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科學(xué)家發(fā)表抗艾滋新成果 早期臨床數(shù)據(jù)積極

來源:生物探索
  2018-10-09
9月26日,艾滋病領(lǐng)域迎來了好消息:來自Rockefeller大學(xué)的科學(xué)家們同時(shí)在《Nature》、《Nature Medicine》期刊發(fā)表了兩項(xiàng)早期臨床試驗(yàn)成果——組合兩種廣泛性中和抗體(bNAb),能夠抑制艾滋病病毒長達(dá)4個(gè)月,遠(yuǎn)遠(yuǎn)長于現(xiàn)有藥物。

       9月26日,艾滋病領(lǐng)域迎來了好消息:來自Rockefeller大學(xué)的科學(xué)家們同時(shí)在《Nature》、《Nature Medicine》期刊發(fā)表了兩項(xiàng)早期臨床試驗(yàn)成果——組合兩種廣泛性中和抗體(bNAb),能夠抑制艾滋病病毒長達(dá)4個(gè)月,遠(yuǎn)遠(yuǎn)長于現(xiàn)有藥物。

       抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法(ART)是目前HIV治療的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”,在臨床試驗(yàn)中幾乎是完美的。得益于這類藥物的優(yōu)化,艾滋病現(xiàn)已發(fā)展成一種慢性病。但是,即便是的藥物也不能完全清除這種潛伏在體內(nèi)的病毒。一旦患者停止用藥,HIV則有很大的可能上升到危險(xiǎn)水平。這些不確定性會給患者帶來風(fēng)險(xiǎn),當(dāng)病毒無法得到充分地控制,容易引發(fā)病毒血癥,且增加傳播的可能性。

       科學(xué)家們一直試圖尋找更持久的治療對策。但是,多數(shù)抗體試驗(yàn)療效甚微,HIV病毒會快速反彈?,F(xiàn)在,Michel C. Nussenzweig教授、Marina Caskey教授及其團(tuán)隊(duì)在最新的兩項(xiàng)早期臨床試驗(yàn)中證實(shí),一種新型的免疫療法——兩種單克隆抗體的組合,能夠一次性抑制艾滋病病毒數(shù)月之久。

       1、廣泛性中和抗體

       廣泛性中和抗體(bNAb)一直是抗艾滋研究中的熱門方向之一。Nussenzweig教授以體內(nèi)抗體在沒有藥物的幫助下成功對抗HIV的患者為研究對象,從中發(fā)現(xiàn)了兩款抗體3BNC117、10-1074。在這些所謂的“精英控制者”中,天然抗體能夠瞄準(zhǔn)病毒表面的蛋白質(zhì),并招募人體的免疫系統(tǒng)對抗病毒感染。

       廣泛性中和抗體的最終目標(biāo)是讓所有接受免疫治療的人都能成為“精英控制者”——通過增強(qiáng)免疫反應(yīng)高效壓制病毒。相比于抗逆轉(zhuǎn)錄病毒 藥物,抗體在體內(nèi)的停留時(shí)間要長,所以使用頻率相對較少。

       先前已有研究表明,使用單一的bNAb能夠降低血液中的病毒水平,但是效果短暫,因?yàn)镠IV會朝著抗體無法識別病毒的方向變異。

       考慮到3BNC117和10-1074從兩個(gè)不同的角度攻擊HIV病毒,研究團(tuán)隊(duì)推測同時(shí)使用這兩種抗體或許可以避免逃逸,它們都靶向HIV包膜蛋白。在動物試驗(yàn)得到驗(yàn)證之后,Nussenzweig團(tuán)隊(duì)轉(zhuǎn)向臨床試驗(yàn)。

       2、Nature+Nature醫(yī)學(xué):組合抗體療效積極

       發(fā)表在《Nature》上的1b期臨床試驗(yàn)中,15名參與者停止服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒 藥物,并在隨后的6周內(nèi)接受3次組合抗體的注射。

       結(jié)果顯示,在9名攜帶對這兩種抗體都敏感的病毒的患者中,該療法能夠平均控制HIV病毒21周,其中一些患者能夠堅(jiān)持30周以上。與只接受一種bNAb治療的患者不同,接受組合抗體的患者都沒有出現(xiàn)耐藥性問題。此外,受試者沒有出現(xiàn)明顯的副作用,其中最為常見的副作用是一小部分患者出現(xiàn)輕度疲勞。

       這意味著,在缺乏抗逆轉(zhuǎn)錄病毒 藥物的情況下,抗HIV單克隆抗體3BNC117和10-1074可以在攜帶對抗體敏感的病毒的患者體內(nèi)維持長期的抑制效果。

       同時(shí),Nussenzweig教授團(tuán)隊(duì)還進(jìn)行了另一項(xiàng)1b期臨床試驗(yàn),相關(guān)成果于同一天發(fā)表在《Nature Medicine》期刊。研究表明,即便是HIV病毒血癥患者,bNAbs同樣表現(xiàn)出良好的治療效果。7名受試對象中,有4名患者血液中的病毒載量得到控制,且保持了3個(gè)月的低水平。

       3、抗體治療前景

       Caskey和Nussenzweig表示,盡管bNAb組合療法很有前景,但是依然面臨瓶頸——HIV病毒有很多變體,特定的抗體并不是對所有的HIV都有反應(yīng)。

       “我們試驗(yàn)的兩種抗體不會對所有患者都有效。”Caskey強(qiáng)調(diào)道,“但是,如果我們嘗試將其與其他抗體或者抗逆轉(zhuǎn)錄病毒 藥物聯(lián)合使用,或許可以幫助更多的患者——這是我們希望在以后的研究中看到的結(jié)果。”

       Nussenzweig補(bǔ)充說,隨著時(shí)間的推移,bNAb療法可以促使患者本身表達(dá)一些對抗HIV的抗體。在最新的研究中,bNAbs在一些患者身上表現(xiàn)出長達(dá)超4個(gè)月的控制力,這是一個(gè)令人興奮的長期抑制期。

       Nussenzweig推測,這一時(shí)間可以通過使用新開發(fā)的bNAb變體得到進(jìn)一步延長。他認(rèn)為,抗體變體的半衰期可以延長3-4倍。理想狀況下,患者或許可以每年只接受1-2次抗體注射。

       研究人員認(rèn)為,bNAbs不僅有可能改變我們治療艾滋病的范式,還有望改變我們預(yù)防這一疾病的方式。目前,有HIV感染風(fēng)險(xiǎn)的人群可以通過服用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒 藥物進(jìn)行“先發(fā)制人”,但是這同樣需要每天用藥,并不是所有人都會堅(jiān)持這一做法。

       “如果未來這些設(shè)想都成真的話,bNAbs真的可以成為一種高效的替代療法,一種安全、不需要每天服藥的替代療法。” Caskey如此期望。

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