比起其他省份，浙江省抗癌藥采購在原來(lái)中標價(jià)格上，再砍一刀，降價(jià)更狠。
▍未達到集采降價(jià)幅度的60%，廢標
近日（9月25日），浙江省發(fā)布關(guān)于征求《浙江省抗癌藥專(zhuān)項集中采購工作方案》意見(jiàn)的通知（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“通知”），通知顯示，按照國家醫保局、國家衛生健康委的工作要求，2018年底前完成抗癌藥的專(zhuān)項集中采購工作，實(shí)現省藥械采購平臺在線(xiàn)交易，供醫療機構采購使用。
其中，浙江省對其集中采購的價(jià)格問(wèn)題，有了更多的規定。
已在浙江省在線(xiàn)交易的產(chǎn)品，以在線(xiàn)交易價(jià)格為基礎，按照其降稅幅度（不少于4%）設定參考價(jià)，報價(jià)低于參考價(jià)且報價(jià)降幅大于等于平均降幅（本次集中采購所有已在浙江省在線(xiàn)交易投標產(chǎn)品降幅的算術(shù)平均值）的60%，即為擬中標產(chǎn)品，列入擬中標目錄；不同意以參考價(jià)供貨或報價(jià)降幅小于平均降幅60%的，即為非中標產(chǎn)品停止其在線(xiàn)交易資格。
報價(jià)同時(shí)不得高于全國（除廣東、福建、重慶、軍區外）以省為單位集中采購或掛網(wǎng)采購價(jià)。
其中， 在國務(wù)院關(guān)稅稅則委員會(huì )發(fā)布降低藥品進(jìn)口關(guān)稅后，主動(dòng)申請并已在浙江省降低了在線(xiàn)交易價(jià)格的抗癌藥，可在報價(jià)后做相應地抵扣。
這意味著(zhù)，已在浙江省中標的藥物，其報價(jià)如果低于參考價(jià)，且達到浙江集采降價(jià)幅度的60%，就被列入擬中標目錄，反之，則廢標。
相當于浙江省在原低于參考價(jià)的中標產(chǎn)品中，又砍了一刀：其中，產(chǎn)品降價(jià)幅度較低的，踢出集采。
除此之外，通知制定了更細致的降價(jià)規定。
不在浙江省在線(xiàn)交易但參加過(guò)2014年集采的藥品，則要在二者之間做選擇——要么比當時(shí)設定的參考價(jià)降至少7%，要么按現在的省級集中采購或掛網(wǎng)采購價(jià)降至少10%，選擇二者之間比較低的那個(gè)價(jià)格。
既不在浙江省在線(xiàn)交易，也未參加過(guò)2014年集采的產(chǎn)品，按照全國省級采購或者掛網(wǎng)采購價(jià)下降至少10%的價(jià)格為其控制價(jià)。
▍最強降價(jià)，各省份浙江最狠
除了浙江省之外，此前已有江西省、陜西等14省省級聯(lián)盟，山東等發(fā)布專(zhuān)項采購文件。
8月30日，《省際聯(lián)盟進(jìn)口抗癌藥品專(zhuān)項采購公告》發(fā)布，山西、內蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、湖南、廣西、海南、貴州、甘肅、青海、寧夏、新疆和陜西等14個(gè)省（區）自愿組成省際采購聯(lián)盟，共同開(kāi)展進(jìn)口抗癌藥品專(zhuān)項采購工作。
公告顯示：議價(jià)價(jià)格應參考進(jìn)口藥品零關(guān)稅、增值稅調整等因素合理確定，應不高于全國價(jià)，與周邊國家和地區醫院采購價(jià)格差異不能過(guò)大，亦與同通用名同劑型同規格的國產(chǎn)廠(chǎng)家藥品的價(jià)格差距不能太顯著(zhù)。
8月27日，山東省衛計委發(fā)布《山東省抗癌藥專(zhuān)項集中采購實(shí)施方案》，方案顯示：生產(chǎn)企業(yè)綜合考慮取消進(jìn)口關(guān)稅、降低增值稅等因素進(jìn)行第一輪自主報價(jià)，原則上不得高于各自藥品全國各省現行省級采購價(jià)，通過(guò)一致性評價(jià)的藥品不得高于各省依據相關(guān)規定調整后的采購價(jià)。
8月13日，江西省公布《2018年度江西省抗癌藥專(zhuān)項集中采購實(shí)施方案（征求意見(jiàn)稿）》，方案顯示：“原則上，擬中標價(jià)格不得高于本企業(yè)截至2018年4月30日正在執行的全國各省的省級集中采購價(jià)扣減降稅金額之后的價(jià)格，也不得高于報名截止之日正在執行的全國各省的省級集中采購價(jià)”。
綜合來(lái)看，其他省份的抗癌藥中標價(jià)格一般標準為不得高于“各藥品全國各省現行省級采購價(jià)”，像浙江省此番做法，在原來(lái)價(jià)格上，再加一個(gè)限制標準，降價(jià)幅度顯然最厲害。
▍降價(jià)40%，新上市藥品進(jìn)集采
通知顯示：“不在我省在線(xiàn)交易，也無(wú)全國（除廣東、福建、重慶、軍區外）以省為單位集中采購或掛網(wǎng)采購價(jià)的，在我省藥店零售價(jià)的基礎上下降至少40%為控制價(jià)，報價(jià)符合要求的產(chǎn)品，列入擬中標目錄。”
這對新上市的抗癌藥提供了一個(gè)綠色通道，此前，它們無(wú)法參與到集中采購中，也自然無(wú)法進(jìn)醫院產(chǎn)生收益。
但這個(gè)綠色通道也是有要求的：在藥店零售的基礎上下降至少40%，這顯然是一個(gè)比較高的門(mén)檻。
但有業(yè)內人士分析表示：藥店一般有贈藥政策，省級采購可能沒(méi)有贈藥政策，所以，藥企接受40%的降幅幅度也是有可能的。
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