9月18日，世界衛生組織（WHO）在聯(lián)合國總部發(fā)布的《2018年全球結核病報告》指出，2017年，全球估計有1000萬(wàn)人感染結核病，中國有超過(guò)3000名醫務(wù)人員感染結核病，這個(gè)數量占全球35%。這一數據表明，醫務(wù)人員感染結核分枝桿菌（MTB）已經(jīng)成為我國結核防治中不容忽視的重要問(wèn)題。
事實(shí)上，我國在制度建設方面并不落后，2009年WHO發(fā)布《結核病感染控制指南》，呼吁各國對醫務(wù)人員進(jìn)行結核篩查工作。中國疾控中心等部門(mén)于2010年和2012年發(fā)布了中國結核感染預防控制手冊和中國結核感染控制標準操作程序，還多次在全國范圍內開(kāi)展對醫務(wù)人員MTB感染控制制度的宣教，加大院內感染控制設施經(jīng)費投入等。但客觀(guān)來(lái)講，由于國內結核病患者多在癥狀明顯時(shí)就診，而肺結核以飛沫為主的傳播方式，使得醫務(wù)人員成為直面結核病傳播的重要受害者。
《中華結核和呼吸雜志》李亮等的論文指出，我國研究者相繼報道了各醫療機構醫務(wù)人員MTB潛伏感染情況，感染率約為10%～70%，但多為橫斷面研究，目前尚缺乏關(guān)于醫務(wù)人員新發(fā)感染情況的數據。總體來(lái)說(shuō)，國內醫務(wù)人員MTB感染率顯著(zhù)高于自然人群，結核病專(zhuān)科醫院和防治所中醫務(wù)人員MTB感染率顯著(zhù)高于綜合性醫院。此外，高齡、工作年限長(cháng)、感染風(fēng)險較高的工作崗位以及感染控制實(shí)施不當均為職業(yè)危險因素。
根據中國疾控中心的研究報告顯示，我國大部分地區的醫院未能開(kāi)展規范化的MTB感染控制和篩查，制度執行不到位。特別是在偏遠地區醫院和基層醫院，由于缺乏經(jīng)費和結核防控人員，沒(méi)有結核病門(mén)診，自我防護意識不強，使得醫務(wù)人員成為結核病感染的高危人群。比如新疆南部是結核病的重點(diǎn)防治區域，但至今沒(méi)有一家傳染病醫院，談何筑牢防控結核病的戰線(xiàn)？
筆者認為，降低醫務(wù)人員MTB感染的發(fā)生，國家政策資金落實(shí)、醫院防控制度完善、個(gè)人防范意識提高缺一不可。在國家層面上，應加大結核病感染控制的經(jīng)費投入，加強基層醫院和不發(fā)達地區醫院感染控制力量，逐步建立醫務(wù)人員結核病感染控制的監管體系。在醫院層面，應建立系統的醫務(wù)人員MTB感染和結核病篩查制度，開(kāi)展階段性醫務(wù)人員MTB感染篩查，規劃建設布局合理的結核病門(mén)診和病房，定期消毒以降低環(huán)境中MTB的濃度，必要時(shí)為高危崗位的醫務(wù)人員進(jìn)行MTB感染的預防性治療。在個(gè)人層面，應強化醫務(wù)人員在與患者接觸時(shí)佩戴專(zhuān)業(yè)防護口罩的意識，提高結核病的鑒別診斷能力，對疑似結核病患者及時(shí)轉診專(zhuān)科醫院并加強宣教，盡可能地減少感染機會(huì )。
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