶動(dòng)個(gè)人與家庭可支配收入的增加,衛生保健支出增加。

  五大行業(yè)熱點(diǎn)“劃重點(diǎn)”

  1)新興醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速:生物藥迎來(lái)投資高峰期,從事抗體藥物、 腫瘤免疫治療藥物、 新型**開(kāi)發(fā)的企業(yè)增多,將有大量的資本追逐和投入,一批新的生產(chǎn)場(chǎng)地正在或即將投入建設。

  2)藥品創(chuàng )新加快:新藥注冊審批改革(MAH)、輔料與藥包材的關(guān)聯(lián)評審、行業(yè)集中度提升,均向創(chuàng )新藥、高質(zhì)量仿制藥傾斜;分級診療(長(cháng)處方、處方延伸)帶來(lái)基層醫院用藥量增長(cháng)。

  3)創(chuàng )新醫療服務(wù)增多:以病人為中心,推廣多學(xué)科診療模式;以危急重癥為重點(diǎn),創(chuàng )新急診急救服務(wù);以醫聯(lián)體為載體,提供連續醫療服務(wù);以日間服務(wù)為切入點(diǎn),完善工作制度和工作流程;以“互聯(lián)網(wǎng)+”為手段,建設智慧醫院;以“一卡通”為目標,實(shí)現就診信息互聯(lián)互通;以社會(huì )新需求為導向,延伸提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

  4)民營(yíng)醫院:注重規劃引領(lǐng),為社會(huì )力量辦醫開(kāi)拓空間;落實(shí)鼓勵扶持政策,為社會(huì )力量創(chuàng )造發(fā)展環(huán)境;激發(fā)創(chuàng )業(yè)活力,為行業(yè)發(fā)展培育新型業(yè)態(tài);建立注冊及信息化制度,讓社會(huì )力量共享優(yōu)質(zhì)資源,提升行業(yè)準入管理水平。

  5)藥品零售:重點(diǎn)向藥學(xué)服務(wù)和大健康管理服務(wù)商轉型,在推進(jìn)零售藥店信息系統與醫療機構信息系統和醫保支付系統對接的過(guò)程中,鼓勵具備條件的零售藥店承接醫療機構門(mén)診藥房服務(wù)和其他專(zhuān)業(yè)服務(wù)。

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