9月14日，衛健委發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個(gè)文件的通知》，一起發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫院管理辦法（試行）》、《遠程醫療服務(wù)管理規范（試行）》三個(gè)文件，這些文件均與互聯(lián)網(wǎng)醫療有關(guān)。
看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫療真的要來(lái)了！
▍互聯(lián)網(wǎng)醫療監管系列文件發(fā)布
9月14日，國家衛健委召開(kāi)了專(zhuān)題新聞發(fā)布會(huì )，同步掛網(wǎng)了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫院管理辦法（試行）》《遠程醫療服務(wù)管理規范（試行）》三個(gè)文件，同時(shí)進(jìn)行了解讀，全面規范互聯(lián)網(wǎng)醫療行業(yè)。
互聯(lián)網(wǎng)醫療，真的要來(lái)了！
這是在國家高度重視“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”工作的結果——國家政策指出，要推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+教育”、“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”等，讓百姓少跑腿、數據多跑路，不斷提升公共服務(wù)均等化、普惠化、便捷化水平。同時(shí)加快醫聯(lián)體建設，發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”，讓群眾在家門(mén)口能享受優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)。
4月12日，國務(wù)院常務(wù)會(huì )議指出，審議原則通過(guò)了促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的意見(jiàn)，確定發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”措施，強調加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”，緩解看病就醫難題，提升人民健康水平。
4月25日，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）正式印發(fā)，提出鼓勵醫療機構應用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫療服務(wù)空間和內容，構建覆蓋診前、診中、診后的線(xiàn)上線(xiàn)下一體化醫療服務(wù)模式，允許依托醫療機構發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫院。同時(shí)，對發(fā)展遠程醫療提出明確要求。
▍互聯(lián)網(wǎng)醫療，快速短暫發(fā)展之后的洗牌
在2014年開(kāi)始到2016年，中國互聯(lián)網(wǎng)醫療快速發(fā)展，三年期間該領(lǐng)域獲得了超過(guò)2,000億元人民幣的投資。一時(shí)間，互聯(lián)網(wǎng)醫療機構遍地開(kāi)花。
其中，可以2016年被定義為互聯(lián)網(wǎng)醫院的元年，據不完全統計，全國互聯(lián)網(wǎng)醫院的數量已經(jīng)超過(guò)40家，其中超過(guò)30家互聯(lián)網(wǎng)醫院在今年誕生。微醫開(kāi)了17家互聯(lián)網(wǎng)醫院，好大夫在銀川上線(xiàn)智慧互聯(lián)網(wǎng)醫院，阿里巴巴、春雨醫生、恒大健康等也相繼落地互聯(lián)網(wǎng)醫院，互聯(lián)網(wǎng)醫院的高速發(fā)展，仿佛讓我們看到了互聯(lián)網(wǎng)醫療行業(yè)的黎明。具有代表性的有廣東省網(wǎng)絡(luò )醫院、烏鎮互聯(lián)網(wǎng)醫院、阿里健康、浙大一院互聯(lián)網(wǎng)醫院、寧波云醫院、貴州互聯(lián)網(wǎng)醫院、和佳匯醫在線(xiàn)和康美網(wǎng)絡(luò )醫院。但是，總體還缺乏明確的盈利模式，處于探索階段。
然而，好景不長(cháng)。在2017年年中，一份國家衛生和計劃生育委員會(huì )辦公廳發(fā)放的《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見(jiàn)稿）和關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)）意見(jiàn)的函》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）在網(wǎng)絡(luò )流傳，文件共39項條例，從互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)準入的要求、醫療機構執業(yè)規則、互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)監管以及相關(guān)法律責任明細4個(gè)方面，提出了具體的要求。
