比起其他省份，浙江省抗癌藥采購(gòu)在原來(lái)中標(biāo)價(jià)格上，再砍一刀，降價(jià)更狠。
▍未達(dá)到集采降價(jià)幅度的60%，廢標(biāo)
近日（9月25日），浙江省發(fā)布關(guān)于征求《浙江省抗癌藥專項(xiàng)集中采購(gòu)工作方案》意見(jiàn)的通知（以下簡(jiǎn)稱“通知”），通知顯示，按照國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)生健康委的工作要求，2018年底前完成抗癌藥的專項(xiàng)集中采購(gòu)工作，實(shí)現(xiàn)省藥械采購(gòu)平臺(tái)在線交易，供醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用。
其中，浙江省對(duì)其集中采購(gòu)的價(jià)格問(wèn)題，有了更多的規(guī)定。
已在浙江省在線交易的產(chǎn)品，以在線交易價(jià)格為基礎(chǔ)，按照其降稅幅度（不少于4%）設(shè)定參考價(jià)，報(bào)價(jià)低于參考價(jià)且報(bào)價(jià)降幅大于等于平均降幅（本次集中采購(gòu)所有已在浙江省在線交易投標(biāo)產(chǎn)品降幅的算術(shù)平均值）的60%，即為擬中標(biāo)產(chǎn)品，列入擬中標(biāo)目錄；不同意以參考價(jià)供貨或報(bào)價(jià)降幅小于平均降幅60%的，即為非中標(biāo)產(chǎn)品停止其在線交易資格。
報(bào)價(jià)同時(shí)不得高于全國(guó)（除廣東、福建、重慶、軍區(qū)外）以省為單位集中采購(gòu)或掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)。
其中， 在國(guó)務(wù)院關(guān)稅稅則委員會(huì)發(fā)布降低藥品進(jìn)口關(guān)稅后，主動(dòng)申請(qǐng)并已在浙江省降低了在線交易價(jià)格的抗癌藥，可在報(bào)價(jià)后做相應(yīng)地抵扣。
這意味著，已在浙江省中標(biāo)的藥物，其報(bào)價(jià)如果低于參考價(jià)，且達(dá)到浙江集采降價(jià)幅度的60%，就被列入擬中標(biāo)目錄，反之，則廢標(biāo)。
相當(dāng)于浙江省在原低于參考價(jià)的中標(biāo)產(chǎn)品中，又砍了一刀：其中，產(chǎn)品降價(jià)幅度較低的，踢出集采。
除此之外，通知制定了更細(xì)致的降價(jià)規(guī)定。
不在浙江省在線交易但參加過(guò)2014年集采的藥品，則要在二者之間做選擇——要么比當(dāng)時(shí)設(shè)定的參考價(jià)降至少7%，要么按現(xiàn)在的省級(jí)集中采購(gòu)或掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)降至少10%，選擇二者之間比較低的那個(gè)價(jià)格。
既不在浙江省在線交易，也未參加過(guò)2014年集采的產(chǎn)品，按照全國(guó)省級(jí)采購(gòu)或者掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)下降至少10%的價(jià)格為其控制價(jià)。
▍最強(qiáng)降價(jià)，各省份浙江最狠
除了浙江省之外，此前已有江西省、陜西等14省省級(jí)聯(lián)盟，山東等發(fā)布專項(xiàng)采購(gòu)文件。
8月30日，《省際聯(lián)盟進(jìn)口抗癌藥品專項(xiàng)采購(gòu)公告》發(fā)布，山西、內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、湖南、廣西、海南、貴州、甘肅、青海、寧夏、新疆和陜西等14個(gè)省（區(qū)）自愿組成省際采購(gòu)聯(lián)盟，共同開(kāi)展進(jìn)口抗癌藥品專項(xiàng)采購(gòu)工作。
公告顯示：議價(jià)價(jià)格應(yīng)參考進(jìn)口藥品零關(guān)稅、增值稅調(diào)整等因素合理確定，應(yīng)不高于全國(guó)價(jià)，與周邊國(guó)家和地區(qū)醫(yī)院采購(gòu)價(jià)格差異不能過(guò)大，亦與同通用名同劑型同規(guī)格的國(guó)產(chǎn)廠家藥品的價(jià)格差距不能太顯著。
8月27日，山東省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《山東省抗癌藥專項(xiàng)集中采購(gòu)實(shí)施方案》，方案顯示：生產(chǎn)企業(yè)綜合考慮取消進(jìn)口關(guān)稅、降低增值稅等因素進(jìn)行第一輪自主報(bào)價(jià)，原則上不得高于各自藥品全國(guó)各省現(xiàn)行省級(jí)采購(gòu)價(jià)，通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的藥品不得高于各省依據(jù)相關(guān)規(guī)定調(diào)整后的采購(gòu)價(jià)。
8月13日，江西省公布《2018年度江西省抗癌藥專項(xiàng)集中采購(gòu)實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》，方案顯示：“原則上，擬中標(biāo)價(jià)格不得高于本企業(yè)截至2018年4月30日正在執(zhí)行的全國(guó)各省的省級(jí)集中采購(gòu)價(jià)扣減降稅金額之后的價(jià)格，也不得高于報(bào)名截止之日正在執(zhí)行的全國(guó)各省的省級(jí)集中采購(gòu)價(jià)”。
綜合來(lái)看，其他省份的抗癌藥中標(biāo)價(jià)格一般標(biāo)準(zhǔn)為不得高于“各藥品全國(guó)各省現(xiàn)行省級(jí)采購(gòu)價(jià)”，像浙江省此番做法，在原來(lái)價(jià)格上，再加一個(gè)限制標(biāo)準(zhǔn)，降價(jià)幅度顯然最厲害。
▍降價(jià)40%，新上市藥品進(jìn)集采
通知顯示：“不在我省在線交易，也無(wú)全國(guó)（除廣東、福建、重慶、軍區(qū)外）以省為單位集中采購(gòu)或掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)的，在我省藥店零售價(jià)的基礎(chǔ)上下降至少40%為控制價(jià)，報(bào)價(jià)符合要求的產(chǎn)品，列入擬中標(biāo)目錄。”
這對(duì)新上市的抗癌藥提供了一個(gè)綠色通道，此前，它們無(wú)法參與到集中采購(gòu)中，也自然無(wú)法進(jìn)醫(yī)院產(chǎn)生收益。
但這個(gè)綠色通道也是有要求的：在藥店零售的基礎(chǔ)上下降至少40%，這顯然是一個(gè)比較高的門檻。
但有業(yè)內(nèi)人士分析表示：藥店一般有贈(zèng)藥政策，省級(jí)采購(gòu)可能沒(méi)有贈(zèng)藥政策，所以，藥企接受40%的降幅幅度也是有可能的。
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