慢阻肺是一種可導致患者呼吸功能逐漸下降的慢性肺部疾病。研究顯示，我國慢阻肺患者數量達9990萬(wàn)，已成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀(guān)”的慢性疾病。
“許多早期的慢阻肺患者沒(méi)有明顯的癥狀，他們通常不會(huì )主動(dòng)就醫，然而在疾病早期，慢阻肺患者的肺功能會(huì )迅速下降，往往在有癥狀來(lái)就診時(shí)已經(jīng)喪失了近一半的肺功能，因此，慢阻肺的早診早治刻不容緩。”中國工程院院士鐘南山表示。
將慢阻肺治療戰略前移 進(jìn)行肺功能篩查
據了解，慢阻肺即慢性阻塞性肺病，是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見(jiàn)慢性疾病。近年來(lái)，慢阻肺患病率顯著(zhù)增高，40歲及以上人群的患病率上升至13.7%。然而我國廣大人民群眾對慢阻肺的防治意識卻很薄弱，診斷出慢阻肺的患者了解自身病情者不足3%。
“慢阻肺對國民健康危害很大，應該引起足夠的重視，我們希望把慢阻肺治療戰略前移，在沒(méi)有癥狀或者是癥狀很少的時(shí)候進(jìn)行肺功能檢查。”鐘南山說(shuō)。
據了解，吸煙、長(cháng)期在家中煮飯、生爐子或者兒童時(shí)代經(jīng)常患有呼吸道感染的人群屬于慢阻肺高危人群。對于這些人群，鐘南山建議主動(dòng)篩查，一旦確診為慢阻肺，就應該及時(shí)干預治療，比如建議戒煙、適當地使用藥物和改善廚房通風(fēng)等。“如果進(jìn)行早期干預，約20%的肺功能可以恢復到正常。”鐘南山說(shuō)。
另外，鐘南山還建議，在國家層面，應該將肺功能篩查列入常規普查范疇，像量血壓一樣的測量肺功能。
雙支氣管舒張劑將進(jìn)一步改善慢阻肺患者癥狀
藥物治療是慢阻肺的治療方式之一，目前，慢阻肺常用的治療藥物有支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等。其中，支氣管擴張劑包括β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物等。
“從理論上來(lái)說(shuō)，β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物兩者作用的靶點(diǎn)不一樣。β2受體激動(dòng)劑針對的是支氣管平滑肌，讓β2受體興奮，使平滑肌舒張；抗膽堿能藥物作用在膽堿能神經(jīng)，通過(guò)降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管。”鐘南山介紹，這兩種藥物的作用靶點(diǎn)不同，同時(shí)使用的話(huà)，能使支氣管舒張效果更好。
如何判斷慢阻肺疾病的治療效果？鐘南山介紹，主要看三大指標：第一，肺功能是否得到改善；第二，有沒(méi)有提高生活質(zhì)量；第三，急性發(fā)作是否減少。
“從臨床上看，兩種支氣管擴張藥物聯(lián)合使用可以對這三方面都起到作用。”鐘南山介紹說(shuō)，首先，患者支氣管舒張可以使肺功能得到改善；其次，由于支氣管的舒張和呼吸通暢，氣道內的一些分泌物的堵塞減少，這樣便提高了患者生活質(zhì)量；再次，在此基礎上慢阻肺急性發(fā)作也會(huì )相應減少。
近日，葛蘭素史克宣布，其雙支氣管舒張劑烏美溴銨/維蘭特羅吸入粉霧劑正式進(jìn)入中國市場(chǎng)。鐘南山指出，“目前，我國約10%的慢阻肺患者處在三四期，該階段的患者會(huì )出現氣粗氣緊等一系列的表現。對于三、四期的重度或極重度患者，近半數雖已經(jīng)接受單支擴劑治療，但仍然深受癥狀困擾。雙支氣管舒張劑的上市使用將進(jìn)一步改善慢阻肺患者的癥狀和控制效果，也為廣大臨床醫生提供了新武器。”
同時(shí)，鐘南山認為，雙支氣管舒張劑并不適用所有的患者。例如對于早期的慢阻肺患者，單使用長(cháng)效抗膽堿能藥物，便能夠明顯改善肺功能。而使用雙支氣管舒張劑是否會(huì )對這一階段的患者有更好的療效還有待研究。
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