《意見(jiàn)》中的第四、七條表明一定要有線(xiàn)下機構，并且需要有標準準入的機構才可以開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療，同時(shí)還限定在醫療機構之間的遠程會(huì )診或者是基層醫療機構的慢病管理（家庭醫生）。
隨著(zhù)互聯(lián)網(wǎng)醫療的監管進(jìn)入深水區，這個(gè)被眾多創(chuàng )業(yè)者、投資人寄予了厚望的互聯(lián)網(wǎng)醫療行業(yè)，進(jìn)入了大洗牌階段。
在互聯(lián)網(wǎng)醫療浪潮中，有一些互聯(lián)網(wǎng)醫療集團一度跑馬圈地、快速擴張，也走過(guò)彎路。其中有部分老板認識到最終決定互聯(lián)網(wǎng)醫療市場(chǎng)的不是VC（風(fēng)投基金），而是自己的客戶(hù)，從募資到強化“內功”的轉變，增強服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。如有些企業(yè)將互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺開(kāi)放，引入了學(xué)科團隊、醫生集團、醫藥企業(yè)等合作伙伴，力圖以此增強對醫院的賦能，并突出自身的差異化。
▍互聯(lián)網(wǎng)醫療來(lái)了，傳統醫院危機？
互聯(lián)網(wǎng)醫療來(lái)了，意味著(zhù)傳統醫療機構危機來(lái)了嗎？筆者認為未必，短期之內絕無(wú)可能。
從服務(wù)能力來(lái)看，有著(zhù)天淵之別。2017年，全國醫療衛生機構總診療人次達81.8億人次，比2016年增加2.5億人次（增長(cháng)3.2%）。而互聯(lián)網(wǎng)醫療診療人次2017年全年僅為2300萬(wàn)人次，盡管與2016年相比增長(cháng)超過(guò)5倍，但不及醫療機構的三百分之一。
從醫療市場(chǎng)規模來(lái)看，網(wǎng)絡(luò )醫療更是遙不可及。2017年全國衛生總費用預計達51,598.8億元，其中：政府衛生支出15,517.3億元（占30.1%），社會(huì )衛生支出21,206.8億元（占41.1%），個(gè)人衛生支出14,874.8億元（占28.8%）。人均衛生總費用3,712.2元，衛生總費用占GDP百分比為6.2%。而網(wǎng)絡(luò )醫療機構2016年的收入不到15億元，2017年約為290億元，約為2017年全國醫療機構衛生總費用的1/200。
但同時(shí)也要看到，未來(lái)幾年互聯(lián)網(wǎng)醫療機構將會(huì )獲得快速增長(cháng)，預計年均增速超過(guò)35%，預計到2021年可近千億元的規模。即便如此，與傳統的醫療機構相比還是有巨大的差距。
我國系列互聯(lián)網(wǎng)醫療政策文件的發(fā)布，我國互聯(lián)網(wǎng)醫療市場(chǎng)將逐步進(jìn)入規范發(fā)展階段。互聯(lián)網(wǎng)醫療應當是是傳統醫療的有益補充，而不是競爭關(guān)系。互聯(lián)網(wǎng)醫療市場(chǎng)，最關(guān)鍵的是要建立符合醫學(xué)規律和社會(huì )規律的運行機制，與傳統醫療市場(chǎng)緊密銜接。
互聯(lián)網(wǎng)醫療對來(lái)說(shuō)，是一件好事兒。根據浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬邵逸夫醫院院長(cháng)蔡秀軍接受央視采訪(fǎng)的觀(guān)點(diǎn)，認為互聯(lián)網(wǎng)醫療的實(shí)施，是以人民為中心具體體現，讓老百姓尤其一些偏遠地區的老百姓，能夠通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)這項技術(shù)得到大醫院的優(yōu)質(zhì)資源。同時(shí)也為國家能夠落實(shí)好分級診療政策提供了非常好的扎實(shí)平臺。
但是同時(shí)也要認識到，互聯(lián)網(wǎng)醫療企業(yè)還有很長(cháng)的路要走。與其他網(wǎng)絡(luò )應用相比，互聯(lián)網(wǎng)醫療的使用習慣仍有待培養。其中，診前環(huán)節的互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)使用率的在線(xiàn)醫療保健信息查詢(xún)、在線(xiàn)預約掛號和在線(xiàn)咨詢(xún)問(wèn)診應用總使用率為25.3%；而在慢病管理、預約體檢、健康保健等領(lǐng)域，使用率都低于1%。
我國互聯(lián)網(wǎng)醫療市場(chǎng)路漫漫其修遠兮，吾輩醫藥人當上下而求索。
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