在肝病治療藥物領(lǐng)域，非酒精性脂肪性肝炎（NASH）被預見(jiàn)是丙肝之后的藥物市場(chǎng)之一，未來(lái)預期被普遍看好，屬于潛在的價(jià)值高地。根據德意志銀行分析師的預測，2025年全球NASH治療藥物的市場(chǎng)規模將達到350~400億美元。
全球范圍內尚無(wú)特效藥
通常，NASH與諸如糖尿病、血脂異常等代謝紊亂有關(guān)，治療藥物主要包括了胰島素增敏劑、調脂與減肥藥及抗炎保肝藥等。從全球范圍來(lái)看，目前尚未有任何一款可用于NASH治療的藥品獲批上市，這一領(lǐng)域尚屬空白。
鑒于NASH治療藥物的市場(chǎng)潛力，布局這一領(lǐng)域新藥開(kāi)發(fā)的制藥公司不在少數。不同作用機制的NASH在研新藥正在路上，已進(jìn)入Ⅲ期臨床的在研新藥共有4個(gè)，Intercept公司的Obeticholic Acid及Genfit公司的Elafibranor首先進(jìn)入Ⅲ期臨床，其中化學(xué)合成的PPAR ɑ/δ雙重激動(dòng)劑Elafibranor在進(jìn)度上似乎更勝一籌；Obeticholic Acid于2016年5月經(jīng)FDA批準用于原發(fā)性膽汁性膽管炎的治療，此次用于NASH的臨床試驗屬于新適應癥的開(kāi)發(fā)階段。樂(lè )觀(guān)預計，這兩款在研藥物很可能在2019年獲批，成為NASH治療的全球首批特效新藥。
國內NASH藥物領(lǐng)域的First-In-Class潛力品種
在國內的藥物開(kāi)發(fā)領(lǐng)域中，在研 1類(lèi)新藥ZSP1601片于2018年1月開(kāi)始臨床試驗，是國內首個(gè)獲批臨床的用于NASH治療的小分子化學(xué)創(chuàng )新藥物，由廣東眾生藥業(yè)與藥明康德合作共同開(kāi)發(fā)。
ZSP1601具有全新的作用機制，在臨床前研究中表現出了顯著(zhù)的抗炎及抗肝纖維化作用，尤其在抗肝纖維化方面的強效作用表現出色。
此前，眾生藥業(yè)的ZSP1601片被業(yè)內看做是國內NASH領(lǐng)域具備成為First-In-Class的藥物品種。不過(guò)從目前的備戰情況來(lái)看，這種領(lǐng)先的節奏已經(jīng)被諾華在研NASH新藥LMB763膠囊超越了。
諾華正在開(kāi)展LMB763膠囊的國際多中心試驗，于2018年05月在國內登記了Ⅱ期臨床試驗，擬招募10名中國受試者，旨在評估表型非酒精性脂肪肝炎（NASH）患者接受LMB763膠囊給藥12周時(shí)的安全性、耐受性、藥代動(dòng)力學(xué)（PK）和早期肝 臟應答，這是目前國內進(jìn)展最快的NASH在研新藥項目。
2018年3月17日，CFDA官網(wǎng)公布了《國家食品藥品監督管理總局關(guān)于調整進(jìn)口藥品注冊管理有關(guān)事項的決定(征求意見(jiàn)稿)》，新藥在國內上市再次被加速，其中涉及到"對于在中國進(jìn)行的國際多中心藥物臨床試驗，完成國際多中心藥物臨床試驗后，可以直接提出藥品上市注冊申請"等相關(guān)內容。
在CDE發(fā)布的第十七批擬納入優(yōu)先審評程序藥物注冊申請公示名單中，包括諾華賽瑞替尼膠囊、武田Ixazomib膠囊、安斯泰來(lái)恩扎盧胺軟膠囊、吉利德索磷布韋維帕他韋片的5個(gè)新藥進(jìn)口品種首次按照"以國際多中心臨床試驗結果申請進(jìn)口"。從目前的情形來(lái)看，如果諾華LMB763膠囊的國際多中心臨床試驗率先完成，在國內申報上市將是一個(gè)大概率事件，屆時(shí)LMB763膠囊將替代眾生藥業(yè)的ZSP1601片成為國內NASH藥物領(lǐng)域中的First-In-Class藥物品種。
協(xié)同用藥是未來(lái)趨勢
在國內市場(chǎng)中，廣東眾生藥業(yè)的ZSP1601片與諾華LMB763 膠囊都是針對單個(gè)靶點(diǎn)的治療方案，考慮到NASH是一種需要長(cháng)期治療的慢性疾病，不同作用機制藥物間的協(xié)同使用將是未來(lái)的主流治療策略。針對這一趨勢，已經(jīng)有制藥企業(yè)進(jìn)行了早期的布局。
2016年成立的拓臻生物專(zhuān)注于用于NASH治療的小分子藥物開(kāi)發(fā)，擬針對NASH的不同發(fā)病階段構建系列藥物管線(xiàn)。通過(guò)License-in的方式，拓臻生物從禮來(lái)引進(jìn)了3款NASH候選藥物的全球開(kāi)發(fā)權益，包括法尼醇X受體（FXR）激動(dòng)劑TERN-101、氨基脲敏感型胺氧化酶（SSAO）抑制劑TERN-201及另外一款尚未披露靶點(diǎn)的NASH候選藥物。這些在研產(chǎn)品在未來(lái)有望以組合用藥的方式用于NASH的治療，協(xié)同使用不同作用機制的藥物預計比只針對單一靶點(diǎn)的藥物具有更大的臨床優(yōu)勢。
作者簡(jiǎn)介：小藥丸，制藥行業(yè)從業(yè)者，自媒體時(shí)代的文字搬運工，專(zhuān)注于制藥圈內的陰晴冷暖。
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