文章作者、布列根和婦女醫院的研究員J. Michael Gaziano表示：“在這項研究中，阿司匹林并沒(méi)有減少主要心血管疾病發(fā)生的概率。而且，真正發(fā)生疾病的概率比預期要少，這表明，這實(shí)際上是一個(gè)低風(fēng)險人群。這可能是因為一些參與者通過(guò)服用藥物來(lái)控制血壓和脂肪，從而保護了他們。”
不可否認，阿司匹林對于預防心臟病或者中風(fēng)患者的第二次發(fā)病有著(zhù)積極的作用。但是，該藥物對于第一次生病的預防效果卻一直有爭議，過(guò)往的研究揭示了相互矛盾的結果。其中，反對使用阿司匹林的研究指明，該藥物會(huì )增加出血的風(fēng)險。
效益有限
在最新的研究中，科學(xué)家們評估了每日服用阿司匹林對心血管疾病中等風(fēng)險人群第一次發(fā)生心臟病和中風(fēng)概率的影響。其中，中等風(fēng)險（moderate risk）被定義為10年內發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險為20-30%。
該研究招募了12546名沒(méi)有心血管病史的參與者，其中男性至少55歲，有2-4個(gè)心血管危險因素，女性至少60歲，有3個(gè)或以上危險因素（包括吸煙、血脂升高和高血壓）。
這些參與者（平均年齡位63.9歲，女性占29.7%）被隨機分成兩組——每天服用100mg的阿司匹林腸溶片（6270人）或者安慰劑（6276人），中位隨訪(fǎng)60個(gè)月，主要終點(diǎn)是首次出現心血管死亡、心肌梗死、不穩定性心絞痛、中風(fēng)或短暫腦缺血發(fā)作。
在意向性分析中，阿司匹林組共有269名參與者發(fā)生了主要終點(diǎn)中的疾病（4.29%），而對照組生病人數為281人（4.48%）。在按方案分析中，阿司匹林組共有129名參與者達到主要終點(diǎn)（3.40%），而安慰劑組生病人數為164名（4.19%）。
阿司匹林組出現61例胃腸道出血（0.97%），對照組為29例（0.46%）。與對照組相比，阿司匹林組發(fā)生藥物相關(guān)的不良反應更為常見(jiàn)，包括消化不良、流鼻血、胃食管反流和上腹痛。
結果分析
“服用阿司匹林的人發(fā)生心臟病的風(fēng)險較小，特別是50-59歲的人。但是該藥物對于中風(fēng)并沒(méi)有積極影響。” J. Michael Gaziano表示道，“正如預期的那樣，阿司匹林組胃腸道出血和其他一些輕微出血的發(fā)生率較高，但兩組之間致命性出血事件沒(méi)有差異。”
他強調：“是否使用阿司匹林來(lái)預防心血管疾病？這需要咨詢(xún)醫生，因為要權衡潛在的風(fēng)險和益處。”
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