在剛剛過(guò)去的暑假中，不少家長(cháng)趁著(zhù)假期帶孩子到醫院看牙。中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院副院長(cháng)、口腔科牙周病專(zhuān)科主任阮毅教授提醒，預防重于治療，臨床上發(fā)現小朋友們常遇到的幾種口腔問(wèn)題，不少家長(cháng)還存在認識誤區，需要多加留意。
乳磨牙齲壞易影響恒牙萌出
今年暑假伊始，一位八歲的小朋友來(lái)中山大學(xué)孫逸仙紀念醫院口腔科就診。該科孔祥波醫師接診發(fā)現這位小朋友已經(jīng)是“老病友”了。三年前，她剛滿(mǎn)五歲時(shí)就來(lái)看過(guò)牙。當時(shí)小姑娘已經(jīng)有好幾個(gè)爛牙，其中一個(gè)乳磨牙的齲壞已經(jīng)極度接近牙髓腔。
阮毅介紹，乳牙的礦化程度比恒牙差很多，更容易被腐蝕。第一乳磨牙靠近牙齦的位置（牙頸部）又有一個(gè)明顯的縮窄，比牙冠部細。于是第一第二乳磨牙之間的縫隙就非常容易有食物殘渣嵌入，這個(gè)位置發(fā)生齲壞的幾率很高，也很容易發(fā)展成牙髓炎。如果牙髓炎不治療，繼續發(fā)展就可能造成牙齦“膿包”，繼而影響恒牙的萌出。
為了避免麻藥注射過(guò)程的疼痛給治療帶來(lái)反作用，加劇患兒恐懼心理，在和家長(cháng)商量后，孔祥波決定不打麻藥，迅速地為小姑娘完成了開(kāi)髓、封藥，順利地完成了治療。
“六齡齒”并非乳牙 齲壞需及早治療
每個(gè)孩子都會(huì )經(jīng)歷換牙的階段，許多家長(cháng)認為“乳牙”遲早會(huì )換掉，對它們的齲壞不重視。更讓人擔心的是，有些家長(cháng)把第一恒磨牙，也就是俗稱(chēng)的“六齡齒”，也誤認為是“乳牙”，對其齲壞不管不顧。
暑期，一位小男孩來(lái)到該院口腔科看牙。經(jīng)檢查，小男孩的左下第一恒磨牙爛得太厲害，發(fā)生了牙髓炎，需要進(jìn)行根管治療。首先要把發(fā)炎壞死的牙髓清理干凈，然后把根管預備成符合要求的形狀，消炎以后把根管和齲洞充填起來(lái)。如果是成年人，磨牙根管治療后需要常規做一個(gè)牙冠來(lái)保護牙齒。可是孩子們都還在生長(cháng)發(fā)育的階段，如果現在就做了牙冠，隨著(zhù)將來(lái)的生長(cháng)發(fā)育，牙弓會(huì )變長(cháng)變寬，現有的牙冠可能就不適合以后的咬合情況，所以需要待成年后再做牙冠。
阮毅介紹，第一恒磨牙大概在六歲左右萌出，因此被稱(chēng)為“六齡齒”，是口腔中咀嚼力量的一組牙齒。“六齡齒”位于整個(gè)牙弓的中部，是牙弓的主要支柱，對于保持上下頜牙齒正常的排列，維持正確的咬合關(guān)系以及保證頜面部的正常發(fā)育都具有重要的意義。但是很多家長(cháng)把它們誤認為是“乳牙”，對它們的齲壞不重視，不積極進(jìn)行治療，往往會(huì )造成嚴重齲壞而過(guò)早缺失。
孩子吐字不清 不一定是舌頭的錯
孔祥波接診了一位四歲的男寶寶，患兒媽媽焦慮地問(wèn)：“醫生，麻煩你看看他的舌頭。他說(shuō)話(huà)總是不清楚，可能是舌頭短。麻煩你給剪一下舌頭吧！”
孔祥波檢查了孩子的舌頭，又讓他試讀了幾個(gè)單詞。一開(kāi)始孩子讀不準饒舌音，把“吃蘋(píng)果”讀成了“呲蘋(píng)果”，但經(jīng)過(guò)孔祥波的引導，孩子很快就改正了發(fā)音。孔祥波表示，孩子的舌系帶不短，不需要剪。只要以后注意耐心訓練他吐字、朗讀就好。
孔祥波提醒說(shuō)，兒童并不存在舌頭短這種說(shuō)法，而是舌系帶過(guò)短。舌系帶，就是張口后翹起舌頭時(shí)連接在舌頭與口底的那條薄條狀組織。正常舌系帶可以使舌頭活動(dòng)自如，舌尖能自然伸出嘴巴外面，或可上舔到上牙唇側牙齦。舌系帶的發(fā)育是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，新生寶寶的舌系帶本來(lái)就是延伸到舌尖或接近舌尖的，常位于下頜前牙舌側牙根處，看起來(lái)很短，隨著(zhù)寶寶牙齒萌出，以及舌頭的運動(dòng)和功能加強，舌系帶會(huì )逐漸后退延長(cháng)，如果不引起嚴重的并發(fā)癥則不主張早期處理。
很多家長(cháng)總將孩子發(fā)音不準、吐字不清歸結為舌系帶過(guò)短，讓它濫背黑鍋多年。其實(shí)，發(fā)音不準的原因很多，舌系帶過(guò)短只是其中之一。有些發(fā)音（如聲母p、b、m）2～3周歲前就能學(xué)會(huì )，而另一些發(fā)音（如聲母l、s、z等）可能8歲才能說(shuō)好。所以四五歲說(shuō)話(huà)不清楚，不需要過(guò)于擔心，更不必剪舌系帶。
那么哪些情況屬于舌系帶短？孔祥波說(shuō)，一種情況是舌頭不能正常伸到口外，或向上翹起不能接觸上唇。另一種情況是舌頭前伸時(shí)舌尖因被舌系帶牽拉而出現凹陷，呈嚴重的W形。遇上以上兩種情況，就需要考慮進(jìn)行治療了。
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