10月14日，廣東省人民政府辦公廳發(fā)布《關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》。
通知明確了50個(gè)改革近期重點(diǎn)工作任務(wù)，其中，有不少值得醫(yī)藥人重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。
▍改革醫(yī)保支付方式
在醫(yī)保支付改革方面，《通知》明確，全面實(shí)施按病種分值付費(fèi)，各地級(jí)以上市實(shí)施按病種分值付費(fèi)病種數(shù)不少于1000個(gè)，有條件的地區(qū)可在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步擴(kuò)大病種范圍。
《通知》還明確，要推廣羅湖醫(yī)院集團(tuán)以醫(yī)保基金總額預(yù)付為主要利益導(dǎo)向機(jī)制，以家庭醫(yī)生為居民健康“守門人”的經(jīng)驗(yàn)。據(jù)悉，羅湖醫(yī)院集團(tuán)實(shí)行的激勵(lì)機(jī)制是以“總額管理、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”，推動(dòng)集團(tuán)主動(dòng)控制醫(yī)療服務(wù)成本、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)藥費(fèi)用。
在按病種付費(fèi)的機(jī)制下，每個(gè)病種被預(yù)先設(shè)置一定的報(bào)銷金額，節(jié)省下來的是醫(yī)院自己的，費(fèi)用超了醫(yī)院則需要承擔(dān)部分。而醫(yī)生在診療過程中為患者省錢了，反而是在為醫(yī)院賺錢。在這種情況下，醫(yī)院定不會(huì)做賠本的生意，以往那些回扣多、價(jià)格高的藥品，將很難入醫(yī)生的眼。
專家認(rèn)為，在新的醫(yī)保付費(fèi)制度下，醫(yī)院對(duì)醫(yī)生的績(jī)效考核必然會(huì)發(fā)生較大轉(zhuǎn)變：由過去通過過度診療、大處方、開高價(jià)藥為醫(yī)院帶來較大效益，轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠碓\療、少開藥、開性價(jià)比高的藥，為醫(yī)院帶來較好的效益。這樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品使用結(jié)構(gòu)將發(fā)生根本變化。
不僅是廣東，現(xiàn)在全國(guó)多省都在醫(yī)保支付改革上下重功夫。在這種趨勢(shì)下，藥企傳統(tǒng)的競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則將被顛覆，同樣的，將徹底影響所有醫(yī)藥人。
▍推廣羅湖醫(yī)院集團(tuán)經(jīng)驗(yàn)
根據(jù)《通知》，2018年底前，廣東省每個(gè)地級(jí)以上市至少選擇一個(gè)縣（市、區(qū)）作為試點(diǎn)，推廣深圳羅湖醫(yī)院集團(tuán)的經(jīng)驗(yàn)。
什么是羅湖醫(yī)院集團(tuán)？羅湖醫(yī)院集團(tuán)是以建立醫(yī)保費(fèi)用“總額管理、結(jié)余留用”機(jī)制為核心，通過打造管理共同體、責(zé)任共同體、利益共同體和服務(wù)共同體的方式，探索讓居民少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)、看好病的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新模式。
大家都知道，簡(jiǎn)單來說，醫(yī)聯(lián)體就是上級(jí)和下級(jí)醫(yī)院形成的治療鏈條閉環(huán)。
羅湖醫(yī)聯(lián)體是把一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院都捆綁在一起，打通社康和醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診，實(shí)現(xiàn)信息共享，轉(zhuǎn)診一部到位。在這種情況下，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)很可能會(huì)將面臨同一個(gè)患者，在醫(yī)聯(lián)體利益一體化。
這對(duì)藥企有什么影響呢？在醫(yī)聯(lián)體的模式下，藥企所做工作必須從三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院延伸到一級(jí)，因?yàn)獒t(yī)聯(lián)體下，所以等級(jí)的是個(gè)完整的閉環(huán)，如果沒有做好一級(jí)機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)，產(chǎn)品的整個(gè)銷售鏈條就會(huì)斷節(jié)。
隨著分級(jí)診療不斷推進(jìn)，對(duì)于眾多藥企而言，未來誰先布局好全鏈條的銷售閉環(huán)，誰將在市場(chǎng)中占據(jù)更優(yōu)地位。
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